APP mucus tousgrasse Flashcards
contribue à l’évaluation de l’état de santé de la personne et à la réalisation du plan de soins
prodige des soins et administre des traitements infirmiers et médicaux dans le but de maintenir la santé, de la rétablir et de prévenir la maladie
fournit des soins palliatifs
infirmière auxiliaire
elles recoivent de l’infirmière leurs consignes (oralement ou par écrit dans un plan de travail)
elles dispencent les soins relatifs aux activités de la vie quotidienne (alimentation, élimination, hygiène)
elles voient au confort des personnes et les aident dans leurs déplacements, les accompagnent et les soutiennent
elles se rapportent à l’infirmière et à l’infirmière auxiliaire
Préposé aux bénéficiaire
participe à l’évaluation de la condition
cardiorespiratoire
contribue à l’anastésie
traite les problèmes cardiorespiratoires
Inhalothérapeute
évalue l’état nutritionnel
détermine et assure la mise en oeuvre d’une stratégie d’intervention visant à adapter
l’allimentation en fonction des besoin de la personne et en vue du rétablissement de l’état de santé
détermine un plan de traitement approprié
ajuste l’apport nutritionnel
Nutritionniste ou diététiste
évalue les fonctions de l’audition, du language, de la voix et de la parole d’une personne
détermine un plan de traitement et d’intervention, et en assure la mise en oeuvre dans le but de maintenir ou de rétablir les capacités de communication d’une personne
Orthophnoniste et audiologiste
évalue les interactions médicamenteuses et s’assure de l’usage approprié des médicaments afin de détecter et de prévenir les problèmes
pharmacothérapeutiques
prépare, conserve et remet des médicaments dans le but de maintenir ou de rétablir la santé d’une personne
Pharmacien
évalue et diagnostique les problèmes de santé physique et mentale
détermine un plan de traitement approprié
prévient et traite les maladies dans le but de maintenir ou de rétablir l’état de santé de la personne
Médecin
évalue les habileté fonctionnelles d’une personne
détermine et met en oeuvre un plan de traitement et d’intervention
développe, restaure et maintient les aptitudes de la personne
dimunue les situation de handicap et adapte l’environnement de la personne afin de favoriser une autonomie optimale
Ergothérapeute
évalu les déficiences et les incapacités de la fonction physique d’une personne qui sont liées aux systèmes neurologique, musculosquelettique et cardiorespiratoire
détermine un plan de traitement et réalise les interventions dans le but d’obtenir un rendement fonctionnel optimal
Physiothérapeute
évalue les capacités mentales, les aptitudes et les capacités d’adaptation
utilise et interprète les tests standardisés pour évaluer les capacités mentales, les aptitudes et la personnalité à des fins de classification et d’évaluatiion psychologiques
détermine un plan de traitement approprié
réalise les interventions pour améliorer et développer cenrtaines capacités
Psychologue
évalue la situation sociale
détermine un plan d’intervention approprié
réalise les interventions et offre le soutien nécessaire
Travailleur social
expliquer les 3 étapes de l’oxygénation
Ventilation: inspiration/expiration
diffusion: échange des gaz
perfusion: transport de l’oxygène du sang vers les tissus
expliquer le processus de l’inspiration
processus actif et automatique régulée par tronc cérébrale
expliquer le processus de l’expiration
processus passif dépend des propriétés élastiques des poumons et exige peu ou pas de travail musculaire diaphragme reprend sa position initial pression de l’Air+ grande à l’extérieur qu’à l’intérieur
valeurs normal de la saturation
entre 95 et 100%
apnée
arret plus ou moins prolongé de la respiration
atélectasie
affaissement des alvéoles pulmonaire
bradypnée
respiration ralentit
cyanose
coloration bleuté des téguments
dyspnée
difficulté respiratoire
eupnée
respiration normal ou aisée
expectoration
crachat
hyperventilation
respiration rapide, ample et suppérieur au besoin métabolique
hypoventilation
respiration trop superficielle ou lente
hipoxie
diminution de la quantité d’oxygène que le sang distribue aux tissus
orthopnée
orthopnée: gêne respiratoire liée à la position allongée obligeant le patient à rester assis ou debout. Elle est le plus souvent d’origine cardiaque, témoignant d’une insuffisance ventriculaire gauche.
