APP 1 Flashcards
Nommer un signe normal du vieillissement sur le coeur et un signe pathologique
- ↓ FC au repos et moins grande accélération à l’effort (normal)
- DRS (pathologique)
Nommer un signe normal du vieillissement sur l’estomac et un signe pathologique
- ↓ vidange gastrique (sentiment de satiété précoce) (normal)
- No/Vo (pathologique)
Nommer un signe normal du vieillissement sur les poumon et un signe pathologique
- ↓ tolérance à l’effort physique intense (normal)
- Dyspnée (pathologique)
Nommer un signe normal du vieillissement sur le foie et un signe pathologique
- ↑ temps requis pour le métabolisme des Rx et de l’alcool (normal)
- Ballonnement (pathologique)
Nommer un signe normal du vieillissement sur la bouche et un signe pathologique
- ↓ capacité à ressentir la soif (normal)
- RGO (pathologique)
Nommer un signe normal du vieillissement sur l’intestin grêle et un signe pathologique
- ↓ absorption de différentes vitamines et minéraux du à la ↓ de la surface intestinale (normale)
- Crampes abdominales (pathologique)
Nommer un signe normal du vieillissement sur le côlon et un signe pathologique
- ↓ frontière entre l’élimination optimale, la constipation et l’incontinence fécale (normale)
- Sang dans les selles (pathologique)
Nommer un signe normal du vieillissement sur les reins / élimination urinaire et un signe pathologique
- ↑ fréquence des mictions nocturnes (normale)
- Incontinence urinaire (pathologique)
Nommer un signe normal du vieillissement sur l’appareil sexuel de l’homme et un signe pathologique
- ↓ pilosité génitale (normale)
- sang dans les urines (pathologique)
Nommer un signe normal du vieillissement sur le système musculaire et un signe pathologique
- ↓ masse & force musculaire (normale)
- chute (pathologique)
Nommer un signe normal du vieillissement sur le système ostéo-articulaire et un signe pathologique
- ↓ graduelle de la densité osseuse (normale)
- Chute (pathologique)
Nommer un signe normal du vieillissement sur la peau et un signe pathologique
- Peau sèche (normale)
- Plaie qui tarde à guérir (pathologique)
Définissez la mémoire à court terme et son effet sur le vieillissement
- Capacité d’emmagasiné un nb limité d’info pendant une brève période
Effet: ↓ capacité à manipuler l’info
Définissez la mémoire de travail et son effet sur le vieillissement
- Accomplissement d’une tâche dans l’immédiat ou futur très proche
Effet: aucun impact sur la capacité à se rappeler des séries de chiffres
Définissez la mémoire épisodique et son effets sur le vieillissement
- Mémoriser des évènements/souvenirs
Effet: ↓ précision d’info
Définissez la concentration et son effet sur le vieillissement
- Capacité de rester attentif et vigilant durant une activité malgré des stimuli
Effet: ↓
Définissez la mémoire prospective et son effet sur le vieillissement
- Mémoriser des info concernant des évènements à venir
Effet: ↓ de la capacité (oublis occasionnels)
Définissez la vitesse de traitement de l’info et son effet sur le vieillissement
- Vitesse de processus mentaux lors d’exécution d’une tâche
Effet: ↓ vitesse de traitement de l’info
Définissez l’attention et son effet sur le vieillissement
- Capacité de rester attentif et vigilant pendant une activité
Effet: aucun pour attention soutenue, ↓ pour attention divisée
Définissez la fonction exécutive et son effets sur le vieillissement
- Capacité de contrôle de soi, flexibilité, organisation (fonctions essentielles)
Effet: ↓ capacité de résoudre des nouveaux problèmes complexes
Pk l’IR se manifeste plus chez les personnes âgées?
- ↓ néphron en taille et en nb
- ↓ DFGe
- ↓ lumière des artères rénales du à l’athérosclérose
- Perte d’efficacité des cellules tubulaires
Pk l’HTA se manifeste plus chez les personnes âgées?
- Perte d’élasticité des tissus
- ↓ fonction rénale
- ↓ réaction à la rénine en présence d’un manque d’eau ou de sodium
- ↑ résistance périphérique
- ↑ collagène et de la raideur du myocarde (joue un rôle sur la FE)
Quelle est la physiopathologie de l’HBP du au vieillissement?
Vieillissement → ↓ testostérone → ↑ production d’œstrogène → ↑ sensibilité des cellules de la prostate à dihydrotestostérone (DHT) → stimule la prolifération des cellules prostatiques → HBP
Décrivez les différents stades du sommeil
Stade 1: endormissement, 1 à 7 min
Stade 2: sommeil léger très sensible aux stimuli extérieurs
Stade 3: devient + profond, ↓ SV (T, FR, FC)
Stade 4: profond, réveil difficile
Stade 5: paradoxal, mvmts oculaires rapides, rêves/cauchemars
Nommez et expliquez les stades de sommeil qui sont atteints par le vieillissement
↑ stade 1 (somnolence)
↓ stade 3 et 4 (sommeil moins profond)
↑ éveils nocturnes = sieste nécessaire
Nommez les 3 indices pour distinguer l’insomnie du sommeil normal
> 30 min pour s’endormir
30 min éveillé durant la nuit
< 6,5h de sommeil par nuit avec une efficacité de sommeil < 85%
À partir de quel % l’efficacité du sommeil est insuffisante?
