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Partiel 2 - soins inf III > APP 3 Situation de Madame Dyspnée Subite > Flashcards

APP 3 Situation de Madame Dyspnée Subite Flashcards

1
Q

Quelles structures assurent la régulation de la respiration?

A

Le bulbe rachidien et la protubérance, situés dans la partie basale du tronc cérébral.

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2
Q

Comment les signaux de respiration sont-ils acheminés aux muscles respiratoires?

A

Par la moelle épinière et les nerfs phréniques.

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3
Q

Quels sont les mécanismes de défense des voies respiratoires?

A

La filtration de l’air par les poils du nez, l’état de turbulence dans le nasopharynx et le larynx, et la clairance mucociliaire.

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4
Q

Qu’est-ce que la clairance mucociliaire?

A

Un mécanisme sous le larynx où le mucus est déplacé par les cils pour piéger et éliminer les particules.

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5
Q

Quelle quantité de mucus est produite chaque jour?

A

Environ 100 mL/jour par les cellules caliciformes et les glandes submuqueuses.

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6
Q

Quels facteurs peuvent entraver l’activité ciliaire?

A

La déshydratation, le tabagisme, l’inhalation d’oxygène, les infections, certains médicaments, la cocaïne et l’alcool.

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7
Q

Qui est plus vulnérable aux infections respiratoires?

A

Les personnes atteintes de MPOC et de mucoviscidose.

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8
Q

Quel rôle joue le réflexe tussigène?

A

Expulser l’air et dégager les voies respiratoires par la toux.

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9
Q

Qu’est-ce que la bronchoconstriction?

A

Contraction des bronches en réponse à l’inhalation de substances irritantes.

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10
Q

Quel est le principal mécanisme de défense dans le tissu alvéolaire?

A

La phagocytose des macrophages alvéolaires.

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11
Q

Quel est le principal facteur de risque de la MPOC?

A

le tabagisme

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12
Q

Comment le tabagisme affecte-t-il les voies respiratoires?

A

Il provoque une hyperplasie cellulaire, réduit l’activité ciliaire et détruit les parois alvéolaires.

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13
Q

Quelles substances dans le milieu de travail peuvent augmenter le risque de MPOC?

A

Les poussières, vapeurs et substances irritantes.

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14
Q

Quels microorganismes aggravent les symptômes de la MPOC?

A

Haemophilus influenza, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis et Rhinovirus.

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15
Q

Quels changements structurels des poumons sont associés au vieillissement?

A

Perte d’élasticité, réduction des alvéoles fonctionnels, et rigidité accrue de la cage thoracique.

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16
Q

Caractéristiques générales de la MPOC.

A

Inflammation chronique des voies respiratoires du parenchyme pulmonaire (bronchioles, alvéoles) et des vaisseaux sanguins pulmonaires.

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17
Q

Quelle est la différence entre la bronchite chronique et l’emphysème?

A

L’emphysème est une maladie dégénérative caractérisée par une destruction des alvéoles, tandis que la bronchite chronique est une inflammation des bronches avec hypersécrétion de mucus.

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18
Q

Emphysème - caractéristiques principales

A

Destruction des alvéoles, air emprisonné, essoufflement, thorax en tonneau, peut causer acidose, hypoxie, hypercapnie, insuffisance respiratoire.

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19
Q

Bronchite chronique - caractéristiques principales

A

Inflammation des bronches, hypersécrétion de mucus, toux persistante, obstruction des bronches, essoufflement progressif.

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20
Q

Manifestation clinique de la MPOC - Dyspnée

A

Difficulté à respirer, progressive, d’abord à l’effort puis quotidienne, due à l’accumulation de mucus et emprisonnement d’air.

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21
Q

Manifestation clinique de la MPOC - Toux productive chronique.

A

Toux persistante avec expectorations, due à une hyperproduction de mucus causée par une inflammation chronique.

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22
Q

Manifestation clinique de la MPOC - Thorax en tonneau.

A

Expansion thoracique excessive due à l’hyperinflation pulmonaire à long terme, emprisonnement de l’air.

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23
Q

Manifestation clinique de la MPOC - Cachexie.

A

Perte de poids involontaire et atrophie musculaire causée par l’effort respiratoire accru et la dénutrition.

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24
Q

Manifestation clinique de la MPOC - Bulles pulmonaires.

A

Espaces aériens dilatés dans les poumons dus à la destruction des parois alvéolaires, réduisant les échanges gazeux.

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25
Q

Manifestation clinique de la MPOC - Hypoxémie.

A

Diminution du taux d’oxygène dans le sang causée par des échanges gazeux altérés.

