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MMD-1232 > APP 7 et Migraine > Flashcards

APP 7 et Migraine Flashcards

1
Q

Plus large structure de la fosse postérieure. Qui suis-je?

A

Cervelet

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2
Q

Le cervelet forme le __________ du __ ventricule

A

toit du 4e ventricule

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3
Q

Quelles sont les 2 fissures du cervelet et elles séparent quelles structures du cervelet?

A
  • Fissure primaire : Sépare le cervelet en lobes antérieur et postérieur
  • Fissure postéro-latérale
    Sépare le lobe postérieur du lobe flocculonodulaire
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4
Q

Vrai ou faux, la fissure postéro-latérale est la fissure la plus profonde du cervelet

A

faux, c’est la fissure primaire

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Q

Qui suis-je ?Région avec connexions importantes au noyau vestibulaire : impliqués dans l’adaptation des mouvements oculaires aux stimuli visuels et vestibulaires.

A

Lobe flocculonodulaire

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6
Q

Vrai ou faux, le lobe flocconodulaire est composé de 2 floccules reliés entre eux par 1 nodule

A

vrai

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7
Q

Où se situent les amgdales/tonsilles cérébelleuse?

A

Sur surface inférieure

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8
Q

Quel est le danger avec les amygdales/tonsilles cérébelleuses en cas de pression de masse ou hypertension intra-crânienne ?

A

Ces amygdales peuvent sortir par foramen magnum (hernies) et compresser le bulbe et mort par atteinte des centres respiratoires bulbaires

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9
Q

C’est quoi l’arbre de vie du cervelet?

A

Matières blanche et grise forme un motif d’embranchement en coupe sagittale médiale

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10
Q

Qui suis-je? sites d’attache du cervelet à la partie dorsale du pont et au bulbe rachidien rostral

A

pédoncules cérébelleux

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11
Q

Les pédoncules forment les ______ du _____ ventricules

A

murs du 4e ventricules

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12
Q

Où se situe chacun des pédoncules? Et quels sont leurs nom alternatifs

A

tous au niveau du pont

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13
Q

Vrai ou faux, le pédoncule cérébelleux supérieur transporte des afférences hors du cerveau vers le cervelet

A

FAUX

Transport des efférences hors du cervelet –> mésencéphale –> cerveau

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14
Q

Quel type d’afférences est transportés du pédoncule cérébelleux moyen vers le cervelet?

A

Rôle : Transporte afférences de mouvements volontaires du cerveau –> pont –> cervelet

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15
Q

Le pédoncule cérébelleux inférieur/ corps restiforme transporte quoi?

A

Transporte afférences proprioceptives (moelle épinière) et vestibulaires (noyaux vestibulaires) vers le cervelet

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16
Q

Hémisphères latéraux :
Fonction:
Voies:
Noyau:

A

Planification motrice des mouvements
Corticospinal latéral
Noyau dentés

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17
Q

Hémisphères intermédiaires:
Fonction:
Voies:
Noyau

A

Coordination membres distaux
Corticospinal latéral et rubrospinal
Noyaux interposés (emboliforme et globuleux)

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18
Q

Vermis:
Fonction:
Voies:
Noyau:

A

Coordination membres et tronc
Corticotspinal antérieur, rubrosinal, tectospinal, réticulospinal
Noyaux fastigaux

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19
Q

Lobe flocconodulaire
Fonction:
Voies:
Noyau :

A

Équilibre et réflexes vestibulo-oculaire
Faisceau longitudinal médian (FLM)
Fastigal et vestibulaire

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20
Q

Qui est la plus grosse partie du cervelet?

A

Hémisphères latéraux (cérébro-cervelet)

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21
Q

Fonctions des noyaux cérébelleux profonds et noyau vestibulaire (2)

A

Toutes les efférences issues du cervelet sont relayées aux noyaux profonds du cervelet et aux noyaux vestibulaires

Reçoivent aussi fibres collatérales des afférences cérébelleuses en chemin vers cortex cérébelleux

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22
Q

Nommes les noyaux noyaux profonds cérébelleux/ noyaux du toit (de latéral à médial)

A

Mnémotechnique : Don’t Eat Greasy Foods

DENTELÉ –> EMBOLIFORME –> GLOBULEUX –>FASTIGAUX

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23
Q

Qui forment les noyaux interposés

A
  • Noyaux emboliformes
  • Noyaux globuleux
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24
Q

Vrai ou faux, le noyau fastigal est le plus gros des noyaux profonds

A

faux, c’est le dentelé

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25
Q

Vrai ou faux, les noyaux dentés sont actifs durant le mouvement volontaire

A

FAUX

Actifs juste avant le mouvement volontaire

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26
Q

Les noyaux interposés reçoivent quoi?

A

Des afférences des hémisphères cérébelleux intermédiaires

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27
Q

Vrai ou faux, les noyaux interposés sont actifs durant le mouvement volontaire

A

VRAI

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28
Q

Vrai ou faux. La plupart des efférences partant du vermis et des lobes flocculonodulaires se dirigent vers les noyaux vestibulaires (tronc cérébral)

A

vrai

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29
Q

Quels sont les 3 couches dans cortex cérébelleux (d’externe en interne)

A

Couche moléculaire

Couche de cellules de Purkinje

Couche de cellules granulaires

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30
Q

Quelle couche contient les cellules de golgi?

