APP phalange thermie

Question 1

Liquide intracellulaire (LIC)

Answer 1

présent à l’intérieur des cellules

Question 2

Liquide extracellulaire (LEC)

Answer 2

présent à l’extérieur des cellules

Question 3

Apport quotidien total

Answer 3

environ 2,5L/jour

Question 4

organes qui sont responsables des pertes liquidiennes (4)

Answer 4

peau
poumon
tractus gastro-intestinal
reins

Question 5

Perte sensible

Answer 5

peut être perçu par la personne et perte d’élecrolyte

Question 6

Perte insensible

Answer 6

ne peut pas être perçu par la personne et il n’y a pas de perte d’électrolyte

Question 7

Fonctions du Sodium (Na+)

Answer 7

contribue au mouvement et à la rétention du liquide dans l’organisme
à la tonicité et à l’osmoalité extracellulaire
au mécanisme de transport actif

Question 8

Fonction du Potassium (K+)

Answer 8

régule de nombreuse activitées métabolique et contribue:
transsmition impulsion nerveuses
tonicité intracellulaires
réactions enzymatiques
équilibre acidobasique
conduction cardiaque normale
contraction des muscles lisses et squelettique
maintien le potentiel de repos membranaires des cellules musculaires squelettiques, lisses et cardiaques assure aussi le fonctionnement normal des muscles

Question 9

Fonction du Chlorure (Cl-)

Answer 9

contribue au maintien de la tonicité plasmatique
équilibre hydrique
équilibre acidobasique
acidité de liquides organiques
oxygénation des globules rouges
transport du CO2

Question 10

manifestations de la déshydratation

Answer 10

Faiblesse
-Étourdissements
-↓ Poids
-Soif
-Ingesta ˂ excreta
-↓ l’élasticité de la peau
-Peau sèche
-Sécheresse des muqueuses, yeux creux, -diminution de la production de larmes
-T° inférieure à la normale
-↑ FC et diminution de l’amplitude
-↑ FR
-↓ PA
-Hypotension orthostatique
-Jugulaires affaissées
-Remplissage capillaire allongé
-Urines concentrées
-augmentation de densité urinaire

Question 11

manifestations de la surcharge liquidienne

Answer 11

Gain pondéral rapide
-Ingesta > excreta
-Polyurie
-Muqueuses humides
-Tachycardie et pouls bondissant
-↑ PA
-↑ pression de la veine jugulaire
-Distension des jugulaires et des veines périphériques
-Crépitants (râles)
-Dyspnée
-Essoufflement

Question 12

Moyens pour évaluer la déshydratation

Answer 12

-Peser la personne (à jeun).
-Prendre ses signes vitaux.
-Évaluer l’élasticité de la peau.
-Mesurer les ingesta et les excreta -Surveiller le bilan ionique
- Surveiller les résultats du sommaire microscopique des urines (SMU)

Question 13

Moyens pour évaluer la surcharge liquidienne

Answer 13

-Peser la personne (à jeun).
-Prendre ses signes vitaux.
-Dépister la présence d’œdème.
-Ausculter les poumons.
-Mesurer les ingesta et les excreta.

Question 14

Interventions infirmière et justification (surcharge liquidienne)

Answer 14

Peser la personne (à jeun).
Prendre ses signes vitaux.
Dépister la présence d’œdème.
Ausculter les poumons.
Mesurer les ingesta et les excreta.
Réduire l’apport liquidien si possible.
Placer la personne en position de Fowler (tête de lit élevée à plus de 45°).
Limiter l’apport alimentaire de sodium

↑ rapide du poids.
Présence d’une ↑ de la PA et de la tachycardie.
Démontre une augmentation des liquides dans les tissus.
Présence possible de crépitants.
Ingesta supérieurs aux excreta.
↓ les ingesta par rapport aux excreta et ainsi permettre une ↓ des liquides intravasculaires.
Facilite l’expansion de la cage thoracique → ↑ échanges gazeux en présence de dyspnée.
Favorise la rétention des liquides par osmose.

Question 15

Interventions infirmière et justification (déshydratation)

Answer 15

Peser la personne (à jeun).
Prendre ses signes vitaux.
Évaluer l’élasticité de la peau.
Mesurer les ingesta et les excreta
Surveiller les résultats du bilan ionique
Surveiller les résultats du sommaire microscopique des urines (SMU)
Administrer des liquides par voie orale (2000 à 3000 mL die) s’il n’y a pas de contreindication.
Administrer des liquides isotoniques ou hypertoniques (concentrés en électrolytes tels que le NaCl) par voie intraveineuse si prescrit.
Prodiguer des soins de la bouche.
Aider la personne à se mobiliser PRN (assurer la sécurité pour les risques de chute).

