APP 2 Flashcards
Quels sont les facteurs de risque et les manifestations cliniques des changements fibrokystiques?
Facteurs de risque: femmes 35-50ans
Manifestations: nodosité > masse, sensibilité et dlr cyclique, une ou plusieurs masses mobile et souple
Quels sont les facteurs de risque et les manifestations clinique du Kyste?
Facteurs de risque: > 35 ans, mais avant ménopause
Manifestations: masse palpable et remplie de fluide (mobile et souple), kystes multiples et de nature récurrente, rarement lié au cancer du sein
Quels sont les facteurs de risque et les manifestations clinique du fibroadénome?
Facteurs de risque: 10% des F 15 à 40 ans
Manifestations: masse palpable (mobile et ferme) de taille variant de 2 à 3 cm et rarement lié au cancer du sein
Quand faire une mammographie de dépistage?
Dans l’absence de signe et sx récents
Quand faire une mammographie de routine?
Examen périodique ou de suivi médical
Si la mammographie de dépistage est positive, que faire?
On demande des mammographies de contrôles aux 2 ans
Qu’est-ce que le programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS) et quelle est la clientèle visée?
- Femmes de 50 à 74 ans qui sont assurées par la RAMQ
- Femmes qui ont déjà eu un cancer du sein et qui ne sont pas admissibles à la PQDCS, elles doivent avoir un suivi médical personnalisé et adapté à leur situation
- Femmes de moins de 50 ans et plus de 74 ans devraient discuter avec leur md des avantages et inconvénients du dépistage par mammo
Avantages vs inconvénients de participer à un programme de dépistage du cancer du sein
+: ↓ risque de mourir d’un cancer du sein, ↓ risque d’avoir de la chimio, permet aux femmes de connaître l’état de santé de leur seins, si détecté tôt: chx plus conservatrices
-: possibilité de surdiagnostic (faux + et faux -), périodes d’attentes et d’inquiétude lorsque les exams complémentaires sont nécessaires, ↓ mortalité n’est pas vrai pour tt les femmes
Quand est-ce que l’on devrait faire une mammographie de diagnostic?
- Nodule récent ou masse ayant ↑ de volume, écoulement, eczéma persistant, dlr localisée et récente, kyste nouveau, rétraction mamelonnaire récente
Quelles sont les indications d’une IRM comme test de dépistage du cancer du sein?
Porteuse de mutation BRCA
Parent 1er degré d’une personne porteuse BRCA non testée
Radiations à la poitrine entre 10 et 30 ans
Syndrome génétique
Est-ce que l’échographie est pertinente dans les examens diagnostiques du cancer du sein?
N’est pas un examen de dépistage
Peut être utilisé avec la mammographie pour des femmes à risque avec seins denses
Peut être le 1er examen diagnostique chez les F < 30 ans
Quelles fonctions ont les mitochondries?
Synthèse de l’ATP, source d’énergie de la cellule
Quelles fonctions a le réticulum endoplasmique rugueux?
Synthétise les phospholipides et le cholestérol, enferme les protéines dans des vésicules pour les transporter vers le complexe golgien
Quelles fonctions ont les ribosomes?
Synthèse des protéines
Quelles fonction a le complexe Golgien?
Emballe, modifie et isole les protéines qui doivent être sécrétées par la cellule
Quelles fonctions ont les peroxysomes?
Les enzymes neutralisent certaines substances toxiques, la catalase dégrade le peroxyde d’hydrogène
Quelles fonctions ont les lysosomes?
Digestion intracellulaire
Quelles fonctions ont les microtubules?
Soutiennent la cellule et lui confèrent sa forme, interviennent dans les mouvements cellulaires et intracellulaires
Quelles sont les fonctions des microfilaments?
Interviennent dans la contraction musculaire et autres types de mouvements intracellulaires
Quelles fonctions ont les filaments intermédiaires?
Éléments stables du cytosquelette qui s’opposent aux forces mécaniques qui s’exercent sur la cellule
Quelles fonctions ont les centrioles?
Lors de la mitose, constituent un réseau de microtubules formant le réseau mitotique
Quelles fonctions ont les inclusions?
Stockage de nutriments, de déchets et de produits cellulaires
Dans le cycle cellulaire, qu’est-ce que la phase G1?