tachypnée
augmentation de la fréquance respiratoire
Bruits pulmonaires normaux à l’auscultation
bruits trachéaux
bruits bronchéique
bruits bronchovésiculaire
murmure vésiculaire
PQRSTU (dyspnée) P
P provoquer/pallier/agraver
quece qui cause votre essoufflement?
qu’est ce qui vous aide à etre moins essouflé?
y’a t il une position qui vous aide lorsque vous etres essouflé? si oui, laquelle? prenez-vous des aérosols-doseurs? expliquez-moi comment vous les utilisez
quece qui agrave votre essoufflement?
avez vous été en contact avec une personne qui a le rhume ou la grippe?
PQRSTU (dyspnée) Q
Q qualité/quantité
décrivez-moi votre essoufflement
sur une échelle de 0 à 10, en supposaant que 0 correspond à aucun essoufflement, et 10, à un essoufflement maximal absolu, à combien évaluez vous votre essoufflement en ce moment? pour les problèmes respiratoires, une échelle de perception de l’effort a été développée afin d’évaluer l’essoufflement et la fatigue
PQRSTU (dyspnée) R
R région/irradiation
à part la difficulté respiratoire dans votre thorax, etes-vous incommodé à d’autre endroits lorsque vous respirez? quels sont ces endroits (demender de pointer au besoin)
PQRSTU (dyspnée) S
S signes et symptomes associés
avez-vous observé d’autres manifestations cliniques? pouvez-vous me décrire lesquelles?
toussez-vous? votre tooux actuelle est-elle différente de votre toux habituelle?
avez vous des expectoration? si oui, décrivez-les
vos expectorations actuelles sont-elles différantes de vos expectoration habituelle (quantité et caractéristique)?
éprouvez-vous de la douleur lorsque vous respirez? en éprouvez-vous lorsque vous toussez?
PQRSTU (dyspnée) T
T temps/durée
depuis combien de temps vous sentez-vous pllus essoufflé? est-ce la première fois?
votre essoufflement apparait-il à des moments précis de la journée ou de la nuit, après un effort, etc.? est-il constant ou intermittent?
à quel moment précis votre essoufflement a-t-il commencé?
PQRSTU (dyspnée) U
U understanding
que signifie pour vous etre essoufflé ainsi?
etes-vous exposé a la fumée secondaire?
avez-vous fait un exercice physique intense ou inhabituel?
quelle est l’incidence de votre essoufflement sur votre essoufflement sur vos activités quotidiennes (appétit, sommeil, activité, etc.)?
normal de la respiration chez l’adulte
10-20 respirations/minute
normal de la respiration chez l’ainé
16-24 respirations/minute
procédure de la culture d’expectoration ???
demander au client de prendre plusieurs grandes respirations puis de tousser profondément pour obtenir le spécimen. (toux contrôlé) Il faut au moins 5 ml d’expectoration.