↓ rapide du poids.
Présence d’hypotension, de tachycardie, de tachypnée et d’une ↓ de la température.
Présence de la persistance du pli cutané.
Ingesta inférieurs aux excreta.
↑ du taux de sodium (Na+) sanguin
↑ de la densité urinaire.
↑ les ingesta par rapport aux excreta et ainsi permettre une ↑ des liquides intravasculaires.
Assurer un équilibre en électrolytes et les électrolytes favorisent la rétention des liquides ce qui ↑ le volume sanguin
Éviter la sécheresse des muqueuses buccales et les lésions à la muqueuse buccale.
Assurer la sécurité et ainsi éviter les risques de chutes.

Question 16

Fonction de la peau

Answer 16

protection
sensibilité
thermoregulation
excrétion et sécrétion

Question 17

écart de température normal chez l’adulte

Answer 17

36 à 38°C

Question 18

température moyenne buccale

Answer 18

37,0°C

Question 19

température moyenne rectale

Answer 19

37,5°C

Question 20

température moyenne axillaire

Answer 20

36,5°C

Question 21

température moyenne tympanique

Answer 21

37,0°C

Question 22

ingesta/excreta

Answer 22

ingesta: ce qu’on ingère
excréta: urine, vomissement, selles liquides

Question 23

rôle de l’infirmière en lien avec les soins d’hygiène

Answer 23

évalue situation et la pertinance des soins d’hygiène
identifie type de soins d’hygyène approprié
donne directives aux préposés concernant le type de soins et les particuliarités du patient
s’assure de la qualité des soins recus
faire un suivi et une évaluation en lien avec les données recueillies par le préposé
consigne au dossier toutes informations pertinentes

Question 24

intervention infirmière non pharmacologique peau sèche

Answer 24

prendre des bains moins souvent et bien rincer le corps de tout résidu de savon pcq peut provoquer des lésions
utilisé un humidificateur pour augmenter le taux d’humidité de l’air (à la maison)
s’hydrater d’avantage lorsque la peau est sèche
utiliser une crème hydratante sans parfum pour aider à la guérison
utiliser des crèmes nettoyantes si la peau est sèche ou s’il y a allergie au savons ou au détergents

Question 25

xérostomie

Answer 25

sécheresse buccale causée par la diminution ou l'absence de sécrétion salivaire

Question 26

ectropion

Answer 26

trouble dans lequel la paupière se tourne vers l'extérieur et son bord ne touche pas le globe oculaire.

Question 27

entropion

Answer 27

trouble dans lequel la paupière se tourne vers l'intérieur, provoquant le frottement des cils contre le globe oculaire.

Question 28

mydriase

Answer 28

dilatation de la pupille

Question 29

myosis

Answer 29

contraction de la pupille

Question 30

orgelet

Answer 30

infection bénigne de la glande sébacée, qu'on retrouve à la base d'un poil

Question 31

photophobie

Answer 31

sensibilité à la lumière

Question 32

photosensibilité

Answer 32

réaction du système immunitaire déclenchée par la lumière solaire

Question 33

ptose

Answer 33

chute de la paupière

Question 34

DCA

Answer 34

décompte, culture et antibiogramme

Question 35

SMU

Answer 35

sommaire microscopique des urines

Question 36

physiologie de la régulation de la température corporelle (production et perte de chaleur) ???

Answer 36

thermorégulation conserve la température a un niveau constant évaporation: transfert d’énergie liquide se change en gaz transpiratiom convection: perte de chaleur par mouvement d’air ex. vantilateur convection: transmission de chaleur ex. rayonnement: chaleur transmise pas les ondes ex. sentir la chaleur de qqun qui fait de la fièvre

Question 37

principaux lieux de perte de chaleur

Answer 37

tête mains pieds

Question 38

expliquer facteur influent de la température corporelle (âge)

Answer 38

ainé: variation de température corporelle plus faible que celle d’un jeune adulte pcq ralentissement du métabolisme baisse de 1°C de moins moins capable d’évacuer la chaleur diminution des tissus sous-cutané vaisseaux moins capacité de vasodilatation et vasoconstriction fièvre augmente métabolisme basal

Question 39

expliquer facteur influant de la température corporelle (l'exercice physique)

Answer 39

exige plus grand apport sanguin dégradation des glucide, lipide et protéines accélération métabolique entaine augmentation de production de chaleur

Question 40

expliquer facteur influant de la température corporelle (variations hormonales) ?????