G1: phase du cycle cellulaire dont la durée est la + longue et la plus variable selon le type cellulaire. Pendant cette phase, la cellule croît en taille, et fabrique les protéines cytoplasmiques
Dans le cycle cellulaire, qu’est-ce que la phase S?
S: l’ADN est dupliqué, une enzyme détord l’ADN et réplique les 2 brins
Dans le cycle cellulaire, qu’est-ce que la phase G2?
G2: phase de croissance et de contrôle de la bonne transcription du matériel génétique
Dans le cycle cellulaire, qu’est-ce que la phase M?
M: phase de division cellulaire (mitose)
Dans le cycle cellulaire, qu’est-ce que la phase G0?
G0: c’est la phase de repos d’une durée indéterminée
Dans le cycle cellulaire de la mitose, qu’est-ce que la prophase?
Les chromosomes deviennent visibles. Il y a aussi la mise en place du fuseau de division ainsi que la rupture de l’enveloppe nucléaire
Dans le cycle cellulaire de la mitose, qu’est-ce que la métaphase?
Les chromosomes migrent et s’alignent sur le fuseau mitotique
Dans le cycle cellulaire de la mitose, qu’est-ce que l’anaphase?
Les 2 chromatides de chaque chromosome se séparent et migrent chacune vers un pôle de la cellule
Dans le cycle cellulaire de la mitose, qu’est-ce que la télophase?
La chromatine se décondense et l’enveloppe nucléaire se reforme. À la fin de cette phase a lieu la division de la cellule en 2 cellules filles (cytocinèse)
Quelles sont les 3 étapes de la cancérogenèse
- Initiation
- Promotion
- Progression
Expliquez l’étape de l’initiation dans la cancérogenèse
Stade où la cellule est exposée à un agent chimique, biologique ou physique capable de provoquer directement, de manière permanente et irréversible un changement dans la structure moléculaire de l’ADN cellulaire
Expliquer l’étape de la promotion dans la cancérogenèse
Stade où la cellule est exposée à un agent capable d’altérer l’expression génétique de la cellule et d’entraîner une transformation dont les effets peuvent être temporaires et réversibles
Expliquer l’étape de la progression dans la cancérogenèse
Stade où la tumeur croît rapidement, elle devient plus envahissante et peut se propager à un siège éloignée
Quelle est la physiopathologie / le processus de la cellule cancéreuse?
Une cellule normale qui va avoir été sensibilisée soit à des agents chimiques, de la médication ou à un virus → initie une cellule → si la cellule est mise en contact avec des agents de promotion → va amorcer le début d’une lésion précancéreuse → si la lésion continue à se développer → tumeur maligne se forme
Est-ce la tumeur bénigne ou maligne qui est le plus souvent capsulé?
Bénigne
Est-ce la tumeur bénigne ou maligne qui est différencié?
bénigne
Est-ce la tumeur bénigne ou maligne qui a des métastases?
Maligne
Est-ce la tumeur bénigne ou maligne qui a des récurrences?
Maligne
Est-ce la tumeur bénigne ou maligne qui est vascularisée?
Maligne
Quels modes de croissances ont la tumeur maligne et la tumeur bénigne?
Maligne: infiltration et expansion
Bénigne: expansion
Quelles sont les caractéristiques cellulaires des tumeurs bénigne et maligne?
Maligne: cellules anormales qui deviennent de + en + différentes des cellules mères
Bénigne: relativement normale, similaire aux cellules mères
Stadification du cancer
stade 0 à 4, 4 = métastases
Quels sont les marqueurs tumoraux qui touchent les seins?
CEA, CA, 15[3], 27[29]
Quels sont les facteurs de risque du cancer du sein?
F>H, ATCD familiaux, densité mammaire, facteurs hormonaux (menstruations jeunes, ménopause tardive), habitudes de vie
Tout ce qui fait en sorte qu’une femme est + longtemps exposée aux œstrogènes non compensés fait augmenter le risque de cancer du sein
Quel est le suivi pour les femmes considérées à risque élevé de développer un cancer du sein?
- Examen physique q6mois des seins par le md
- IRM annuelle à partir de 25 ans ETY mammographie annuelle à partir de 40 ans
Quelles sont les différentes chirurgies mammaires possibles?
