APP1 Flashcards
Expliquer la différence entre anxiété normale vs pathologique.
Anxiété normale
Joue un rôle crucial pour assurer la survie par anticipation et évitement de multiples dangers de l’environnement.
La réaction doit être proportionnelle et appropriée aux changements et aux dangers de l’environnement.
La réaction doit être directe et temporaire.
Anxiété pathologique
C’est une maladie, et non une réaction normale.
Survient sans lien réaliste avec les circonstances extérieures.
Génère une détresse.
Intensité + durée sont plus importantes que ce qui pourrait être attendu en fonction du contexte ou du déclencheur.
Entraîne une invalidité dans différentes sphères
Entraîne l’évitement de certaines situations ou objets dans le but de réduire l’anxiété (ce qui augmente le dysfonctionnement)
Génère des sx physiques significatifs sur le plan clinique
Souvent chronique
V ou F?
Pour tous les troubles anxieux réunis, la prévalence à vie est de 16,6% (prévalence annuelle de 10,6%)
Vrai
V ou F?
Les troubles anxieux sont 2X plus répandus chez la femme (à l’exception du TOC, femme = homme)
Vrai
V ou F?
La plupart des troubles anxieux chez les adultes sont apparus de novo.
Faux.
La plupart des troubles anxieux remontent à l’enfance ou à l’adolescence.
V ou F?
Jusqu’à 75% des gens avec un troubles anxieux ont une comorbidité avec d’autres troubles anxieux, avec les troubles dépressifs, les abus d’alcool (ou autre substance), les troubles de la personnalité ou les troubles bipolaires.
Vrai
Nommer les prévalences à vie pour les différents troubles anxieux.
- Anxiété généralisée: 6,2%
- Anxiété de séparation: 4% (le + fréquent chez les moins de 12 ans)
- Phobie spécifique: 5,3%
- Phobie sociale: 3,6%
- Agoraphobie: 1,6%
- Trouble panique: 1%
V ou F?
Les phobies spécifiques ont un début précoce dans l’enfance, mais présentent un 2e pic à 20-30 ans.
Vrai
Quels sont les 3 éléments qui représentent > 50% de toutes les phobies spécifiques?
- Animaux
- Insectes
- Hauteur
Énumérer seulement les étiologies biologiques des troubles anxieux.
- Génétique
- Neuroanatomie
- Neurotransmetteurs
- Substances anxiogènes/panicogènes
Décrire en + de détails l’étiologie génétique des troubles anxieux.
Avoir un parent au 1e degré atteinte d’un trouble anxieux augmente le risque de 3 fois.
Certains gènes prédisposants sont communs à tous les troubles, d’autres sont spécifiques pour certains troubles.
% accordé à l’héritabilité en fonction des troubles.
Anxiété généralisée, phobie spécifique, PTSD: 30%
Trouble panique, anxiété sociale: 50%
Phobie du sang, injection, accident: 60%
Agoraphobie: 67%
Décrire en + de détails l’étiologie «neuroanatomie» des troubles anxieux
Perturbation au niveau du circuit neuronal cortico-sous-cortcial (circuit de la peur et de l’anxiété)
- provoque une augmentation de l’activité de l’amygdale
Décrire en + de détails l’étiologie «neurotransmetteurs» des troubles anxieux
Augmentation de l’activité glutaminergique/diminution de l’activité GABAergique à l’origine de l’hyperactivation du système lymbique.
Augmentation de la libération de CRF (corticotrophine) qui déclenche l’axe HHS en situation de stress, ce qui augmente la libération de glucocorticoïdes (hormone du stress aka cortisol) par les surrénales.
Décrire en + de détails l’étiologie «substances anxiogènes/panicogènes» des troubles anxieux
Ces substances déclenchent une attaque de panique chez les gens atteints de troubles anxieux et chez les individus normaux. CEPENDANT, ils provoquent un effet moins consistant et intense chez les individus normaux.
Certains agissent via l’axe HHS, alors que d’autres agissent via des récepteurs périphériques ou centraux (ex: lactate de sodium, CO2, bicarbonate de sodium, etc.)
Théorie évolutionniste des phobies
Il y a un dérèglement du système d’alarme en cas de danger; il serait trop sensible chez les individus atteints et se déclencherait en situation inappropriée.
Certaines phobies proviennent de ce système d’alarme qui était présent chez nos ancêtres vivant en Afrique (Ex: araignées ou serpent). Cette phobie a été transmise, car c’était un avantage de survie dans la sélection naturelle.
Nommer des étiologies psychologiques des troubles anxieux.
- Inhibition comportementale
- Condition classique
- Présence de mécanisme cognitif d’anticipation
- Présence de croyances favorisant la phobie sociale
- doute de leurs capacités, surestimation des conséquences anticipées - Attention sélective sur les stimuli anxiogènes
- Émotion socialement inacceptable (Colère) devant être réprimée
Qu’est-ce que l’inhibition comportementale?
Est une manifestation précoce de la phobie sociale, mais pas spécifique.
Surtout chez les enfants de 3-4 ans.
Se caractérise par une immobilisation, peurs, cris, ou pleurs.
Qu’est-ce que la thérapie comportementale (conditionnement classique)?
Stimulus inconditionnel associé à un stimulus neutre devient conditionné.
Ex: évitement de stimuli anxiogène prévenant une attaque de panique mène à un résultat positif de bien-être pour le patient qui va donc continuer à le faire (renforcement négatif). Il devient de plus en plus difficile pour le patient de désapprendre le comportement d’évitement.
C’est ce qui est ciblé par les stratégies thérapeutiques d’exposition.
Nommer des étiologies sociales des troubles anxieux.
- Conditionnement vicariant (apprentissage par observation)
- Style parental
Qu’est-ce que le conditionnement vicariant?
L’individu apprend à avoir peur par observation d’une personne manifestant une réaction de peur face a un stimulus (pourrait expliquer le caractère héréditaire)
En quoi le style parental a un effet sur les troubles anxieux?
C’est un facteur de vulnérabilité.
- Style protecteur et contrôlant
- ne laisse pas l’enfant se débrouiller, parent intrusif
- cela encourage l’enfant à éviter les situations potentiellement dangereuses et à prévenir les dangers de manière excessive (= attitude anxieuse et d’évitement chez l’enfant)
- cercle vicieux avec la mère surprotectrice: plus la mère est surprotectrice, plus l’enfant est anxieux et plus l’enfant est anxieux plus la mère est surprotectrice - Style rejetant et moins chaleureux
- basé sur la critique et le négativisme
- entraîne une diminution de l’estime de soi de l’enfant
Quels sont les 2 types de traitement possible pour les troubles anxieux?
- Pharmacologique
- Psychologique