85%
Quel est le calcul à faire pour savoir l’efficacité du sommeil?
(temps à dormir / temps passé au lit) x 100
= % efficacité
Quels éléments permettent de diagnostiquer un TNCM?
- Déclin cognitif par rapport a/n de performance antérieur dans un domaine cognitif ou plus (attention complexe, fonction exécutive, mémoire, etc) qui interfère avec l’indépendance dans les AVQ
Alzheimer: physiopathologie de la théorie de la plaque amyloïde
Les protéines bêtaamyloïdes vont se dégager dans la membrane cellulaire → deviennent libres → se fusionnent avec des débris près des neurones → les plaques se forment sur les neurones → déclenche une réaction inflammatoire → font un appel aux cellules microgliales → dégénérescence neurocellulaire, perte de connexion entre les cellules → mort cellulaire → Alzheimer
Alzheimer: physiopathologie de la théorie de la protéine Tau
Protéines qu’on retrouvent normalement dans nos axones et qui permettent de maintenir les canaux de communication en ligne droite
Protéines Tau déformées → enchevêtrement a/n neurofibrillaire → perte de connexion entre les cellules → mort cellulaire → Alzheimer
Quelles est la différence entre l’Alzheimer de forme familiale et sporadique?
Familiale (précoce)
Sporadique (tardive)
Quels sont les sx inauguraux de l’Alzheimer et Corps de Lewy?
Alzheimer: perte de mémoire
Corps de Lewy: troubles des fonctions exécutives, hallucinations visuelles, idées délirantes, inattention et altération du niveau de conscience
Quels sont les effets de la mémoire de l’Alzheimer et Corps de Lewy?
Alzheimer: perte de mémoire importante dès le début de la maladie
Corps de Lewy: peu de trouble de la mémoire dans les 1ers stades, mais ↑ tandis que la maladie évolue
Quels sont les effets sur l’apraxie (mvmt de base) de l’Alzheimer et Corps de Lewy?
Alzheimer: perturbation aux stades modérés
Corps de Lewy: déficit notable dès le début
Quels sont les effets sur le niveau de conscience de l’Alzheimer et Corps de Lewy?
Alzheimer: pas d’atteinte
Corps de Lewy: atteinte
Quels sont les effets sur les hallucinations de l’Alzheimer et Corps de Lewy?
Alzheimer: rare au début, mais ↑
Corps de Lewy: présentes dès le début
Quels sont les effets sur les idées délirantes de l’Alzheimer et Corps de Lewy?
Alzheimer: surtout aux stades sévère
Corps de Lewy: dès le début de la maladie
Quels sont les effets des changement sur le plan moteur de l’Alzheimer et Corps de Lewy?
Alzheimer: rigidité et myoclonie aux stades sévères
Corps de Lewy: rigidité et bradykynisée dès le début
Quels sont les effets sur les risques de chute de l’Alzheimer et Corps de Lewy?
Alzheimer: seulement aux stades modérés et sévères
Corps de Lewy: dès le début
Qu’est-ce que les facteurs prédisposants et quels sont-ils pour les risques de chutes?
En rapport direct avec la personne
- Trouble de la vision périphérique
- Diminution de la force musculaire
- ↑ délai de réaction
- Diminution de la densité osseuse (porosité)
Qu’est-ce que les facteurs précipitants et quels sont-ils pour les risques de chutes?
En rapport avec l’environnement, donc modifiable
- Effets secondaires des Rx (benzo**)
- Plusieurs Rx différents **
- Contention physique
- Environnement (plancher glissant, objet)
Qu’est-ce que l’ostéomalacie et quelles sont ses causes?
Maladie osseuse associée à une carence en vitamine D → décalcification + ramollissement des os
Causes: exposition insuffisante aux rayons UV, malabsorption GI (vit. D sert à absorber le Ca)
Qu’est-ce que l’ostéoporose et quelles sont ses causes?
Maladie osseuse métabolique chronique caractérisée par une détérioration et une ↓ de la masse osseuse qui rendent les os + fragiles
Causes: hérédité, nutrition, exercice et fonction hormonale
Quelles sont les manifestations cliniques d’une fracture de la hanche?
Rotation externe, spasmes musculaires, raccourcissement du membre, dlr et sensibilité intense a/n fx
Quelles sont les choses à faire lors d’une prothèse totale de la hanche?
À faire: siège de toilette surélevé, oreiller entre les jambes x 6 semaines lorsque pt allongé sur le côté non opéré ou en décubitus dorsal, garder la hanche dans une position neutre
Quelles sont les chose À NE PAS faire lors d’une prothèse totale de la hanche?