Answer 40

plus grande chez les femmes (cycle manstruel)que chez les hommes periode de chaleur et de transpiration intense durant la ménopause

Question 41

expliquer facteur influent de la température corporelle (rythme circadien)

Answer 41

température corporelle varie de 0,5 à 1,0°C augmente de façon constante jusqu’aux alentour de 16h commence ensuite à descendre au plus bas le matin

Question 42

expliquer facteur influent de la température corporelle (stress)

Answer 42

augmente la chaleur corporelle accelere le metabolisme=production de chaleur

Question 43

expliquer facteur influent de la température corporelle (environnement)

Answer 43

si on prend tempéraature dans piece chaude: corps pas en mesure de controler sa température corporelle par prossesus de perte de chaleur=température +élevé si la personne porte pas de vetementt adequat a l'extérieur et il fait froid=sa température va etre basse pcq grande perte de chaleur par rayonnement et conduction

Question 44

phases de l'hyperthermie (3)

Answer 44

apparition évolution régression

Question 45

Éléments à observer lors de l’inspection et de la palpation de la peau

Answer 45

coloration humidité température texture élasticité Vascularisation Lésion oedème à godet

Question 46

Oedème

Answer 46

infiltration séreuse de divers tissus, et en particulier des tissus sous-cutanés et sous-muqueux, se révélant par un gonflement indolore de la peau

Question 47

Oedème à godet:

Answer 47

trace de doit qui reste visible sur la peau

Question 48

perte hydrique insensible

Answer 48

n"est pas percu par la personne pas de perte d’électrolytes, renvoie à l’évaporation de l’eau par la peau et les voies respiratoires

Question 49

perte hydrique sensible

Answer 49

peut être percu par la personne est engendré par la sudation. la sueur excessive peux donner lieux à des pertes importante de d’eau et d’électrolytes

Question 50

polydipsie

Answer 50

soif excessive avec un volume de liquide ingéré quotidiennement supérieur à trois litres

Question 51

natrémie

Answer 51

concentration en sodium dans le sang

Question 52

kaliémie

Answer 52

concentration potassium dans le sang

Question 53

3 phases de l'hyperthermie

Answer 53

apparition évolution régression

Question 54

manifestation clinique de l'hyperthermie (apparition)

Answer 54

Frissons ↑FC et de l’amplitude ↑FR et de l’amplitude Peau froide et pâle Sensation de froid Lits unguéaux cyanosés Piloérection (chair de poule) Arrêt de la diaphorèse Tremblements

Question 55

manifestation clinique de l'hyperthermie (évolution)

Answer 55

Arrêt ou diminution des frissons Peau chaude au toucher et rouge (vasodilatation) Photosensibilité Yeux vitreux ↑ FC et ↑ FR Soif accrue Déshydratation, légère ou grave Somnolence, agitation, délire ou convulsions Lésions herpétiques de la bouche (si présence du virus) Perte d’appétit (si t° se prolonge) Malaises, faiblesse et courbatures

Question 56

manifestation clinique de l'hyperthermie (régression)

Answer 56

Peau rouge et chaude au toucher Transpiratio, diaphorèse ↓ frissons Déshydratation possible

Question 57

moyen pour évaluer l'hyperthermie

Answer 57

Mesurer les signes vitaux. Évaluer la coloration et la température de la peau. Mesurer les ingesta et les excreta.

Question 58

manifestation clinique de l'hypothermie

Answer 58

↓ T° corporelle < 36°C ↓ FC et FR ↓ PA Frissons marqués (début) Sensation de froid, tremblements Peau cyanosée Peau pâle, fraîche et cireuse Perte de coordination musculaire Désorientation Somnolence évoluant vers le coma

Question 59

moyen pour évaluer l'hypothermie

Answer 59

Mesurer les signes vitaux. Évaluer la coloration et la température de la peau.

Question 60

intervention infirmière et justifications de l'hyperthermie (apparition)

Answer 60

Mesurer les signes vitaux.=↑ FC et de l’amplitude du pouls et ↑ FR Évaluer la coloration et la température de la peau.=Se manifeste par une peau pâle et froide. Fournir des couvertures.=Si elle a froid pour éviter les frissons. Réduire l’activité physique. = Limiter la production de chaleur

Question 61

intervention infirmière et justifications de l'hyperthermie (évolution)

Answer 61

Mesurer les signes vitaux. = ↑ de la température > 38°C ↑ FC et amplitude ↑ FR et amplitude Évaluer la coloration et la température de la peau. = Se manifeste par une peau rouge et chaude au toucher. Mesurer les ingesta et les excreta. = Si manifeste de la déshydratation légère ou grave. Retirer les couvertures si la personne ne frissonne pas = Favorise la perte de chaleur par rayonnement. Assurer un apport liquidien de 2000 mL à 3000 mL die (sauf si contre-indication). = Pallie à la soif accrue et évite la déshydratation. Utiliser un ventilateur = Augmente la circulation de l’air et favorise la perte de chaleur par convection. Maintenir une bonne hygiène buccale. = Garder les muqueuses humides pour éviter les lésions buccales. Donner un bain à l’eau tiède. = Favorise la perte de chaleur par conduction. Réduire l’activité physique. = Limite la production de chaleur.