A

Couche de cellules granulaires

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31
Q

Que contient la couche de cellules de Purkinje ?

A

Corps cellulaires de cellules de Purkinje larges et flasques

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32
Q

Les cellules en étoiles et en corbeille se trouvent dans quelle couche

A
  • Couche moléculaire :
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33
Q
  • Axones non myélinisés des cellules granulaires
  • Dendrites des cellules de Purkinje

Dans quelle couche?

A
  • Couche moléculaire :
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34
Q

Les fibres moussures proviennent de où?

A

des noyaux du
* Pont/tronc cérébral
* Moelle épinière

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35
Q

Quel est le rôle des fibres moussues

A

Fibres moussues excitent cellules granulaires, qui excitent cellules Purkinje, qui elles sont inhibitrices (excitation indirecte)

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36
Q

Les fibres grimpantes proviennent d’où?

A

des neurones de l’olive inférieure controlatérale

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37
Q

Rôle des fibres grimpantes

A

Fibres grimpantes excitent cellules de Purkinje directement au niveau de leurs dendrites

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38
Q

1 fibre grimpante = synapse avec _____ cellule(s) de Purkinje

A

10

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39
Q

Vrai ou faux,1 cellule de Purkinje peut être innervée par plusieurs fibres grimpantes

A

faux,

1 cellule de Purkinje n’est innervée que par 1 fibre grimpante

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40
Q

Qui s’occupe des efférences synaptiques du cervelet ?

A

Les cellules de Purkinje

Toutes les efférences provenant du cortex cérébelleux sont transportées par les axones des cellules de Purkinje dans la matière blanche cérébelleuse

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41
Q

Cellules de Purkinje font des synapses ________ avec les noyaux cérébelleux profonds et noyaux vestibulaires = potentialise donc ___________

A

inhibitrices

l’inhibition

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42
Q

Nommes 3 types d’interneurones inhibiteurs du cervelet

A
  • Cellules en étoile
  • Cellules en corbeille
  • Cellules de Golgi
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43
Q

Rôles des cellules en étoiles et en corbeilles?

A

Entraîne activation des cellules de Purkinje

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44
Q

Tous les axones avec projections afférentes sont ____________

A

exitateurs

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45
Q

quels types d’axones sont excitateurs (3)

A
  • Fibres moussues
  • Fibres grimpantes
  • Fibres parallèles (issues des cellules granulaires)
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46
Q

Tous les axones avec projections efférentes = ________

A

INHIBITEURS

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47
Q

quels types d’axones sont inhibiteurs (3)

A
  • Cellules de Purkinje et les interneurones (étoile, corbeille et Golgi)
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48
Q

Vrai ou faux, les noyaux cérébraux profonds reçoivent des afférences excitatrices

A

faux

Efférences inhibitrices

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49
Q

L’apport vasculaire du cervelet est assuré par 3 branches des artères vertébrales et basilaires. Lesquels?

A
  • Artère cérébelleuse postéro-inférieure (ACPI)
  • Artère cérébelleuse antéro-inférieure (ACAI)
  • Artère cérébelleuse supérieure (ACS)
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50
Q

Artère cérébelleuse postéro-inférieure (ACPI) vascularise quelle partie du cervelet ? (2)

A
  • Moitié inférieure du cervelet
  • Vermis inférieur
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51
Q

Artère cérébelleuse antéro-inférieure (ACAI) vascularise quoi? (3)

A
  • Pons latéraux inférieurs
  • Pédoncule cérébelleux moyen
  • Partie du cervelet ventral (incluant le flocule)
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52
Q

Artère cérébelleuse supérieure (ACS) vascularise quoi? (3)

A
  • Pons latéraux supérieurs
  • Pédoncule cérébelleux supérieur
  • Moitié supérieure de l’hémisphère cérébelleux, incluant : Noyaux cérébelleux profonds et le vermis supérieur
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53
Q

Nommes quelques symptomes cérébelleux

A

Nausée Vomissement
Vertige Troubles de l’élocution
Déséquilibre Mouvements incoordonnés des membres
Céphalées (aires occipitale, frontale, cervicale supérieure du côté de la lésion)

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54
Q

La nausée et le vomissement sont plus souvent présents lorsque le ________ ou le ______________sont atteints

A

La nausée et le vomissement sont plus souvent présents lorsque le vermis ou le lobe flocculo-nodulaire sont atteints

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55
Q

Qui suis-je ? Contractions désordonnées des muscles agoniste et antagoniste (mouvements sont irréguliers et vacillants) + déficit de coordination normale entre les mouvements des différentes articulations.

A

ataxie

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56
Q

Les mouvements ataxiques ont un timing anormal (________) et des trajectoires anormales dans l’espace (__________).

A

Les mouvements ataxiques ont un timing anormal (dysrythmie) et des trajectoires anormales dans l’espace (dysmétrie).

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57
Q

Une ataxie du tronc suppose une lésion du _________

A

vermis

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58
Q

Une ataxie appendicule suppose une lésion de ___________

A

DES PORTIONS LATÉRALES ET INTERMÉDIAIRES)

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59
Q

Une lésion du vermis affecte quelle voie dans l’ataxie du tronc ?

