APP 3

Question 1

Quels sont les Sx de la cystite?

Answer 1

Dysurie
Pollakiurie
Hématurie
Brûlure ou dlr à la miction
Dlr sur-pubienne
Urine trouble ou malodorante (non-spécifique)

Question 2

Quels sont les Sx de la pyélonéphrite?

Answer 2

Sx de cystite
Fièvre
Frisson
Nausée/vomissement
Punch rénal +

Question 3

Quels sont les principaux agents étiologiques de la cystite?

Answer 3

Escherichia Colli
Klebsiella Pneumoniae
Staphylococcus Saprophyticus
Enterococcus

Question 4

Quelles sont les deux indications pour traiter une bactériurie asymptomatique?

Answer 4

Avant intervention en urologie

Femmes enceintes

Question 5

Quelles sont les grandes étapes de la physiopathologie de la diarrhée à C. difficile?

Answer 5

1) Ingestion de spores C. difficile
2) Germination dans intestin
3) Colonisation du colon
4) Sécrétion de toxines A et B
5) toxines entraîne diarrhée et formation de pseudomembranes

Question 6

Quelle toxine est le plus important facteur de virulence pour C. difficile?

Answer 6

Toxine B

Question 7

Quel est un rôle spécifique de la toxine A?

Answer 7

chimioattractif pour neutrophiles

Question 8

Nommer un effet commun des deux toxines

Answer 8

Perturbation du cytosquelette d’actine

Entraîne perte de la forme cellulaire, de l’adhérence et des jonctions serrées -> Fuite de fluide

Question 9

Où se trouvent les pseudomembranes?

Answer 9

Muqueuses du colon

Question 10

En quoi consistent les pseudomembranes?

Answer 10

Leukocytes nécrotiques
Fibrine
Mucus
Débris cellulaires

Question 11

Quels sont les deux premiers événements nécessaire à l’acquisition de CDI?

Answer 11

1) Antibiotiques

2) Exposition à C. difficile toxigénique

Question 12

Quels sont les 3e événements possibles dans l’acquisition de CDI?

Answer 12

Exposition à une souche de C. difficile particulièrement virulent
Antibiotiques particulièrement à risque de cause C. difficile
Réponse immunitaire inadéquate

Question 13

Quels éléments portent vers le diagnostique de CDI?

Answer 13

Prise d'antibiotiques dans les 2 derniers mois
Diarrhée (Sx le plus commun)
Fièvre (28% des cas)
Dlr abdo (22%)
Leukocytose (50%)

Question 14

V/F

Les diarrhées de C. difficile sont souvent sanglantes

Answer 14

FAUX

presque jamais

Question 15

Quels sont les 3 antibiotiques les plus susceptibles de causer CDI?

Answer 15

Clindamycine
Céphalosporines
Fluoroquinolones

Question 16

Quels sont les facteurs de risques pour CDI?

Answer 16

ATCD de CDI
IPP
hospit dans les 2 mois précédents
Maladie inflammatoire intestinale
pt âgés (surtout CHSLD)
Immunosupprimés

Question 17

Qu’est-ce qu’un infection légère chez l’adulte?

Answer 17

Toute infection qui ne répond pas aux critères d’infection sévère

Question 18

Qu’est-ce qu’un infection légère chez l’enfant?

Answer 18

Diarrhée acqueuse
Sans toxicité systémique
3-4 selles anormales par jour

Question 19

Qu’est-ce qu’un infection sévère chez l’adulte?

Answer 19

GB > 15x10^9 cellules/L
Créatinine sérique augmentée de 50%
T > 38.5 C
Albumine < 30 gl/L

Question 20

Qu’est-ce qu’un infection sévère chez l’enfant?

Answer 20

Toxicité systémique (e.g. fièvre élevée, frissons)

Question 21

Comment est établit le diagnostique de CDI?

Answer 21

1) Diarrhée (3x/24h pendant 2jours)
2) Détection de toxine A ou B dans selles
ou Détection de C. difficile producteur de toxine dans selles
ou Visualisation de pseudomembranes dans colon

Question 22

Quel test est utilisé pour détecter les toxines dans les selles?

Answer 22

EIA

Mais manque de sensibilité

Question 23

Quel test est utilisé pour détecter C. difficile dans les selles?

Answer 23

TAAN (sensible et rapide)

Culture

Question 24

Quels Tx faut-il cesser lors de CDI?

Answer 24

Agents antipéristaltiques

Laxatifs

Question 25

Quels Tx faut-il réévaluer lors de CDI?

Answer 25

Antibiotiques
IPP
Opiacés

Question 26

Quel est le risque de récidive chez un survivant de CDI?

Answer 26

15-30%