APP 2 Flashcards
Pourquoi le système respiratoire chez un E est + vulnérable? (3)
- Les conduits VR sont + étroits = + facilement obstrués.
- VRS + courtes et rapprochées = facilite la propagation vers le larynx = Infecter VRI.
- Bronchiolite (infection) à répétition = diminue capacité respiratoire.
IVRS-IVRI: Nommer les interventions en lien avec les MC. (3)
- Examiner oreilles, nez, bouche, gorge, thorax, poumons.
- Évaluer les MC
- Observer les anormalités et l’état de E.
IVRS-IVRI: Nommer les interventions pour diminuer l’effort respi. (6)
- Aspirer sécrétions avec aspirateur
- Gouttes salines
- O2 et humidité murale
- Drainage postural
- Bronchodilatateurs
- Faire participer le parent = diminue anxiété = détend = diminue effort.
IVRS-IVRI: Nommer les interventions pour soulager l’inconfort. (4)
- Humidité murale
- Gouttes salines et aspirer sécrétions
- Bronchodilatateurs
- Antipyrétique
IVRS-IVRI: Quels éléments doivent être aviser à l’équipe médicale? (5)
- Tachycardie/tachypnée
- Augmentation détresse respi
- Aggravation de l’hypoxie
- Diminution de la perfusion périphérique
- Léthargie
IVRS-IVRI: Nommer les interventions en lien avec la prévention de la transmission. (3)
- Iso gouttelettes contact
- Porter l’EPI
- Hygiène des mains
IVRS-IVRI: Nommer les interventions pour favoriser le repos. (3)
- Repos même quand E commence à aller mieux
- Regrouper les soins
- Respecter le sommeil
IVRS-IVRI: Nommer les interventions pour diminuer la Tº. (3)
- Acétaminophène Rx
- Boissons fraiches
- Suivi de la Tº
IVRS-IVRI: Nommer les interventions pour favoriser l’hydratation. (3)
- Encourager 1. Liquides 2. SRO
- Aspirer sécrétions avant les boires
- Bilan in-out
IVRS-IVRI: Nommer les interventions en lien avec l’alimentation. (1)
- Documenté les qtés et qualité.
IVRS-IVRI: Nommer les interventions en lien avec l’antibiothérapie. (3)
- Admin selon Rx
- Surveiller ES
- Évaluer l’évolution des MC
Évaluation initiale complète du sytème respiratoire.
FR, rythme, amplitude, rapport inspi:expi (1:2)
Aisance: Effort? Difficulté continue, intermittente, aggravation? BAN, tirage, sibilance expiratoire, sibilance inspiratoire? Symétrie?
Autres: Toux, cyanose, douleur thoracique, mucus nasal, expectorations, halitose, MC d’infection.
IVRS-IVRI: Enseignement aux parents en lien avec les MC. (2)
- Évaluer effort respi
- Reconnaitre les signes IVR
IVRS-IVRI: Enseignement aux parents sur quand aviser l’équipe médicale. (1)
- Détérioration respi
IVRS-IVRI: Enseignement aux parents pour diminuer l’effort respi. (6)
- Aspirer sécrétions avec mouche bébé
- Gouttes nasales salines
- Humidité de la chambre 35-50%
- Bronchodilatateurs Rx
- Tête de lit à 30º
- Drainage postural
IVRS-IVRI: Enseignement aux parents pour soulager l’inconfort. (5) (2 à ne pas faire)
- Aspirer sécrétions avec mouche bébé
- Gouttes nasales salines
- Humidité de la chambre 35-50%
- Bronchodilatateurs Rx
- Analgésiques-antipyrétiques
PAS décongestionnants avant 12 ans
PAS antitussifs avant 6 ans
IVRS-IVRI: Enseignement aux parents en lien avec la prévention de la transmission. (4)
- Éviter de toucher yeux, nez, bouche
- Diminuer contact école-garderie
- Hygiène: tousser dans son coude, mouchoirs dans la poubelle, laver les mains
- Ne pas partager les verres, les serviettes, les jouets, etc.
IVRS-IVRI: Enseignement aux parents pour favoriser le repos. (1)
- Limiter acctivités, surtout si fièvre
IVRS-IVRI: Enseignement aux parents pour diminuer la Tº. (4)
- Antipyrétique. PAS ibuprofène avant 6 mois.
- Informer sur le respect des doses/fréquence administration.
- Prendre Tº régulièrement
- Favoriser boissons fraiches
IVRS-IVRI: Enseignement aux parents en lien avec l’hydratation. (5)
- Aspirer sécrétions avant les boires
- Augmenter hydratation orale pour prévenir déshydrat.
- Offrir à intervalles réguliers petites qtés boissons E aime.