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26
Q

Manifestation clinique de la MPOC - Hypercapnie.

A

Augmentation du CO2 dans le sang causée par une ventilation alvéolaire inefficace, entraînant une rétention de CO2.

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27
Q

Comment la polyglobulie se développe-t-elle dans la MPOC?

A

L’hypoxie chronique pousse le corps à augmenter la production de globules rouges pour compenser le manque d’oxygène.

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28
Q

Pourquoi l’anémie chronique peut-elle survenir dans la MPOC?

A

L’inflammation systémique perturbe la production de globules rouges, réduisant leur nombre malgré les besoins en oxygène.

29
Q

Quels sont les quatre stades de la MPOC selon le VEMS?

A

Stade 1 (léger ≥ 80 %), Stade 2 (modéré 50-79 %), Stade 3 (sévère 30-49 %), et Stade 4 (très sévère < 30 % ou < 50 % avec insuffisance respiratoire).

30
Q

Que doit-on observer lors de l’inspection de la face antérieure du thorax?

A

Signes de détresse respiratoire, configuration et symétrie de la cage thoracique, fréquence et rythme respiratoires, coloration de la peau.

31
Q

Comment se manifeste l’hypoxémie chronique?

A

Cyanose, doigts en baguettes de tambour, et hippocratisme digital.

32
Q

Quels signes peuvent indiquer une anomalie lors de la palpation de la trachée?

A

Une déviation de la trachée peut indiquer une pneumonectomie ou une atélectasie lombaire.

33
Q

Quels mouvements respiratoires sont observés lors de la palpation du diaphragme?

A

Amplitude et symétrie des mouvements thoraciques (expansion normale de 2,5 cm).

34
Q

Que signifie un mouvement asymétrique de la cage thoracique lors de la palpation?

A

Cela peut indiquer une obstruction pulmonaire (ex : pneumothorax) ou une compression thoracique.

35
Q

Que représente le frémissement tactile et comment le détecte-t-on?

A

Ce sont les vibrations vocales transmises à travers le thorax, détectées en plaçant les mains sur le thorax et en demandant au patient de dire “trente-trois”.

36
Q

Que signifient des frémissements tactiles plus intenses?

A

Présence possible de liquide dans les poumons (ex : pneumonie) ou épaississement des sécrétions bronchiques.

37
Q

Quels sons anormaux peuvent être entendus à l’auscultation pulmonaire en cas de MPOC?

A

Des sibilances, ronchis ou une diminution des bruits respiratoires due à l’obstruction des voies respiratoires.

38
Q

Qu’est-ce que l’exploration fonctionnelle pulmonaire (spirométrie)?

A

Un test mesurant les volumes et capacités pulmonaires pour évaluer l’efficacité des mouvements des poumons et de la paroi thoracique.

39
Q

Quand est-il pertinent de demander une exploration fonctionnelle pulmonaire?

A

Pour évaluer les symptômes de maladies pulmonaires, l’évolution et la réponse au traitement, le risque pré-opératoire, et pour le dépistage chez les personnes à risque.

40
Q

Que signifie un faible rapport VEMS/CVF dans une spirométrie?

A

Indique une affection obstructive comme l’asthme, la bronchite ou l’emphysème.

41
Q

Quel est le but de la radiographie pulmonaire dans le contexte de la MPOC?

A

Identifier des anomalies pulmonaires et thoraciques, incluant la pneumonie, l’atélectasie et le pneumothorax.

42
Q

Dans quels cas mesure-t-on les gaz sanguins artériels?

A

Pour évaluer l’équilibre acido-basique du patient, influencé par les systèmes tampon, respiratoire, et urinaire.

43
Q

Quel est le rôle des poumons dans l’équilibre acido-basique?

A

Réguler la quantité de CO₂ retenu; un excès entraîne une acidose, et une réduction mène à une alcalose.

44
Q

Quelles sont les utilisations principales de la bronchoscopie dans la MPOC?

A

Visualiser des anomalies, retirer des échantillons pour analyses, et effectuer des interventions comme retirer des corps étrangers ou traiter une obstruction.

45
Q

En quoi consiste le lavage bronchoalvéolaire?

A

Injection de sérum physiologique dans les bronches et alvéoles pour prélever des cellules pulmonaires.

46
Q

Pourquoi les corticostéroïdes sont-ils pris le matin?

A

Pour suivre le rythme circadien naturel de cortisol, réduisant les effets secondaires comme l’insomnie.

47
Q

Quel est le lien entre la prise de corticostéroïdes et la surveillance de la glycémie?

A

Les corticostéroïdes augmentent la production de glucose, nécessitant une surveillance pour prévenir l’hyperglycémie.