A

Affecte voie corticospinale antérieure/médiale

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60
Q

Une lésion des portions latérales et intermédiaires affecte quelle voie dans l’ataxie appendiculaire?

A

Affecte voie corticospinale latéral

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61
Q

Une lésion des portions latérales et intermédiaires affecte cause une ataxie appendiculaire. Où se manifeste elle

A

ataxie des extrémités ipsilatérales.

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62
Q

Une lésion du vermis affecte cause une ataxie tronculaire. Où se manifeste elle et de quoi ça a l’air ?

A

TROUBLE BILATÉRALE

Démarche large, instable, semblable à l’ivresse, sans autres anomalies significatives à l’examen.

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63
Q

Vrai ou faux, dans une ataxie du tronc, lorsque c’est sévère, l’individu peut même éprouver de la difficulté à s’asseoir sans soutien.

A

vrai

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64
Q

Vrai ou faux, l’ataxie appendiculaire coexiste rarement avec l’ataxie tronculaire

A

faux

L’ataxie appendiculaire coexiste souvent avec l’ataxie tronculaire, car les lésions cérébelleuses s’étendent souvent jusqu’au vermis et jusqu’aux hémisphères cérébelleux.

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65
Q

Définition de : DYSDIADOCHOKINÉSIE/ADIADOCHOKINÉSIE/DIADOKINÉSIE

A

Lorsqu’un patient est incapable de taper alternativement le dos et la paume de sa main sur sa cuisse, on appelle cela la dysdiadochokinésie/adiadochokinésie/diadokinésie.

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66
Q

Les myoclonies sont rares en cas d’atteinte cérébelleuse. vrai ou faux

A

faux

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67
Q

Nommes quelques tests diagnostiques d’un ataxie appendiculaire

A
  1. Épreuve doit-nez
    2.Épreuve talon-tibia
  2. Mouvement alternatifs rapides
  3. Tremblement postural (overshoot)
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68
Q

Nommes quelques tetts diagnsotique d’une ataxie du tronc

A
  1. Démarche
  2. Épreuve de Romberg
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69
Q

Autres manifestations possibles d’une lésion cérébelleuse autre que l’ataxie

A

ANOMALIES DES MOUVEMENTS OCULAIRES

ANOMALIE DU LANGAGE

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70
Q

C’est quoi un hydrocéphalie

A

excès de LCR dans la cavité crânienne.

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71
Q

Nommes 3 phénomènes pouvant causer l’hydrocéphalie

A

1) Excès de production de LCR (cause rare)
2) Obstruction de la circulation du LCR (cause commune)
3) Baisse de la résorption de LCR

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72
Q

Quel genre de lésion peut causer un excès de production de LCR

A

certaines tumeurs comme un papillome du plexus choroïde

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73
Q

Quels sont les endroits fréquents d’obstruction de circulation du LCR

A

Les espaces étroits (foramen de Monro, aqueduc cérébral, 4ième ventricule)

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74
Q

Nommes des causes d’obstruction de circulation du LCR

A

Obstruction ventriculaire par des tumeurs, hémorragie dans le parenchyme, d’autres masses ou des malformations congénitales

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75
Q

Qu’est-ce qui pourrait causer une baisse de la résorption de LCR

A

Granulations arachnoïdes endommagées ou bouchées, épaississement du LCR (ex : inflammation)

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76
Q

Différence entre une hydrocéphalie communicante et non-communicante

A

la principale différence entre l’hydrocéphalie communicante et non-communicante est la présence ou l’absence d’une obstruction dans le flux normal de LCR entre les ventricules du cerveau.

Si y’a qqch dans le système ventriculaire qui obstrue = c’est non-communcant

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77
Q

3 signes et sx d’hydrocéphalie

A
  • Signes et symptômes de pression intracrânienne élevée
  • Démarche magnétique et incontinence
  • Anomalies des mouvements des yeux
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78
Q

Quels sont les signes et symptômes de pression intracrânienne élevée (6)

A

céphalée, nausée, baisse de la cognition, perte de connaissance, papillœdème, baisse de l’acuité visuelle

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79
Q

C’est quoi une démarche magnétique

A

pieds qui se décollent à peine du plancher

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80
Q

C’est quoi le syndrome de parinaud et a quoi est -il dû?

A

Limitation du regard vertical, surtout vers le haut = Déviation des yeux en médial (louché) et vers le bas (cas sévère)

Dû à une dilatation du suprapineal recess qui cause une pression sur les colliculis du mésencéphale (proximité avec noyau du NC lll)

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81
Q

Pourquoi est-ce que des notamment des troubles de l’équilibre ou de marche peuvent être présent dans un cas d’hydrocéphalie?