- SRO ou jus de pomme dilué
- Surveiller fréquence des mictions (nb couche mouillées/24h)
IVRS-IVRI: Enseignement aux parents en lien avec la nutrition. (3)
- Laisser E déterminer ses besoins
- Offrir petits repas nutritifs
- Ne pas forcer à manger (Peut mener à No/vo)
IVRS-IVRI: Enseignement aux parents en lien avec l’antibiothérapie. (2)
- Informer de l’importance d’administrer à fréquence régulière et Tx complet.
- Ne pas donner autres médicaments non approuvés par le médecin.
Définir amygdalite + Symptomes
Infection virale ou bactérienne des amygdales palatines (dans la gorge autour de la luette)
- Maux de gorge
- Trouble de déglutition
- Anorexie
- Trouble de la respiration
Définir hypertrophie des amygdales pharyngiennes + Symptomes
Les végétations adénoïdes augmentent de volume à cause d’une infection.
- Respiration buccale
- Ronflements
- Troubles de sommeil (pauses respi)
- Apnée obstructive du sommeil
- Otite à répétition
Définir amygdalectomie et ses indications
Ablation des amygdales palatines.
Indiqué:
- Amygdalite chronique
- apnée obstructive du sommeil
- obstruction VR (à cause de l’hypertrophie)
- Abcès (amas de pus cavité autour)
- malignité
Définir adénoïdectomie et ses indications
Ablation des végétations adénoïdes
Indiqué:
- Congestion nasale chronique et rhinorrhée
- Apnée obstructive du sommeil
- Otites à répétition
- Sinusites à répétition
Surveillances post op chx amygdales (6)
- Saignements: vo, mucus, entre les dents
- PAS racler la gorge, tousser, moucher
- Douleur
- Quand E est capable de boire = médication PO
- Alimentation : diète liquide progressive quand E totalement réveillé sans signes d’hémorragie
- Non pharmaco : distraction, compresses froides a/n cou.
Enseignement post op chx amygdales (8)
- Éviter aliments irritants (épicés, acides, rugueux)
- Mous vers solide
- Liquides froids ou glace/sucettes glacées: vasoconstriction = déloge pas cicatrices
- Éviter de gargariser et brosser les dents vigoureusement
- Éviter racler gorge, tousser, moucher, mettre objets dans la bouche
- Analgésie PRN: avant repas pour bien manger/récupérer
- Diminuer activité pour diminuer risque d’hémorragie (10 jours)
- Retourner STAT hôpital si saignements.
Complications possibles chx amygdales (2)
- Hémorragie: ad 10 jours post op (tachycardie, peau moite et pale, raclement gorge fréq, vo rouge clair, E agité, chute de PA)
- Obstruction VR: oedème et accumulation sécrétions peut mener à détresse respi, stridor, agitation.
Rhinopharyngite aigue: Cause et symptomes
Causé par un virus: rhinovirus, virus grippe, virus paragrippal.
- Congestion nasale
- Éternuement
- toux
- Diarrhée
- Diminution de l’hydratation
- Fièvre
- Anorexie
- No
Pharyngite: Cause et symptomes
Causé par virus ou bactérie.
- Mal de gorge
- Dysphagie
- Céphalée
- Dlr abdominale
- Fièvre
- Anorexie
- No
Pharyngite à streptocoque: moyens diagnostiques?
- Culture de gorge
- Observer MC
Approche thérapeutique pharyngite à streptocoque?
Pénicilline ou Amoxicilline
- 24 à 48h antibio fait effet.
- + de 3 jours sans effets = ANORMAL
- Il faut dose suffisante pour 10 jours afin de maitriser manifestations aigues locales et éliminer les microorganismes restant capable de déclencher les MC du rhumatisme articulaire aigue.
Otite externe: 2e nom et caractéristiques (3)
Otite du baigneur
- Inflammation du conduit auditif avec tympan normal
- Origine bactérienne
- tout âge
Otite moyenne aigue: 2e nom et caractéristiques (3)
OMA
- Inflammation infectieuse de l’oreille moyenne
- Origine virale ou bactérienne
- Surtout jusqu’à 6 ans
Otite interne: 2e nom et caractéristiques (3)
La labyrinthite
- Inflammation ou infection de l’oreille interne
- Cause virale, bactérienne ou inflammatoire
- Surtout chez A
OMA
2 principaux virus
Virus respiratoire syncytial
Virus de la grippe
OMA
2 principaux facteurs de risque
Facteurs de risque environnementaux
- Trompe d’Eustache chez E est + court et à l’horizontale
- Fréquentation de milieu de garde
Environnementaux: - Hiver
- Origine Inuite
- Exposition fumée secondaire
- Biberon en position couchée
- Non respect des règles d’hygiène
- Reflux gastro-oesophagien
Physiopatho OMA
Obstruction de la trompe d’Eustache par inflammation.
