APP phalange thermie Flashcards
Liquide intracellulaire (LIC)
présent à l’intérieur des cellules
Liquide extracellulaire (LEC)
présent à l’extérieur des cellules
Apport quotidien total
environ 2,5L/jour
organes qui sont responsables des pertes liquidiennes (4)
peau
poumon
tractus gastro-intestinal
reins
Perte sensible
peut être perçu par la personne et perte d’élecrolyte
Perte insensible
ne peut pas être perçu par la personne et il n’y a pas de perte d’électrolyte
Fonctions du Sodium (Na+)
contribue au mouvement et à la rétention du liquide dans l’organisme
à la tonicité et à l’osmoalité extracellulaire
au mécanisme de transport actif
Fonction du Potassium (K+)
régule de nombreuse activitées métabolique et contribue:
transsmition impulsion nerveuses
tonicité intracellulaires
réactions enzymatiques
équilibre acidobasique
conduction cardiaque normale
contraction des muscles lisses et squelettique
maintien le potentiel de repos membranaires des cellules musculaires squelettiques, lisses et cardiaques assure aussi le fonctionnement normal des muscles
Fonction du Chlorure (Cl-)
contribue au maintien de la tonicité plasmatique
équilibre hydrique
équilibre acidobasique
acidité de liquides organiques
oxygénation des globules rouges
transport du CO2
manifestations de la déshydratation
Faiblesse
-Étourdissements
-↓ Poids
-Soif
-Ingesta ˂ excreta
-↓ l’élasticité de la peau
-Peau sèche
-Sécheresse des muqueuses, yeux creux, -diminution de la production de larmes
-T° inférieure à la normale
-↑ FC et diminution de l’amplitude
-↑ FR
-↓ PA
-Hypotension orthostatique
-Jugulaires affaissées
-Remplissage capillaire allongé
-Urines concentrées
-augmentation de densité urinaire
manifestations de la surcharge liquidienne
Gain pondéral rapide
-Ingesta > excreta
-Polyurie
-Muqueuses humides
-Tachycardie et pouls bondissant
-↑ PA
-↑ pression de la veine jugulaire
-Distension des jugulaires et des veines périphériques
-Crépitants (râles)
-Dyspnée
-Essoufflement
Moyens pour évaluer la déshydratation
-Peser la personne (à jeun).
-Prendre ses signes vitaux.
-Évaluer l’élasticité de la peau.
-Mesurer les ingesta et les excreta -Surveiller le bilan ionique
- Surveiller les résultats du sommaire microscopique des urines (SMU)
Moyens pour évaluer la surcharge liquidienne
-Peser la personne (à jeun).
-Prendre ses signes vitaux.
-Dépister la présence d’œdème.
-Ausculter les poumons.
-Mesurer les ingesta et les excreta.
Interventions infirmière et justification (surcharge liquidienne)
Peser la personne (à jeun).
Prendre ses signes vitaux.
Dépister la présence d’œdème.
Ausculter les poumons.
Mesurer les ingesta et les excreta.
Réduire l’apport liquidien si possible.
Placer la personne en position de Fowler (tête de lit élevée à plus de 45°).
Limiter l’apport alimentaire de sodium
↑ rapide du poids.
Présence d’une ↑ de la PA et de la tachycardie.
Démontre une augmentation des liquides dans les tissus.
Présence possible de crépitants.
Ingesta supérieurs aux excreta.
↓ les ingesta par rapport aux excreta et ainsi permettre une ↓ des liquides intravasculaires.
Facilite l’expansion de la cage thoracique → ↑ échanges gazeux en présence de dyspnée.
Favorise la rétention des liquides par osmose.
Interventions infirmière et justification (déshydratation)
Peser la personne (à jeun).
Prendre ses signes vitaux.
Évaluer l’élasticité de la peau.
Mesurer les ingesta et les excreta
Surveiller les résultats du bilan ionique
Surveiller les résultats du sommaire microscopique des urines (SMU)
Administrer des liquides par voie orale (2000 à 3000 mL die) s’il n’y a pas de contreindication.
Administrer des liquides isotoniques ou hypertoniques (concentrés en électrolytes tels que le NaCl) par voie intraveineuse si prescrit.
Prodiguer des soins de la bouche.
Aider la personne à se mobiliser PRN (assurer la sécurité pour les risques de chute).
↓ rapide du poids.
Présence d’hypotension, de tachycardie, de tachypnée et d’une ↓ de la température.
Présence de la persistance du pli cutané.
Ingesta inférieurs aux excreta.
↑ du taux de sodium (Na+) sanguin
↑ de la densité urinaire.
↑ les ingesta par rapport aux excreta et ainsi permettre une ↑ des liquides intravasculaires.
Assurer un équilibre en électrolytes et les électrolytes favorisent la rétention des liquides ce qui ↑ le volume sanguin
Éviter la sécheresse des muqueuses buccales et les lésions à la muqueuse buccale.
Assurer la sécurité et ainsi éviter les risques de chutes.
Fonction de la peau
protection
sensibilité
thermoregulation
excrétion et sécrétion
écart de température normal chez l’adulte
36 à 38°C
température moyenne buccale
37,0°C
température moyenne rectale
37,5°C
température moyenne axillaire
36,5°C
température moyenne tympanique
37,0°C
ingesta/excreta
ingesta: ce qu’on ingère
excréta: urine, vomissement, selles liquides
rôle de l’infirmière en lien avec les soins d’hygiène
évalue situation et la pertinance des soins d’hygiène
identifie type de soins d’hygyène approprié
donne directives aux préposés concernant le type de soins et les particuliarités du patient
s’assure de la qualité des soins recus
faire un suivi et une évaluation en lien avec les données recueillies par le préposé
consigne au dossier toutes informations pertinentes
intervention infirmière non pharmacologique peau sèche
prendre des bains moins souvent et bien rincer le corps de tout résidu de savon pcq peut provoquer des lésions
utilisé un humidificateur pour augmenter le taux d’humidité de l’air (à la maison)
s’hydrater d’avantage lorsque la peau est sèche
utiliser une crème hydratante sans parfum pour aider à la guérison
utiliser des crèmes nettoyantes si la peau est sèche ou s’il y a allergie au savons ou au détergents
xérostomie
sécheresse buccale causée par la diminution ou l’absence de sécrétion salivaire
ectropion
trouble dans lequel la paupière se tourne vers l’extérieur et son bord ne touche pas le globe oculaire.
