APP 3 Flashcards
Nommer et expliquer mécanismes de défenses syst. respi. (4)
- Filtration de l’air: par les cils et particules adhèrents aux muqueuses
- Clairance mucociliaire: Mobiliser mucus par activité ciliaire vers la bouche
- Réflexe tussigène: toux pour expulser mucus et dégager VR.
- Bronchoconstriction: Réflexe pour empêcher passage de matières irritantes.
MPOC définir.
Inflammation chronique VR et vaiss sanguins
Physiopatho du facteur principal qui amène la MPOC.
TABAC
irritants donc provoque inflammation chronique des VR jusqu’aux bronchioles, alvéoles, vaiss sanguins
Cause une diminution de l’élasticité pulmonaire et perte de cils vibratiles
Amène une obstruction des VR: sécrétions excessive mucus, oedème, augm volume de liquide dans les poumons et bronchospasmes
Cause destruction des tissus pulm et alvéolaire (perturbation méc de défense)
MC MPOC
- dyspnée
- toux prod
- Crépitants
- Respiration sifflante
- Fatigue
- Diminution bruits resp
- Expi prolongée
- Teint bleu
- Hémoptisie
- Thorax en tonneau
- cachexie
- bulles pulm
- hypoxémie
- hypercapnie
Expliquer thorax en tonneau chez les MPOC
Rétention d’air dans les alvéoles et diaphragme applati = toujours partiellement rempli poumons.
Hypoxémie : qu’est qu’on observe/ c’est quoi?
BAN, tirage, désat
Faible taux d’oxygène ds le sang.
Hypercapnie : qu’est qu’on observe/ c’est quoi?
Diminution FR et ventilation moins efficace pour expulser co2
Augm du co2 ds le sang.
Physiopatho bronchite chronique
Inflammation bronches et hypersécrétion mucus
Entraine obstruction ou diminution passage de l’air
Manifeste: toux, dyspnée, expectos
Physiopatho emphyséme
Élargissement anormal et permanent des cavités distales des bronchioles terminales
Entraine destruction des parois alvéolaires
Donc co2 reste piégé dans les alvéoles lors de l’expi.
Cause des perturbations des échanges gazeux
Évolue vers acidose, hypoxie, hypercapnie, bulles pulm, thorax en tonneau.
Expliquer la polyglobulie avec MPOC
Hb hausse pour augmenter efficacité transport o2.
L’organisme veut compenser l’hypoxémie chronique.
Auscult poumons chez MPOC particularités?
Auscult moins de point car demande bcp d’effort.
Diminution bruits et allongement expi.
Physiopatho dyspnée MPOC
oedème pulmonaire
Provoque mucus et toux
Créer diminution passage de l’air à l’expi.
Obstruction VR
Exam exploration fonctionnelle pulmonaire c’est quoi
Permet de déterminer l’efficacité pulm. Mesurer sa capacité.
Souffler dans spiromètre.
Spirométrie d’incitation c’est quoi
Stimuler bonne expansion pulmonaire.
Dégager sécrétions.
Gaz sanguins c’est quoi
Vérifier ph sang.
Vérifier efficacité des syst tampons
- gaz cap: inf pour connaitre pression partielle co2.
- MPOC sang acide < 7,5
Bronchoscopie particularités
- visualiser larynx, trachée, bronches
- Anesthésie locale
- À jeun
- Surv SV ad stable
- NPO as retour réflexe laryngé (2)
- surv sang expectos
- surv difficulté respi.
Méd MPOC léger (3)
Ventolin
Atrovent
Combivent
Médicaments MPOC modéré (2)
Serevent
Spiriva
Médicaments MPOC grave (5)
Advair
Flovent
Prednisone
Solu-medrol
Solu-cortef
Ventolin MPOC
Bronchodilat CA
Aider ouvrir VR et faciliter respi
Atrovent MPOC
Anticholinergique CA / bronchodilat.
Tx bronchospasme
Combivent MPOC
Bronchodilat anticholinergique CA
Effet bronchodilat: essoufflement et respi sifflante.
Nébul ou aérosol
- céphalée
- palpitations
- tremblements
- modif gout
- dlr thorax
- dlr pharyngée
Évaluer si besoin du médicament MPOC exacerbation?