48
Q

Pourquoi la prednisone est-elle prescrite en dose décroissante?

A

Pour éviter les effets secondaires de l’arrêt brusque, comme l’insuffisance surrénalienne, tout en contrôlant l’inflammation.

49
Q

Comment la respiration à lèvres pincées aide-t-elle dans la MPOC?

A

Elle prolonge l’expiration, réduisant les épisodes de dyspnée et augmentant la tolérance à l’exercice.

50
Q

Quel est le but de la technique de toux contrôlée?

A

Aider à expulser les sécrétions et dégager les voies respiratoires.

51
Q

Quelles recommandations diététiques peuvent aider à optimiser les apports alimentaires chez les MPOC?

A

Adapter l’alimentation pour diminuer la dyspnée, conserver l’énergie et éviter les ballonnements.

52
Q

Quelles sont les principales complications de la MPOC?

A

Exacerbations, insuffisance respiratoire aiguë, dépression et anxiété.

53
Q

Quelles sont les causes courantes d’exacerbation de la MPOC?

A

Infections bactériennes ou virales, et exposition aux polluants environnementaux

54
Q

Quelles manifestations indiquent une exacerbation de la MPOC?

A

Augmentation de la dyspnée, volume accru et purulence des expectorations, cyanose, œdème, et diminution de la saturation en oxygène.

55
Q

Quels symptômes peuvent accompagner une exacerbation sévère de la MPOC?

A

Malaise, insomnie, fatigue, dépression, confusion, et diminution de la tolérance à l’exercice.

56
Q

Quelles sont les manifestations de l’insuffisance respiratoire aiguë?

A

Respirations rapides et superficielles, bradypnée, et position tripode.

57
Q

ourquoi la position tripode est-elle utile en cas d’insuffisance respiratoire aiguë?

A

Elle réduit l’effort respiratoire en augmentant le diamètre de la poitrine, facilitant ainsi une meilleure expansion pulmonaire et des échanges gazeux optimaux.

58
Q

Quel est le lien entre la dépression, l’anxiété et la MPOC?

A

La MPOC limite les activités et diminue la qualité de vie, entraînant souvent de la dépression et de l’anxiété.

59
Q

Quels soins infirmiers sont recommandés pour gérer la dépression et l’anxiété chez les patients MPOC?

A

Évaluation psychologique régulière, gestion du stress, promotion d’activités physiques adaptées, et coordination des soins avec une équipe multidisciplinaire.

60
Q

Quelles sont les indications thérapeutiques de l’oxygénothérapie pour la MPOC?

A

Traiter l’hypoxémie causée par des affections respiratoires, cardiovasculaires, et des troubles du SNC.

61
Q

ourquoi l’oxygénation continue à domicile est-elle bénéfique pour les patients MPOC?

A

Elle améliore la survie, augmente la performance cognitive, et facilite l’activité physique.

62
Q

Quels sont les principaux buts de l’oxygénothérapie?

A

Réduire le travail respiratoire, diminuer la charge du cœur, et aider au sommeil.

63
Q

Quels enseignements transmettre aux patients sur l’oxygénation à domicile?

A

Suivre les consignes de sécurité, gérer le matériel adéquatement, et savoir quand consulter en cas de problèmes.

64
Q

Quelles complications sont associées à l’oxygénothérapie?

A

Narcose au dioxyde de carbone et infections liées aux nébuliseurs et à l’humidité constante.

65
Q

Qu’est-ce que la narcose au dioxyde de carbone et pourquoi est-elle dangereuse pour les patients MPOC?

A

L’accumulation de CO₂ devient le stimulant respiratoire; l’oxygène élevé peut causer une dépression respiratoire.

66
Q

Quand le sevrage d’oxygène est-il recommandé pour un patient avec MPOC?

A

Lorsque la SpO₂ reste stable à 88-90% au repos et à l’effort, sans signes de détresse respiratoire.

67
Q

Quels sont les buts de l’activité physique pour les patients MPOC?

A

Conserver l’énergie, améliorer la fonction motrice des membres supérieurs, et réduire la dyspnée.

68
Q

Quelles recommandations sont données pour économiser l’énergie dans les activités quotidiennes?

A

Utiliser la position tripode pour les tâches, planifier les activités, s’asseoir autant que possible, et expirer pendant l’effort.

69
Q

Quel est le rôle des différents intervenants dans la rééducation respiratoire et fonctionnelle pour la MPOC?

A

Collaboration entre infirmières, kinésiologues, et autres professionnels pour optimiser les soins et soutenir la réadaptation.

Partiel 2 - soins inf III (5 decks)

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