APP 3 Flashcards
Quels sont les Sx de la cystite?
Dysurie Pollakiurie Hématurie Brûlure ou dlr à la miction Dlr sur-pubienne Urine trouble ou malodorante (non-spécifique)
Quels sont les Sx de la pyélonéphrite?
Sx de cystite Fièvre Frisson Nausée/vomissement Punch rénal +
Quels sont les principaux agents étiologiques de la cystite?
Escherichia Colli
Klebsiella Pneumoniae
Staphylococcus Saprophyticus
Enterococcus
Quelles sont les deux indications pour traiter une bactériurie asymptomatique?
Avant intervention en urologie
Femmes enceintes
Quelles sont les grandes étapes de la physiopathologie de la diarrhée à C. difficile?
1) Ingestion de spores C. difficile
2) Germination dans intestin
3) Colonisation du colon
4) Sécrétion de toxines A et B
5) toxines entraîne diarrhée et formation de pseudomembranes
Quelle toxine est le plus important facteur de virulence pour C. difficile?
Toxine B
Quel est un rôle spécifique de la toxine A?
chimioattractif pour neutrophiles
Nommer un effet commun des deux toxines
Perturbation du cytosquelette d’actine
Entraîne perte de la forme cellulaire, de l’adhérence et des jonctions serrées -> Fuite de fluide
Où se trouvent les pseudomembranes?
Muqueuses du colon
En quoi consistent les pseudomembranes?
Leukocytes nécrotiques
Fibrine
Mucus
Débris cellulaires
Quels sont les deux premiers événements nécessaire à l’acquisition de CDI?
1) Antibiotiques
2) Exposition à C. difficile toxigénique
Quels sont les 3e événements possibles dans l’acquisition de CDI?
Exposition à une souche de C. difficile particulièrement virulent
Antibiotiques particulièrement à risque de cause C. difficile
Réponse immunitaire inadéquate
Quels éléments portent vers le diagnostique de CDI?
Prise d'antibiotiques dans les 2 derniers mois Diarrhée (Sx le plus commun) Fièvre (28% des cas) Dlr abdo (22%) Leukocytose (50%)
V/F
Les diarrhées de C. difficile sont souvent sanglantes
FAUX
presque jamais
Quels sont les 3 antibiotiques les plus susceptibles de causer CDI?
Clindamycine
Céphalosporines
Fluoroquinolones
Quels sont les facteurs de risques pour CDI?
ATCD de CDI IPP hospit dans les 2 mois précédents Maladie inflammatoire intestinale pt âgés (surtout CHSLD) Immunosupprimés
Qu’est-ce qu’un infection légère chez l’adulte?
Toute infection qui ne répond pas aux critères d’infection sévère
Qu’est-ce qu’un infection légère chez l’enfant?
Diarrhée acqueuse
Sans toxicité systémique
3-4 selles anormales par jour
Qu’est-ce qu’un infection sévère chez l’adulte?
GB > 15x10^9 cellules/L
Créatinine sérique augmentée de 50%
T > 38.5 C
Albumine < 30 gl/L
Qu’est-ce qu’un infection sévère chez l’enfant?
Toxicité systémique (e.g. fièvre élevée, frissons)
Comment est établit le diagnostique de CDI?
1) Diarrhée (3x/24h pendant 2jours)
2) Détection de toxine A ou B dans selles
ou Détection de C. difficile producteur de toxine dans selles
ou Visualisation de pseudomembranes dans colon
Quel test est utilisé pour détecter les toxines dans les selles?
EIA
Mais manque de sensibilité
Quel test est utilisé pour détecter C. difficile dans les selles?
TAAN (sensible et rapide)
Culture
Quels Tx faut-il cesser lors de CDI?
Agents antipéristaltiques
Laxatifs
Quels Tx faut-il réévaluer lors de CDI?
Antibiotiques
IPP
Opiacés
Quel est le risque de récidive chez un survivant de CDI?
15-30%