il existe d’autre façons de recueillir les expectorations: aspiration endotrachéal, endoscopie bronchique et lavage bronchique
ne pas s’être laver les dent avant
dans un contenant stérile
procédure de la culture de gorge
demander à la personne de regarder le plafond, d’ouvrir la bouche et de tirer la langue en disant «ah» (pour éviter les haut de coeur)
exercer une légère pression sur le tiers antérieur de la langue avec un abaisse-langue
insérer un écouvillon dans l’oropharynx jusqu’aux pilliers amygdalidiens, sans toucher la langue ni les parois intérieures de la bouche
froutter l’écouvillon de haut en bas sur chaque amygdale, ainsi que sur le pharynx. frotter chaques zones d’inflammation en contact avec la langue, la luette ou l’intérieur des joues
retirer rapidement l’écouvillion sans toucher les parois interieures de la bouche ni la langue
jeter l’abaisse-langue à la poubelle
retirer le bouchon protecteur du tube de transport stérile et y insérer doucement l’écouvillon en évitant tout contact de la tige ou de l’embout avec les doigts ou la paroi extérieure du tube. le cas échéant, refaire le prélévement
fermer hermétiquement le tube de transport stérile avec le bouchon
retirer les guants et les jeter à la poubelle
position semi-fowler
30-45
expliquer facteur développementaux influant sur l’oxygénation des ainées
système respiratoire subit changements au cours du processus du vieillissement
moins grande expansion pulmonaire
muscles respiratoires s’affaiblissent = + difficile pour les mouvement de la cage thoracique
circulation vasculaire pulmonaire a une moins grande capacité d’expansion
trachée et bronches se durcissent
sécrétion qui restent dans les poumons=diminution du réflexe de la toux
amplitude + supperficielle
nommer les 6 facteurs comportementaux influant sur l’oxygénation
alimentation
exercice
tabagisme
abus d’alcool ou de drogues
stress et anxiété intense
hydratation
expliquer le facteur comportementaux de l’alimentation influant sur l’oxygénation
obésité grave diminue l’expansion pulmonaire
augmentation de la masse corporelle augmente la demande en oxygène pour répondre aux besoins métaboliques
malnutrition=diminution de la force musculaire
expliquer le facteur comportementaux de l’exercice influant sur l’oxygénation
permet d’accroitre l’activité métabolique et la demande de l’organisme en oxygène
fréquance et capacité respiratoire augmentant, la personne peut alors inspirer une plus grande quantité d’oxygène et expirer l’excédent de dioxyde de carbone
favorise la bonne santé physique et la prévention de l’apparition des maladies chroniques
réduit la mortalité
expliquer le facteur comportementaux du tabagisme influant sur l’oxygénation
nicotine inhalée entraine la vasoconstriction (contraction des vaissaux sanguins) périphérique et coronarienne, augmentant la PA et diminuant le débit sanguin vers les vaissaux périphériques
risque d’être atteint d’un cancer des poumon est 10 fois plus élevé chez un fumeur que chez le non-fumeur
expliquer le facteur comportementaux de l’abus d’alcool ou de drogues influant sur l’oxygénation
peut diminuer l’oxygénation tissulaire de 2 façons:
1. une personne que en consomme de facon régulière a souvent un apport nutritionel pauvre et inadéquat (faible apprt en fer, d’où une chute de production d’hémoglobine)
2. peut déprimer le centre respiratoire, réduisant la fréquance et la capacité respiratoires, la quantité d’oxygène inhalé et les échanges gazeux
expliquer le facteur comportementaux de stress et d’anxiété intense influant sur l’oxygénation
augmente la vitesse du métabolisme basal et, par conséquent la demande en oxygène de l’organisme
organisme réagit au stress et à l’anxiété en augmentant la fréquance et l’amplitude respiratoires
expliquer le facteur comportementaux de l’hydratation influant sur l’oxygénation
surcharge liquidienne peut entrainer une congestion vasculaire chez personne atteinte d’une maladie cardiaque, rénale ou pulmonaire
peut diminuer la capacité du corps à transporter l’oxygène au tissus et réduire les échanges gazeux lors d’une surcharge pulmonaire
déshydratation antenne une diminution du volume sanguin, et donc une diminution de la perfusion des organes, dont le cerveau
expliquer les facteurs environnementaux influant sur l’oxygénation
en haute altitude, la quantité d’oxygène présent dans l’air ambiant diminue, ce qui réduit la concentration d’oxygène inspiré, et donc la quantité d’oxygène présent dans le sang
L’inhalation du monoxyde de carbone (CO)
fréquence des maladies pulmonaires est plus élevée dans les régions pollué et urbaines que dans celles qui sont rurales
AMPLE
Allergie
Médicament
Passé médial
Last meal
Evénement
expliquer l’hyperventilation
état de ventilation excessif qui consiste à expulser le dioxyde de carbone plus vite qu’il n’est produit par le métabolisme cellulaire. Se manifeste par une diminution du dioxyde de carbone dans les alvéoles.