A

Si ton hydrocéphalie comprime ton tronc, qui è son tour va comprimer le 4e ventricule en contact avec ton cervelet

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82
Q

Pourquoi est-ce que l’hydrocéphalie peut mener à un oedème interstitiel

A

Car habituellement le liquide du compartiment interstitiel voyage vers le LCR, mais si il y a un bris méningé, puisque lap pression est trop grande dans ls ventricules, le LCR va plutôt se diriger vers l’espace interstitiel et créé de l’oedème

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83
Q

Vrai ou faux, les traitements de l’hydrocéphalie sont généralement chirurgicaux, car ils impliquent d’implanter un dispositif permettant de drainer l’excès de LCR

A

vrai

84
Q

Où retrouve t’on les hémorragies épidurales

A

Entre le feuillet externe de la dure-mère et le crâne

85
Q

Étiologie d’une hémorragie épidurale

A

Rupture d’une artère méningée, souvent la moyenne, dû à une fracture de l’os temporal à la suite d’un trauma

86
Q

Quel type d’hémoragie suis-je? A l’air d’une lentille biconvexe au scan (épi de maïs)

A

hémorragie épidurale

87
Q

Quel type d’hémoragie suis-je?Perte de connaissance sur le coup → Réveil et lucidité → Détérioration par la suite

A

hémorragie épidurale

88
Q

Vrai ou faux, concernant l’hémorragie épidurale, la progression de l’hémorragie passe habituellement les sutures cérébrales où la dure-mère est férocement accrochée au crâne

A

faux

La progression de l’hémorragie NE passe habituellement PAS les sutures cérébrales où la dure-mère est férocement accrochée au crâne

89
Q

Quel type d’hémorragie cause la mort par HTIC et herniation?

A

hémorragie épidurale

90
Q

Où retrouve t’on les hémorragie sous-durales

A

Entre le feuillet interne de la dure-mère et l’arachnoïde

91
Q

Vrai ou faux, les hémorragies sous-durales sont surtout artériels

A

faux

Veineux, plutôt qu’artériel

92
Q

Quel type de veine a tendance a peter dans une hémorragie sous-durale

A

Rupture des veines ponts qui traversent l’arachnoïde jusqu’à la dure-mère. Elles sont particulièrement fragiles.

93
Q

Pourquoi est-ce que les hémorragie sous-durale ont tendance a se disséminer un peu partout dans le cerveau?

A

parce que l’arachnoïde n’est pas accrochée fortement à la dure-mère

94
Q

Qui suis-je? Hémorragie qui donne une hémorragie en forme de croissant fortement large, la couleur de l’hématome au scan dépendant de l’âge du sang

A

hémorragie sous-durale

95
Q

Vrai ou faux, pour avoir une hémorragie sous-durale aigue, il faut un trauma à haute vélocité

A

VRAI

et mauvais pronostic

96
Q

Où retrouve t’on les hémorragie sous-arachnoïdiennes

A

Trabéculations arachnoïdiennes, entre l’arachnoïde et la pie-mère (se mélange avec le LCR présent)

97
Q

Quels sont les 2 types d’hémorragie sous-arachnoïdiennes

A

Spontané et traumatique

98
Q

Les personnes âgés ont tendance à faire quel type d’hémorragie de manière spontanée?

A

hémorragie sous-durale chronique

99
Q

Comment se manifeste une hémorragie sous-arachnoïdienne spontanée?

A

on-set de céphalées épouvantables, impression d’explosion subite cérébrale +++ 10/10.

100
Q

Cause #1 d’hémorragie sous-arachnoïdienne spontanée

A

rupture d’anévrysme d’un vaisseau de la circulation antérieure (85%)

101
Q

3 facteurs de risques pour hémorragie sous-arachnoïdienne spontanée

A

malformations, polykystose rénale et le syndrome de Marfan.

102
Q

Meilleur test imagerie pour spot une hémorragie sous-arachnoïdienne

A

Le CT-Scan a une sensibilité à 95% et est meilleur que l’IRM pour détecter ce trouble. Il faut le faire sans contraste, parce que le sang et le contraste apparaîtraient blancs.

103
Q

Vrai ou faux, le phénomène de vasospasme qui survient une semaine après une hémorragie sous-arachnoïdienne traumatique peut causer des ischémies et des infarctus dans

A

faux! Y’a pas de vasospasme pour les hémorragie traumatique, seulement pour les hémorragies spontanées

104
Q

Qu’est-ce qui a tendance a rupturé lors des hémorragie sous-arachnoïdienne traumatique?

A

Souvent un capillaire qui rupture à la convexité et non un anévrysme majeur.

105
Q

Localisation des hémorragies intracérébrales et intraparenchymales.

Quels sont les 2 endroits les plus communs

A

Dans le parenchyme cérébral dans les hémisphères cérébrales, tronc cérébral, cervelet ou moelle épinière.

Les endroits les plus communs sont le cervelet et le thalamus.

106
Q

Qu’est-ce qui accompagne souvent les hémorragies intracérébrales et intraparenchymales.

A

Fièvre très souvent, parce que dysfonction hypothalamatique secondaire, ou pneumonie d’aspiration dû à une parésie épiglottique.

107
Q

Vrai ou faux les hémorragies intracérébrales et intraparenchymales se produisent au site traumatique, mais aussi au site opposé (phénomène du contrecoup).

A

vrai

108
Q

Les hémorragie intracérébrales et intraparenchymales traumatiques arrivent le plus souvent où?

A

Arrive plus souvent au niveau temporal et frontal, beaucoup plus souvent au niveau occipital

109
Q

Cause la plus commune d’hémorragie intracérébrales et intraparenchymales spontané

A

HT intracranienne

110
Q

Où ont lieu les hémorragies extracraniennes?