Dyspnée à l’effort = évaluer patient même si demande sa pompe = attendre 5 min voir si diminiution dyspnée. Donner pompe si respi encore anormale.
Serevent MPOC
Bêta agoniste LA / bronchodilat.
inhalation
Pris régulièrement pour diminuer essoufflement et exacerbations.
Spiriva MPOC
Anticholinergique LA / bronchodilat
Relacher muscles = bronchodilat. Tx entretien bronchospasme.
- Toux
- Sécheresse buccale
Advair MPOC
Corticostéroïde inhalation + BALA
Flovent MPOC
Corticostéroïde inhalation
Réduit inflammation MAIS JAMAIS SEUL.
Tx avec bronchodilatateur.
Prednisone MPOC
Corticostéroïde PO
Tx courte durée pour diminuer inflammation.
Solu-medrol MPOC
Glucocorticoïdes actioon immédiate
Soulager inflammation VR
Solu-cortef MPOC
Glucocorticoïde action rapide
Diminue inflammation
Tx exacerbation rapide
Tx courte durée
- hyperglycémie
- hypokaliémie
- infections fongiques
Mycostatin
Antifongique
Candidose buccale
Rincer bouche et avaler
ES: no/vo, diarrhée, crampes, éruptions cutanées.
Spécificité corticoïdes
Rincer la bouche après avoir pris et cracher.
Glycémie et corticoïdes
Effets sur la glycémie (hausse) donc mesurer en début de tx pour assurer une bonne maitrise de la glycémie, alimentation.
Respi lèvres pincées
BUT: prolonger l’expiration = ralentir FR
- expulser co2
- expulser air emprisonnée
- À faire avant, après, durant effort (dyspnée)
Inspirer lentement par le nez, pincer les lèvres comme pour siffler, expirer lentement par la bouche. Étirer l’expi.
Toux contrôlée
BUT: toux efficace
inspirer profondément 2-3 sec.
Expirer avec force pour déloger sécrétions.
Après quelque fois, tousser quand on sent les sécrétions
Cracher expectos.
Alimentation chez MPOC
- repos avant repas
- avoir à sa disposition des repas préparés pour les moments + essouflé
- Limiter qté de liquide durant repas
- Manger en 1er aliments riches en calories
- Opter pour aliments froids (moins rassasiants)
- augmenter nb de calorie avec beurre, mayonnaise, suaces, etc.
- Éviter aliments cause des gaz: chou, fèves, etc.
Nommer complications MPOC
Exacerbation
Insuffisance respi aigue
Expliquer exacerbation MPOC
MC:
- apparition soudaine
- Changement dans la dyspnée, toux, expectos
- malaise
- insomnie
- dépression
- diminution tolérance à l’exercice
- Fièvre
Donner bronchodilat. et cortico PO.
Expliquer insuffisance respi aigue MPOC
Causer par exacerbation, interruption prise de bronchodilat ou cortico.
MC:
- Essoufflement
- Dyspnée
- FR rapide ou lente
- Sifflement expi
- Expi prolongée
- Cyanose péribuccale
- Tachycardie
- désorientation
Position tripode
Bras appuyés pencher vers l’avant. Diminue pression sur les poumons/diaphragme
Permet d’économiser É, diminuer effort respi
Cage thoracique peut augm son volume + facilement. (expansion ++)
Oxygénothérapie MPOC
Narcose co2: tolérance plus élevé au taux de co2 car le réflexe respi est déclancher par l’hypoxie chez clients MPOc.
Infection: humidité constante LN.
Sevrer:
Centre respi répond selon taux d’o2 et non co2 (tolérant).
Pas assez d’o2 = hypercapnie = augm co2 car reflexe respiration jamais déclenché.
Trop d’o2 = sat va augmenter mais le bulbe rachidien va répondre en diminuant respi. = dépression respi.
Exercice physique MPOC
- adopter pratique qui permettent d’économiser É: assis plus souvent, position tripode, repos
- Pratiquer la marche pour améliorer endurance
- Tenir journal des exercices pour évaluer progrès.
- Inspiration lèvres pincées lors de dyspnée.
