APP4.Diane Rey Flashcards
Étiologie de la MICI
- Maladie auto-immune
- Antigène déclencherait probablement l’inflammation, mais les dommages aux tissus sont dus à une réaction inflammatoire excessive, inappropriée et soutenue
Facteurs de risque MICI
- Mutatiosn génétiques
- Personnes de race blanche
- ATCD familiaux
Régions touchées par la maladie de Crohn
De la bouche à l’anus, mais habituellement l’iléon et le côlon
Régions touchées par la colite ulcéreuse
Rectum et côlon (sigmoïde ++)
Expliquer les principales manifestations de la MICI
- Diarrhée sanguinolente (bris de la muqueuse)
- Dlr abdominale (irritation de la muqueuse)
- Fièvre (processus inflammatoire)
- Diarrhée (malabsorption des lipides → augmentation transit intestinal)
- Perte pondérale (malabsorption a/n de l’intestin r/a l’inflammation)
- Faiblesse (diminution des nutriments car malabsorption)
Quel est la conséquence lors de l’atteinte de l’iléon
Sels biliaires et cobalamine sont seulement absorbés dans l’iléon, alors la MICI peut causer une malnutrition + anémie
Justifier les examens de labos en lien avec MICI
- FSC (voir si anémie pernicieuse, infection, état général..)
- Ions (pertes liquidiennes élevées)
- Urée/créat (en cas de déshydratation, les reins sont moins irrigués donc risque d’IR augmente)
- Vitesse de sédim (inflammation chronique)
- CRP (inflammation aiguë)
- Bilan hépatique (voir si bilirubine augmentée, anémie pernicieuse, calculs biliaires dues à l’angiocholite sclérosante, albumine pour malnutrition..)
- Selles (déceler infection et/ou hémorragie)
Pourquoi faire marcher le pt après une sigmoïdoscopie?
Pour faire sortir l’air emprisonné dans son intestin et ainsi diminuer la dlr
Quels sont les complications de la sigmoïdoscopie?
Saignements et perforation de l’intestin
Quels sont les procédures post lavement baryté?
- Boire bcp (éviter déshydratation à la suite des lavements)
- Important d’éliminer tout le baryum pour éviter fécalome (selles beiges au début)
- Aviser médecin si baryum tjrs présent après 2-3 jours
Complications possibles du lavement baryté?
- Déséquilibre liquidien ou électrolytique
- Fécalome
- Perforation du côlon
Quels sont les objectifs de tx de la MICI?
- Permettre le repos des intestins
- Maîtriser l’inflammation
- Combattre l’infection
- Corriger la malnutrition
- Diminuer le stress
- Soulager les sx
- Améliorer la qualité de vie
Quels sont les médicaments en lien avec la MICI?
- Antidiarrhéique
- Aminosalicylates
- Immunomodulateurs
- Immunosuppresseur
- Cortico + antimicrobiens PRN
Quels sont les différents traitements chirurgicaux en lien avec la MICI?
- Stricturoplastie
- Résection de l’intestin avec anastomose
- Colectomie totale avec réservoir iléoanal
- Proctocolectomie totale avec iléostomie permanente
Quels sont les différents conseils relatifs à la thérapie nutritionnelle en cas de MICI
- Tenir un journal des aliments mangés et les sx éprouvés
- Éviter l’alcool, le sucre, le fructose, la caféine et les aliments gras
- Manger de plus petits repas toutes les 2 à 3h
- Abandonner les idées préconçues concernant les “aliments sûrs”
- Consommer des aliments pour traiter la diarrhée
- Éviter de boire en mangeant
- Réduire la consommation de matières grasses
- Consommer des fibres (solubles)
Quelles sont les interventions inf durant la phase aiguë de la maladie?
- Soulager la douleur
- Augmenter apport nutritionnel
- Favoriser hydratation adéquate
- Mesurer in/out
- Surveiller nombre de selles ainsi que leur apparence
- Soutien psychologique ++++
- Repos
- Surveiller signes d’une alimentation inadéquate (fatigue, malaise, baisse d’énergie, faiblesse)
Enseignement sur l’hygiène et le soulagement de l’inconfort périanal
- Compresses froides
- Bain de siège
- Crème barrière
- Hygiène avec savon doux
- Onguents
Aliments pour un régime à haute teneur en calories et en protéines
- Céréales chaudes (gruau) + lait, gras et sucre
- Patates + gras
- Légumes frits ou avec gras (beurre)
- Fruits en conserve (avec sirop épais)
- Viandes frites
- Viandes avec sauce grasse
- Lait frappé
- Crème fouettée ou crème épaisse