A

dans le périoste externe (céphalohématome), dans le cuir chevelu, les oreilles (hémotympan)

111
Q

Un _____________ est une collection de sang qui s’accumule dans le cervelet

A

hématome cérébelleux

112
Q

Nommes des causes d’hématome cérébelleux

A

Hypertension chronique, une malformation artério-veineuse, une conversion hémorragique d’un infarctus ischémique, d’une métastase ou d’autres causes.

113
Q

Manifestations cliniques d’un hématome cérebelleux

A

maux de tête, nausées, vomissements, ataxie et nystagmus.

114
Q

Si l’hémorragie/hématome cérébelleux est particulièrement large, l’obstruction subséquente du quatrième ventricule peut causer __________________

A

hydrocéphalie non-communicante.

115
Q

Par quoi peut s’accompagner un hématome cérébelleux large?

A

Dysfonction du nerf abducens (VI) qui se trouve en dorsal du tronc) et d’une conscience altérée qui peut évoluer vers un écrasement trop important du tronc cérébral et de la mort du sujet.

116
Q

La _______ est la seule couche méningée qui ressent des sensations. Elle est donc sensible à l’étirement ce qui petu causer des céphalées

A

dure-mère

117
Q

Toutes les méninges sont innervées par _______________

A

des fibres sympathiques postganglionnaires

118
Q

Le nerf trijumeau (NC V), comme son nom l’indique, est divisé en trois branches: ________(V1), __________ V2) et __________V3).

A

ophtalmique (V1)
maxillaire (V2)
mandibulaire (V3).

119
Q

V1/V2/V3 sort par_______________________

A

V1: la fissure orbitaire supérieure du sphénoïde

V2 : sort par le foramen rotundum (exclusivement sensitive)

V3: oramen ovale du sphénoïde.

120
Q

Le nerf V innerve qui?

A

la dure-mère SUPRAtentorielle = dure mère du CORTEX

121
Q

La branche V1 (ophtalmique) innerve quoi (2)

A

Dure-mère et vaisseaux sanguins des régions frontale et occipitale.

122
Q

Les branches V2 et V3 innervent quoi? (2)

A
  • Dure-mère des régions temporale et pariétale
  • Artère méningée moyenne
123
Q

Le nerf crânien _______, quant à lui, confère la sensibilité à la dure-mère infratentorielle (dure mère de la FOSSE POSTÉRIEURE/du cervelet )

A

Le nerf crânien X (FOSSE POSTÉRIEURE)

124
Q

En plus du nerf vague, les N _________innervent aussi la dure-mère infratentorielle.

A

I, II, III et IX (surtout II et III)

125
Q

Nommes les 4 structures cérébrales insensibles à la douleur

A

o Pie-mère
o L’arachnoide
o Parenchyme cérébral
o Ventricules

126
Q

Quels nerfs crâniens sont sensibles à la douleur

A

Nerfs craniens V, VII, IX, X

127
Q

Quelles racines sont sensibles à la douleur

A

Racine C1-C3

128
Q

Nommes quelques types de céphalées primaires

A
  • La migraine
  • Les céphalées de type tensionnel
  • Les céphalées de Horton et autres céphalées trigéminoautonomiques
  • Les autres céphalées primaires
129
Q

Nommes quelques types de céphalées secondaires

A
  • Trauma ou lésion cranio-cervicale
  • Maladie vasculaire cranio-cervicale
  • Lésion intra-cranienne non vasculare
  • Substance ou sevrage
  • Infection
  • Désordre hémostatique
  • Céphalée ou douleur faciale secondaires à une lésion cranio-cervicale
  • Maladie psychiatrique
130
Q

Vrai ou faux, les névralgie du trijumeau ou glossopharyngée sont des types de céphalées primaires

A

faux, ce sont des neuropathies cranienne

131
Q

Vrai ou faux, des antécédents de colon irritable ou de cystite interstitiel sont pertinent dans notre questionnaire sur les céphalée

A

vrai

132
Q

Quels sont les drapeaux rouges pour les céphalées secondaires?

A

SSNOOPP

s : systémiques (signes et sx systémiques)
s:sickness (maladies sous jacentes)
N : neurologic symptoms
O: onset (apparition soudaine)
O : older (âge avancé)
P : pattern change (changement du type habituel de céphalée)
P : précipité par d’autres facteurs

133
Q

Quels types de facteurs peuvent précipités une céphalée secondaire?

A
  • Précipitation par la manœuvre de Valsalva (souffler en se bouchant le nez)
  • Aggravation posturale
  • Grossesse (« pregnancy »)
134
Q

Le scan est conseillé en cas de céphalée si on voit l’os ou du sang frais. vrai ou faux

A

vrai

135
Q

vrai ou faux, le scan est conseillé en cas de lésions parenchymateuses cérébrales à caractériser

A

faux! on doit y aller vers IRM

136
Q

V ou F. On a 30-78% de chance de faire une céphalée de type tentionnel

A

vrai

137
Q

Vrai ou faux, les forme épisodiques de céphalées de type tentionnel ont une étiologie centrale

A

faux!