Mastectomie totale
Mastectomie totale avec préservation de l’enveloppe cutanée (garde la peau pour pouvoir mettre prothèse en dessous)
Mastectomie totale avec préservation de l’aréole mais excision du mamelon
Mastectomie totale avec préservation du complexe aréolo-mamelonnaire (CAM)
Quelle est la clientèle visée par la préservation du complexe aérolo-mamelonnaire (CAM)?
Chez les jeune pte, non obèse, sein de petit ou moyen volume, pas ou peu de ptose (sein tombant), pas de chx (réduction) ou de radiothérapie antérieure
Quels sont les tx associés à la chx pour diminuer le taux de récidive?
- Radiothérapie
- Hormonothérapie
- Chimiothérapie
- Anticorps monoclonaux (Herceptin)
Classe + mécanisme d’action du Tamoxifen
Anti-œstrogène
Métabolites bloquent les récepteurs des œstrogènes sur les cellules cancéreuses et empêchent l’activation des récepteurs par estradiol → ↓ prolifération des cellules tumorales
Classe + mécanisme d’action de l’Anastrozole (Arimidex)
Inhibiteur de l’aromatase
Inhibition de l’aromatase et ↓ production d’œstrogène → mort cellulaire des cellules cancéreuses
Quel est le meilleur moyen de prévention du cancer en cas de mutation?
Mastectomie totale bilatérale
Quel est le but de la radiothérapie?
Détruire les cellules cancéreuses en administrant une dose élevée de radiation
Qu’est-ce que le traitement aux anticorps monoclaux (Herceptin)?
Seulement si expression du gène Her2+
Diminue le risque de récidive de 50% et augmente la survie globale de 30%
Traitement de 1 an après la chimio
Quels sont les indications du traitement hormonal contre le cancer du sein?
Si récepteurs d’œstrogènes ou progestérones sont +
Tamoxifène si pré-ménopausée ou ménopausée
Arimidex si ménopausé (1er choix***)
Pendant 5 à 10 ans pour prévenir les récidives
Vrai ou faux par rapport aux changements fibrokystiques du sein:
Les sx qui y sont associés augmentent en période prémenstruel.
Vrai
Vrai ou faux par rapport aux changements fibrokystiques du sein:
Leur incidence augmente drastiquement après l’âge de 60 ans
Faux
Vrai ou faux par rapport aux changements fibrokystiques du sein:
Ils se présentent comme une nodosité unilatérale unique.
Faux
Vrai ou faux par rapport aux changements fibrokystiques du sein:
Ils sont rarement associés au cancer du sein.
Vrai
Dites si les prélèvements suivants permettent d’identifier des récepteurs, des marqueurs ou des gènes en lien avec une tumeur.
BRCA1
Œstrogènes
CA 15-3
ACE
BRCA1: gènes
Œstrogènes: récepteurs
CA 15-3: marqueurs
ACE: marqueurs
Quel cancer est agressif, à croissance rapide et au potentiel métastatique élevé?
Carcinome inflammatoire du sein
Quel cancer prend naissance dans les glandes productrices du lait?
Carcinome lobulaire infiltrant
Quel cancer du sein est le + fréquent et prenant naissance dans le revêtement d’un canal galactophore?
Carcinome canalaire infiltrant
Quel cancer est une forme rare caractérisé par une lésion persistante au mamelon et à l’aréole?
Maladie de Paget (possible chez l’homme aussi)
Associez le stade ou grade de cette description:
Les cellules sont immatures, primitives et indifférenciées
Grade 4
Associez le stade ou grade de cette description:
Cancer in situ
Stade 0
Associez le stade ou grade de cette description:
Les cellules sont très anormales et peu différenciées
Grade 3
Associez le stade ou grade de cette description:
Les cellules sont légèrement différentes des cellules normales et sont bien différenciées
Grade 1
Associez le stade ou grade de cette description:
Les cellules sont + anormales et modérément différenciées
Grade 2
Associez le stade ou grade de cette description:
Métastases à distance
Stade 4
Associez le stade ou grade de cette description:
Dissémination locale limitée
Stade 2
Associez le stade ou grade de cette description:
Tumeur circonscrite au tissu d’origine
Stade 1
En hormonothérapie, à quel groupe de femmes l’Arimidex est-il associé?
Les femmes ayant des récepteurs œstrogéniques positifs