principale cause de l’hyperventilation
anxiété
manifestation clinique de l’hyperventilation
désorientation
tachycardie
Tachypnée
douleur thoracique
essoufflement ou dyspnée
vertige
étourdissement
vision trouble
paresthésie (fourmillement)
engloutissement péribuccal et aux extrémités
spasmes aux mains et aux pieds (spasme carpopédal)
acoouphènes
déséquilibres acidobasique et électrolytique
expliquer l’hypoventilation
ventilation alvéolaire ne répond pas adéquatement à la demande en oxygène de l’organisme ou n’élimine pas suffisamment de dioxyde de carbone
Manifestations cliniques de l’hypoventilation
altération de l’état de conscience
arythmie
arret cardiaque
cyanose
léthargie
étourdissement
céphalées
difficulté à répondre aux ordres simples
convultions
coma
déséquilibre acidobasique et électrolytique
expliquer l’hypoxie
baisse d’oxygène dans les tissus
principales causes de l’hypoxie
haute altitude
anémie (baisse d’hémoglobine dans le sang)
manifestation clinique de l’hypoxie
agitation
altération de l’état de conscience
appréhension, anxiété
arythmie cardiaques
augmentation de la fréquance cardiaque
augmentation de la fréquance et de l’amlitude respiratoires
baisse de la saturation en oxygène
changement comportementaux
cyanose central (plus tardif)
désorientation
dyspnée
étourdissement
faible capacité de concentration
grande fatigue
hippocratisme digital (hypoxie chronique)
hyperventilation
pâleur
PA élevée
symptomes de la grippe
fièvre (entre 38 et 40°C)
toux
maux de tête
douleur et courbature
fatigue
mal de gorge
symptomes du rhume
toux
fatigue
écoulement nasal ou congestion du nez
éternumment
mal de gorge
Qu’est-ce qui distingue le rhume de la grippe
écoulement nasal ou congestion du nez et éternuement sont sont des symptômes uniquement pour le rhume
4 types de respirations
eupnée
tachypnée
bradypnée
apnée
éléments à observer lors de l’Inspection des méats accoustiques externes et des tympans
inspecter le tympan pour s’assurer qu’il ne comporte ni déchirures ni perforation
membrane tympanique normal: intacte, translucide, brillante et d’un gris perle
tympan bombé rose=inflammation
teinte blanche=présence de pus derrière le tympan
si tympan obstrué par cérumen, l’infirmière peut l’enlever en toute sécurité en injectant de l’eau tiède dans l’oreille
éléments à observer lors de la palpation de l’ongle (retour capillaire)
palpe la base de l’ongle pour évalier la fermeté et la circulation sous-jacente
observe la coloration du lit unguéal
un temps de remplissage du retour capillaire inférieur à 3 sec est normal. si il s’allonge, on peut suspecter une insuffisance circulatoire
éléments à observer lors de la palpation des sinus
l’infirmière palpe les regions frontale er maxillaire du visage
permet de detecter la presence de douleur causée par l’irritation des sinus et d’en déterminer la gravité
éviter d’appuyer sur les yeux
éléments à observer lors de la palpation des ganglions lymphatiques
vérifie si les ganglions visiblent prsentent des signes d’odèmes ou d’érythème ou des stries rouges
les ganglions sont normalement visibles
emplacement
taille
forme
consistance
mobilité
douleur à la palpation
temp
érature des ganglions
éléments à observer lors de l’inspection du thorax postérieur
forme
thorax en tonneau: diametre égal
symétrie
diamètre antéropostérieur
position de la colonne vertébral
l’inclinaison des cotes
la rétraction des espaces intercostaux pendant la respiration
le bombement des espaces intercostaux pendant l’expiration
malformation si il y a lieu
muqueuse
lit unguéal
éléments à observer lors de la palpation du thorax postérieur
ganglions
l’amplitude respiratoire
le mouvement respiratoir doit etre symétrique
doit écarter les pouces de 3 à 5 cm
masse au thorax
éléments à observer lors de l’auscultation du thorax postérieur
évalue le passage de l’air dans l’arbre trachéobronchique
présence de mucus
obstruction des voies respiratoires
murmure vésiculaire (lobe inférieur)
bruit bronchovésiculaire (lobe supérieur) et trachaux (traché)
bruits adventices
bruits bronchique (lobe supérieur)