 Forme épisodique: Mécanisme périphériques
 Forme chronique: Mécanisme centrale

138
Q

Que va t’on remarquer à l’examen dans le cas d’une céphalée de type tentionnel

A

Sensibilité de la musculature péricranienne

139
Q

Critères pour une céphalée de type tentionnel

A
  1. Nombres d’épisodes : minumum de 10 épisodes
  2. Durée : 30 min-7 jours
  3. ≥ 2 de :
    * Distribution bilatérale
    * Pression, non pulsatile
    * Intensité légère à modérée
    * Non exacerbée avec activité routinière
  4. 2 de :
    * Pas de nausée ni de vomissement, anorexie possible
    * Photophobi ou phonophobie mais pas les deux
  5. PAS attribuable à une autre maladie
140
Q

Traitements non-pharmaco pour une céphalée de type tentionnel

A

Exercice régulier, hygiène de sommeil, alimentation, biofeedback, thérapie, décatastrophization, relaxation, autres professionnels de la santé (physio, masso, ostéo et acupuncture)

141
Q

Traitement abortif pharmacologique pour une céphalée de type tentionnel

A
  1. analgésique simples (acétaminophène)
  2. AINS
  3. Opiacés (attention dépendance)
142
Q

À qui donne t’on un traitement préventif de céphalée tentionnel

A
  • Forme chronique, >15 jours par mois
  • Forme épisodique fréquente avec impact fonctionnel
143
Q

Après combien de temps peut on juger de l’efficacité d’un traitement préventif pour les céphalées?

A

Tx minimal de 8-12 semaines avant de pouvoir juger de l’efficacité, sauf si effets secondaires

144
Q

Traitement préventif pharmacologique de CTT (gauche première ligne, et ensuite tu évolues vers la droite)

A
  1. antidépresseur tricyclique
  2. antidépresseur inhbiteurs sélectif de la recapture de sérotonine (ISRS)
  3. Relaxants musculaire
145
Q

Vrai ou faux, on a tous des forte chance de faire des céphalées en grappe au courant de notre vie.

A

faux

0.01-0.04% population générale

146
Q

vrai ou faux, les hommes font plus de céphalées en grappe

A

vrai

4H:1F

147
Q

Pathophysiologie des céphalées en grappe

A

dysfonction des neurones “pacemaker” dans l’hypothalamus postérieur

148
Q

Critères diagnostiques pour les céphalées en grappe

A
  1. ≥ 5 attaques plus critères B-D
  2. Douleur sévère, unilatérale, orbitaire, supraorbitaire +/- temporale, durée 15-/180 minutes si non-traitée.
    o ≥ 1 de:
    o Injection conjonctivale ipsilatérale +/-larmoiement ipsi
    o Congestion nasale ipsi +/- rhinorrhée
    o Sudation ipsi du front et de la face
    o Miose +/- ptose ipsi
    o Agitation, “restlessness”
  3. Fréquence 0.5 à 8 par jour
  4. Pas attribuable à une autre maladie
149
Q

Pourquoi des larmoiements avec des céphaleés en grappe?

A

Si le nerf trijumeau est excité, un réflexe provoque l’activation du système nerveux parasympathique par le ganglion sphénopalatin. Cela déclenche les symptômes qui accompagnent les céphalées en grappe, comme les yeux rouges et larmoyants ou le nez qui coule

150
Q

Nommes 3 traitement abortif pour les céphalées en grappe

A

bloc grand nerf occipital
prednisone
O2 à haut débit

151
Q

Nommes 2 traitement préventif (gauche première ligne, et ensuite tu évolues vers la droite) pour les céphalées en grappe

A

verapamil
lithium

152
Q

Vrai ou faux, mondialement, >10% de la population souffre de migraine

A

vrai

153
Q

vrai ou faux, la migraine est la 1ere cause neurologique d’années perdues pour cause d’incapacité

A

FAUX!
2e

154
Q

vrai ou faux, la migraine est le 2e trouble coutant le plus cher après la démence et avant les AVC

A

vrai

155
Q

Critères pour une migraine sans aura

A
  1. ≥ 5 épisodes
  2. 4-72h, non traitée
  3. ≥ 2 critères entre : unilatérale, pulsatile, modéré-grave et aggravée par une activité
  4. Pendant la céphalée ≥ 1 : nausées et/ou vomissement, photophobie
  5. Autra dx éliminé
156
Q

Nommes des anciens termes pour une migraine avec aura

A

migraine classique, migraine ophtalmique, migraine accompagnée, migraine hémiplégique, migraine compliquée

157
Q

Critères pour une migraine avec aura

A

1.≥ 2 épisodes
2. ≥ 1 symptomes d’aura réversible : visuel, sensitif ou langagier, moteur du tronc cérébral, rétinien
3. Autre dx éliminé
4. ≥ 3 critères :
- ≥ 1 sx s’installe graduellement sur ≥ 5 minu
- ≥ 2 symptomes d’aura apparaissenet en succession
- l’aura dure 5-60 minu
- ≥ 1 aura est unilatéral
- ≥1 aura est un symptome positif
- céphalée concomitatnte ou suivant l’aura en moins de 60 min

158
Q

quel est le meilleur moment pour traiter une migraine

A

migraine au stade de céphalée légère

159
Q

Vrai ou faux. Garder un calendrier des crises de migraine permet au patient de mieux connaître les déclencheurs et de participer activement à ses soins