Entraine accumulation de sécrétions purulentes.
Créer pression négative derrière tympan qui attire les bactéries du rhinopharynx dans l’OM.
Inhibe drainage naturel.
Créer épanchement transsudatif = OMA
OMA MC générales et + précises à l’âge.
Apparition rapide d’otalgie
Fièvre
Otorrhée
Pleurs
Irritable
Anorexie
1 mois-3 ans:
- Agitation
- Frotter/tenir l’oreille
- Tourner tête de chaque côté
- Réconfort difficile
3-6 ans:
- Léthargie
OMA Tx/interventions.
- Attente vigilante: résolution en 24-48h?
- Antibio:
Soutien:
- Analgésie
- Antipyrétique
- Chaud-froid soulagement topique
- Gtts auriculaires anesthésiques
- PAS décongestionnants et antihistaminiques.
CHX: Myringotomie = incision du tympan pour drainer liquide
- Avec ou sans TTT
Surveillances postop Myringotomie. (7)
- Détection précoce épanchement
- Nettoyer autour oreille
- Saignements
- Évaluation audiologique
- Mèche/gaze stérile laissée en place et assurer drainage
- Mèche reste sèche
- Douleur/fièvre
Enseignement postop myringotomie. (4)
- Pas biberoon couchée
- Laisser tubes tombés seuls
- PAS fumée secondaire = prévention
- Vaccin contre grippe/pneumocoque
Bronchiolite définir + virus responsable.
Infection virale des bronchioles. (inférieur)
Virus respiratoire syncytial
Physiopatho bronchiolite
VRS affecte cellules épithéliales des bronchioles
Entraine épithélium à sécréter subst qui permet d’amorcer la réaction inflammatoire
oedème sous muqueuse, inflammation
Entraine nécrose cellules épithéliales des bronchioles
Créer hypersécrétion de mucus = bouchon et hyperinflammation.
(Inspiration ok, Expiration allongée, air reste emprisonnée dans poumons, car rétrécissement)
MC bronchiolite
Début
- Rhinorrhée
- Éternuement
- Toux
- Pharingite
- Écoulement eux-oreilles
- Sibilance
- fièvre
Progresse
- + toux
- + sibilance
- tirage
- Cyanose
- Tachypnée
Urgence
- Tirage intercostal et sous costal
- BAN
- geignements
- Léthargie
- Épisodes apnéiques
Bronchiolite: Interventions
- Surv fct respi = saturation guide le choix des Tx
- Maintenir VR perméable avec l’aspiration
- Alimentation/hydrat ++
- Prévenir transmission VRS
- Solution saline nébul. Déloge sécrétions car + liquide (attire eau)
- tête lit 30º favorise drainage
- Bronchodilatateurs, corticostéroïdes, antibio
Collecte donnée eczéma?
- Atteintes précédentes
- Facteurs liés à l’apparition
- Types de lésions
- Distribution sur le corps
- Signes d’infections secondaire
- Habitudes E: se gratte, irritabilité, sommeil
Prévenir eczéma.
- PAS humidité
- Vêtements coton doux près de la peau
- Pyjama 1 pièce long réduit frottement
- Examiner peau quotidiennement
- Couper ongles
Tx/soulager eczéma
- Bain tiède savon doux
- Émollient après bain
- Prurit: bain HS et compresses froides
- amoxicilline Tx ou prophylaxie de septicémie. No, Vo, Diarrhée surv.
- Glucocorticoïde topique réduit inflammation.
Médication asthme prévention/entretien (6)
- flovent et alvesco
- singulair
- serevent
- advair
- symbicort
Médication asthme secours (4)
- ventolin
- atrovent
- pediapred
- solu-medrol
Flovent/alvesco
Corticostéroïde en inhalation
Soulager inflammation
- Candidose buccale (Rincer bouche)
- toux
- dysphonie
- IVRS
Singulair
Antagoniste récepteurs leucotriène
Po HS
Inhibe inflammation, diminue bronchoconstriction, perméabilité, prod. de mucus
- dlr abdo
- pancréatite
Serevent
Bronchodilatateur LA
Max 2x/12h
Avec CSI
Relache muscle = bronchodilat = améliorer volume expiratoire
- tachycardie
- arythmie
- anxiété
- gorge sèche
Advair (ES comme flovent/alvesco)
CSI-BALA (bronchodilat. + cortico)
Inhalateur
- toux
- dysphonie
- candidose buccale
- Pharyngite
Symbicort
CSI-BALA
Aérosol doseur
- arythmie
- HTA
- bronchospasme