ou on entend le murmure vésiculaire
lobe inférieur
ou on entend le bruit bronchovésiculaire
(lobe supérieur)
ou on entend le bruit trachéaux
traché
ou on entend le bruits bronchique
lobe supérieur
comment prévenir la transmission du rhume et de la grippe
Vaccin antigrippal
Étiquette respiratoire:
enseigner, au personnel et aux famille et aux visiteurs
placer à la vue les affiches concernant les règles d’hygiène respiratoire
tousser ou éternuer sans se contaminer
utiliser un masque chirurgical
hygiène des mains
périmètre de sécurité supérieur à un mètre
indication des expectorants
toux grasse non productive
atélectasie
contre indication des expectorants
toux sèche persistante
résultat de traitement des expectorant
expulsion du mucus
réduction de la fréquence de la toux improductive
Alternatives/compléments à la médication des expectorants
bon apport hydrique (2500ml/jour) permet de liquifier les sécrétions
humidifier l’environnement permet de liquifier les sécrétions et facilite ainsi leur expulsion
exercices respiratoires aident à déloger les sécrétions
exercices de toux controlée facilite l’expectoration des sécrétions
indication des antitussifs
toux sèche
contre indication des antitussifs
toux productive
glaucome
hyperplasie de la prostate
résultat de traitement des antitussifs
réduction de la fréquence de la toux improductive
effet secondaire des antitussifs
somnolence
Alternatives/compléments à la médication des antitussifs
pour liquifier les sécrétion:
bon apport hydrique (2 à 3L/jour)
humidifier l’environnement
position ½ assise pour dormir
indication des décongestionnants
Congestion nasale causée par un rhume ou une rhinite allergique
contre indication des décongestionnants
HTA
diabète
glaucome
hyperplasie de la prostate
résultat de traitemennt des décongestionnants
Réduction de la congestion nasale
effets secondaire des décongestionnants
Congestion rebond ou rhinite médicamenteuse :
phénomène qui survient à la suite d’une utilisation abusive et/ou prolongée
la muqueuse nasale ne subit plus l’effet du décongestionnant car elle est devenue enflammée.
Alternatives/compléments à la médication pour les décongestionnants
Pour liquéfier les sécrétions :
bon apport hydrique (2 à 3 L/jour);
humidifier l’environnement;
sérum physiologique (eau salé 0,9%).
Intervention infirmière non pharmacologique pour prévenir et traiter les problèmes respiratoires + justifications
installer en position semi-Fowler= facilite l’expension pulmonaire et réduit la pression abdominale sur les artères
inciter à s’assoir sur une chaise le plus souvent possible selon sa tolérence= favorise l’expension pulmonaire
encourager à utiliser un spiromètre pour 5 répétitions chaque h= favorise l’expension des voies respiratoires
encourager à pratiquer la respiration lèvre pincé chaque 2h
encourager à boire 1500 à 2500 ml d’eau/jour = diminuer l’effort respiratoire
inciter à marcher dans le corridor selon sa tolérance QID= augmente l’expension pulmonaire
inciter à pratiquer l’exercice de toux controlée= favorise le dégagement des voies respiratoires
rappeler de pratiquer l’exercice de toux halletante= dégager les voies respiratoires suppérieurs et stimule le réflex naturel de la toux
encourager à pratiquer l’exercice de respiration diaphragmatique= favorise la relaxation et atténue la douleur
encourager à changer de position régulièrement= favorise l’expension pulmonaire
facteurs influant physiologique sur l’oxygénation
(nommer et expliquer l’incidence sur l’oxygénation)
Anémie= diminue la capacité de transport de l’O2 du sang
Obstruction des voies respiratoires= Limite la diffusion aux alvéoles de l’O2 inspiré
Fièvre=Augmente la demande en O2 tissulaire
Augmentation de l’activité métabolique= Augmente la demande en O2 tissulaire
Diminution du mouvement de la cage thoracique= Diminue la quantité d’air inspiré
Atélectasie pulmonaire causé par une diminution des mouvement du thorax= Limite la diffusion aux alvéoles de l’O2 inspiré
Hypovolémie= Diminue la capacité de transport de l’O2 du sang