A

vrai

160
Q

5 buts du traitement abortif de. lamigraine

A

o Contrôler la crise en moins de 2 h
o Éviter la récidive de la même crise au cours des prochaines 24 h
o Mieux contrôler les symptômes accompagnateurs : nausées, vomissement, photophobie et phonophobie
o Bonne fiabilité et bonne tolérabilité
o Impact positif sur la qualité de vie

161
Q

Que donne t’on en première ligne de traitement abortif de migraine

A

analgésique simples (acétaminophène, IBUPROGÈNE, NAPROXÈNE, DICLOFÉNAC POTASSIQUE )

162
Q

Que donne t’on en 2e ligne de traitement abortif de migraine

A

triptans, antiémétique ou GÉPANTS

163
Q

que donne t’on en 3e ligne de traitement abortif de migraine

A

la 3e ligne est un combinaison de la 1ere et 2e ligne

164
Q

que donne t’on en 4e ligne de traitement abortif de migraine

A

analgésique combinée ou opiacés

165
Q

Comment agissent les gépants. 3 conséquences positives

A

bloquant le récepteur CGRP =

  1. Inhibe l’inflammation neurogène en bloquant le récepteur CGRP sur les mastocytes et réduire la libération d’histamine
  2. Prévention la vasodilatation sans causer une vasoconstriction en bloquant le récepteur CGRP des cellules musculaires lisses des artères
  3. Inhibe le signal de transmission de la douleur en bloquant le récepteur CGRP au niveau des dendrites
166
Q

Mécanisme d’action des TRIPTANS

A

o Agonistes sélectifs des récepteurs de la sérotonine (5-HT)1B/1D
o Inhibe la libération du PRGC (ou CGRP pour calcitonin-gene related peptide) et d’autres neuropeptides
o Inhibe la vasodilatation des vaisseaux méningés mais aussi d’autres vaisseaux périphériques

167
Q

Quand doit-on éviter les triptans

A

o À éviter dans le cas de MCAS (maladie cardiaque athérosclérotique ) ou de MVAS (Maladie vasculaire artérosclérotique)

168
Q

Vrai ou faux, dans les traitements abortifs de la migraine, l’efficacité monte de 50 % à 80% si tx de crise prise après 60 min.

A

faux

Efficacité tombe de 80 % à 50% si tx de crise prise après 60 min.

169
Q

Après combien de temps peut on conclure à l’eficacité d’un traitement abortif pour les migraines

A

Traiter au moins 2-3 crises avant de conclure sur l’efficacité du traitement

170
Q

Vrai ou faux, les traitements de crise migraineuse ne devraient pas être prise souvent. Si non, le patient serait à risque de céphalée d’origine médicamenteuse

A

vrai

171
Q

Vrai ou faux,les médicaments utilisés régulièrement peuvent être considérés comme un marqueur d’un mauvais contrôle des céphalées

A

vrai

172
Q

Pour avoir une céphalées d’origine médicamenteuses, on doit répondre à 2 critères cumulatifs. Lesquels?

A
  1. Céphalées chroniques : > 15 jours de céphalées/mois pendant plus de 3 mois
  2. Prise régulère de certains traitements de crises :
    a) Acétaminophène ou AINS > 15 jours/mois
    OU
    b) tout combinaison de triptan, opioïde, barbituriques > 10 jours/mois
173
Q

V ou F. Les patients ont tendance à sur-estimer le nombre de jours durant lesquels ils ont des céphalées et durant lesquels ils prennent un traitement de crise migraine

A

FAUX! sous-estimer

174
Q

Quel type de douleur les patients vont-ils décrire dans le cas des céphalées d’origine médicamenteuse

A

Chronique, holocranienne, céphalée émoussée ou pulsatile sans symptômes de migraine associés.

175
Q

Quels sont les premiers signes de céphalées d’origine médicamenteuse

A
  1. Patients ne récupèrent pas entre les attaques
  2. Attaques plus fréquentes
  3. Attaques de plus longue durée
  4. Douleur de fond constante
  5. Progressivement pire avec le temps
  6. Traitements abortifs (AINS, triptans) deviennent mois efficaces
176
Q

Quels médicaments sont plus à risque de causer des céphalées d’origine médicamenteuse

A

caféine
triptans
opiacés +++
butabita/fiorinal +++

177
Q

Vrai ou faux, le cannabis peut causer une allodynie (une douleur provoquée par un stimulus qui ne cause habituellement pas de douleur) si utilisé de façon répétitif et c’est non réversible

A

faux, c’est réversible après. 3mois d’arrêt

178
Q

C’est quoi la chronicisation de la migraine

A

La chronicisation de la migraine décrit le processus par lequel les crises de migraine deviennent de plus en plus fréquentes. Certains patients évolueront jusqu’à un point où ils auront un mal de tête léger constant avec des crises de migraine intermittentes supplémentaires.