Question 62

intervention infirmière et justifications de l'hyperthermie (régression)

Answer 62

Mesurer les signes vitaux. = Pour évaluer si les SV se rapprochent de la normalité. Évaluer la coloration et la température de la peau. = Se manifeste par une peau rouge et chaude au toucher. Mesurer les ingesta et les excreta. = Déshydratation possible Assurer un apport liquidien de 2000 mL à 3000 mL die (sauf si contre-indication) = Pallie à la soif accrue et évite la déshydratation. Maintenir une bonne hygiène buccale = Garder les muqueuses humides pour éviter les lésions buccales. Retirer les couvertures si la personne ne frissonne pas. = Favorise la perte de chaleur par rayonnement. Réduire l’activité physique = Limite la production de chaleur. Veiller à garder les vêtements et la literie sèche. = Favorise le confort en raison de la présence de transpiration ou de diaphorèse.

Question 63

intervention infirmière et justifications de l'hypothermie

Answer 63

Mesurer les signes vitaux. = Se manifeste par une ↓ de la T° corporelle < 36°C, ↓ FC, ↓ FR et ↓ PA. installer la personne dans un milieu ambiant chaud. = Permet de conserver et d’↑ la T° corporelle. Couvrir de vêtements secs. = Permet d’éviter la perte de chaleur par conduction. Couvrir de couvertures chaudes.= Permet de conserver et d’↑ la T° corporelle. Lui garder les membres près de son corps.= Permet d’éviter la perte de chaleur par conduction. Couvrir sa tête avec un bonnet. = Permet d’éviter la perte de chaleur par conduction. Lui administrer des liquides chauds par voie orale (ou si prescrit, par voie intraveineuse). = Permet d’↑ la T° corporelle.

Question 64

cause de déséquilibre

Answer 64

Maladie aiguë: intervention chirurgical brûlure trauma craniocérébral maladie chronique: insuffisance rénale trouble gastro-intestinaux cancer

Question 65

nommer et expliquer les facteurs à risque de déséquilibre liquidien

Answer 65

age l’age est l’un des premiers éléments important à considérer, puisque les liquides dans l’organisme varie selon l’age et le sexe. personne age resente moins la soif tres jeune tres agée Régime alimentaire riche en sodium: sel absorbe plus l’eau=surcharge liquidienne pauvre en électrolytes mange très peu abu d’alcool Environnement climat chaud, température élevées, canicule accès à de l’eau potable Maladies chroniques cancer inssufisance cardiaque cirrhose maladie pulmonaire obstructive chronique insufisance rénale chronique dépression du système nerveux central diabète déséquilibré Traumatismes (maladie aigu) lésion musculaire par écrasement trauma craniocérébral brûlure avec hémorragie Traitement diurétiques stéroide therapie allimentation parentérale totale Pertes par voies digestives gastroentérite aspiration nasogastrique fistules avec vomissements

Question 66

Facteur de perturbation liquidien chez l’ainée

Answer 66

plusieurs facteurs sont associés au vieillisement normal et à certaines pathologie l’environnement conditions de santé: composition de l’organisme certains ainée limitent leur consomation de liquides en raison d’une mobilité ou d’une dextérité réduite diminution de l’elasticité de la peau pertube la turgescence cutanée, meme en présence d’un équilibre normal barorecepteurs deviennent moins efficaces avec l'âge, cause fréquante d’hypotension orthostatique le vieillisement cardiovasculaire réduit la capacité d’adaptation les changements du systeme renal les effets conjugés du vieillsement normal

Question 67

Éléments à observer lors de l’inspection des yeux et de la bouche

Answer 67

Paupière (inspection): position coloration état de la surface des paupières direction de cils capacité e la personne à ouvrir et fermer les yeux Pupilles et iris (inspection): Pupille: si contracté en permanence et fixe=myosis taille forme symétrie accommodation réflexe puppière: réaction à la lumière les pupilles normal: PERRLA (pupilles égale, ronde, réactives à la lumière et à l'accommodation) Iris: nettement visible Bouche et pharynx (inspection): Bouche: Lèvre: normalement rose, humide, symétrique et lisse couleur texture hydratation contour lésion Muqueuse buccal: gensives et dents sèche ou humide sècheresse des muqueuse buccale=xérostomie Langue et plancher buccal déviation tramblemment limitation des mouvement qui permettent d’évaluer le nerf hypoglosse Palais blachatre en forme de dome Pharynx: expliquer procédure avant examen pencher tete legerement vers l’arriere et dit “ah” avec un abaisse langue, appuie la pointe vers le millieu de la langue avec lampe stylo, inspecte luette et palais mou phsrynx comporte amygdales, de forme ovale