179
Q

Définition migraine épisodique et % population

A

1-6 jours/mois

8%

180
Q

Définition migraine épisodique fréquente et % population

A

7-14 jours
3%

181
Q

Définition migraine chronique et % population

A

15-30 jours/mois
1%

182
Q

3 critères pour avoir une migraine chronique

A

1.≥ 15 jours/mois de céphalée de type migraine ou tension pour 3 mois
2. migraine +/- aura ≥ 8 jours/mois
3. autres dx éliminé

183
Q

Nommes des facteurs de risques de la chronicisation de la migraine

A

stress, apnée du sommeil, caféine, niveau-socio économique, traumatisme cranien, obésité, anxiété, dépression

184
Q
  • L’onabotulinumtoxin de type A (depuis 2010) est recommandé seulement pour la migraine chronique
A

vrai

185
Q

Les anticorps monoclonaux anti-CGRP, mis sur le marché au Canada en 2018, sont inclus dans les lignes directrices

A

faux, pas encore inclus

186
Q

CGRP (peptide lié au gène de la calcitonine). Quel rôle joue-t-il dans la physiopathologie de la migraine?

A

Une perfusion de CGRP déclenche une céphalée de type migraineux
= Durant les crises de migraine, les taux sériques de CGRP sont élevés

187
Q

Vrai ou faux, la toxine botulinique de type a (BOTOX) est un mécanisme efficace contre migraine chronique

A

vrai

188
Q

Comment est-ce que la toxine botulinique agit sur la migraine (2)?

A
  • a un effet sur la voie motrice/efférente : relâchement musculaire
  • a un effet sur la voie sensitive : atténuation des sx sensitifs (douleur)
189
Q

quand doit on considérer le botox comme traitement migraineux

A

considérer si échec ou intolérance à ≥ 2 Rx préventives

190
Q

Considérez un traitement préventif si1 migraine par mois et impact fonctionnel.

A

faux

Considérez un traitement préventif si 2-4 migraines par mois et impact fonctionnel.

191
Q

But du traitement préventif

A

une amélioration d’au moins 50% avec une bon profil de tolérabilité.

192
Q

Lorsque la migraine est chronique les meilleurs options à date sont le topiramate, Ac-CGRP et la toxine botulinique.

A

vrai

193
Q

Vrai ou faux. Les céphalées de type tensionnel sont très prévalentes mais rarement handicapantes et donc rarement vu en clinique

A

vrai

194
Q

Vrai ou faux, les céphalées en grappe font partie des céphalées trigémino-autonomiques, des maladies commune set très sévères qui nécessitent une prise en charge et un traitement rapide.

A

faux!! c’est rare

195
Q

La __________ est de loin la cause la plus fréquente de céphalée primaire nécessitant une consultation médicale.

A

migraine

196
Q

LES CONNEXIONS AFFÉRENTES DU CERVELET : Fibre pontocérébelleuse

-VOIES NERVEUSES
- LEUR POINT D’ORIGINE
-PÉDONCULES CÉRÉBELLEUX CORRESPONDANTS

A

Cortex

Noyau pontique

Pédoncule cérébelleux moyen

197
Q

LES CONNEXIONS AFFÉRENTES DU CERVELET : Voies spinocérébelleuse

-VOIES NERVEUSES
- LEUR POINT D’ORIGINE
-PÉDONCULES CÉRÉBELLEUX CORRESPONDANTS

A

Propriorécepteurs des extrémités

Noyau cunéioforme

Pédoncule cérébelleux supérieur

198
Q

LES CONNEXIONS AFFÉRENTES DU CERVELET : fibres grimpantes

-VOIES NERVEUSES
- LEUR POINT D’ORIGINE
-PÉDONCULES CÉRÉBELLEUX CORRESPONDANTS

A

Noyau rouge, cortex, tronc cerebral, ou moelle épinière

Noyaux olivaire inférieur

Pédoncule cérébelleux inférieur

199
Q

LES CONNEXIONS AFFÉRENTES DU CERVELET : vestibulaire

-VOIES NERVEUSES
- LEUR POINT D’ORIGINE
-PÉDONCULES CÉRÉBELLEUX CORRESPONDANTS

A

Système vestibulaire

Ganglion ou noyau vestibulaire

Corps juxtarestiforme

200
Q

Quel noyau profond est lié à la zone du vermis ?

A

Noyau fastigal

201
Q

Que noyau profond et lié au lobe flocconodulaire et vermis inférieur ?

A

Noyau vestibulaire

202
Q

Quel noyau profond est lié à la zone du des hémisphères intermédiaux ?

A

Noyau interposé

203
Q

Quel noyau profond est lié à la zone du des hémisphères latéraux?

A

Noyaux dentelés

204
Q

Une atteinte des hémisphères latéraux. va donner une ataxie controlatérale. vra ou faux.

A

faux!

LÉSIONS DU CERVELET : MANIFESTATIONS EN IPSILATÉRALE  EN RAISON DE LA DOUBLE DÉCUSSATION

205
Q

Vrai ou faux, une lésion du vermis va donner une ataxie appendiculaire et des mouvements occulaires anormaux

A

faux,

ataxie troncale et mvt oculaires anormaux

206
Q

Vrai ou faux, une lésion des hémisphères intermédiaires du cervelet va donner une ataxie appendiculaire (membres distaux)

A

vrai

207
Q

C’est quoi une ataxie sensorielle?

A

Atteinte de la colonne postérieure = entraînant une perte de sens de la position articulaire = , les mouvements sont exagérés et la démarche du patient est large et instable, ce qui ressemble à une ataxie cérébelleuse

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