À NE PAS FAIRE: flexion > 90°, mvmt abduction ou rotation externe, croiser jambes a/n genoux, mettre chaussures ou chaussettes sans aide, s’asseoir sur une chaise sans bras
Quelles sont les conséquences de l’immobilité sur le plan urinaire?
Rétention urinaire
Risque infection urinaire
Cause: vidange incomplète de la vessie en position couchée
Quels sont les objectifs d’une traction?
- Prévenir ou ↓ dlr / spasmes musculaires
- Immobiliser une articulation ou une partie du corps
- Réduire une fx ou une luxation
Quelles sont les conséquences de l’immobilité sur le plan respiratoire?
Atélectasie
Pneumonie
Cause: ↓ amplitude des mvmt R, ↓ tonus musculaire thoracique, stase des sécrétions bronchiques
Quelles sont les conséquences de l’immobilité sur le plan GI?
↓ appétit
Risque RGO
HDH
Risque de constipation
Cause: ↓ motilité GI, position non favorable à la défécation
Quelles sont les 4 phases de consolidation d’une fx?
- Formation d’un hématome
- Formation d’un col fibrocartilagineux
- Formation du cal osseux
- Remodelage
Quelles sont les conséquences de l’immobilité sur le plan cardiovasculaire? <3
Risque d’embolie pulmonaire
HTO
Cause: ↑ travail cardiaque en position couché
Quelles sont les conséquences de l’immobilité sur le plan tégumentaire?
Risque de plaie de pression
Cause: stase veineuse, ↑ temps de pression sur les proéminences osseuses, ↑ friction & cisaillement
Quelles sont les conséquences de l’immobilité sur le plan neurologique & santé mentale ?
Anxiété, agitation, dépression
Cause: isolement social & multiples perturbations
Quelles sont les conséquences de l’immobilité sur le plan musculo-squelettique?
↑ risque de chute vu ↓ masse et force musculaire
Cause: ↓ mise en charge
Quels sont les signes essentiels pour soupçonner un délirium?
- Installation rapide des sx incluant leur fluctuation
- Altération du niveau de conscience
- Inattention
Modifications liées à l’âge agissant sur la pharmacocinétique des Rx: Absorption
PO: la qt de rx ne change pas, c’est la vitesse d’absorption qui est ↓ du à:
↓ temps de vidange gastrique, ↓ motilité GI, ↓ nb de cellules de la muqueuses GI, ↓ surface absorption, ↓ débit sanguin intestinal
Modifications liées à l’âge agissant sur la pharmacocinétique des Rx: Distribution
Modifié du aux changements suivants qui ↑ le risque des ES:
↑ masse graisseuse, ↓ masse maigre et qt d’eau dans le corps, ↓ concentration d’albumine sérique
Modifications liées à l’âge agissant sur la pharmacocinétique des Rx: Métabolisme
Métabolisme ↓ avec l’âge = prolonge certains effets des Rx du à:
↓ masse hépatique, ↓ perfusion hépatique, ↓ activité des enzymes hépatiques
Modifications liées à l’âge agissant sur la pharmacocinétique des Rx: Élimination
Fonction rénale ↓ avec l’âge = accumulation des Rx et ↑ le risque d’ES causé par:
↓ masse rénale, ↓ nb néphrons, ↓ DFGe et ↓ perfusion rénale
Modifications pharmacodynamiques liées à l’âge: agonistes et antagonistes B-adrénergique
↓ efficacité des récepteurs bêta-adrénergique → ↓ réponse aux agents bêta-adrénergiques
Exemples: aînées répondent moins bien aux bêta-bloqueur et certain bronchodilatateur
Modifications pharmacodynamiques liées à l’âge: antipsychotiques
Moindre tolérance physiologique à ces Rx. La ↓ de la réserve de dopamine a pour effet ↑ les risques de développer des sx extrapyramidaux dont le parkinsonisme
Modifications pharmacodynamiques liées à l’âge: benzodiazépine
Sensibilité ↑ aux effets de ces Rx
Modifications pharmacodynamiques liées à l’âge: hypotenseurs
↓ efficacité des barorécepteurs et du tonus veineux = risque accru d’HTO, étourdissement, syncope ou chute
Modifications pharmacodynamiques liées à l’âge: opiacés
↓ efficacité des chimiorécepteurs respiratoires (PO2 et PCO2) = ↑ risque de dépression respiratoire
Classe + mécanisme d’action de l’hydrochlorothiazide
Antihypertenseur, diurétique
Bloque la réabsorption de Na et de chlorure dans le segment précoce du tube contourné distal → ↑ réabsorption d’eau → ↑ diurèse
Classe + mécanisme d’action Témazépam (Restoril)
Benzodiazépine
Activation des récepteurs GABA → favorise le sommeil
Classe + mécanisme d’action Lorazépam (Ativan)
Benzodiazépine
Activation des récepteurs GABA → favorise le sommeil
Classe + mécanisme d’action Haldol
Antipsychotique
Modifie les effets de la dopamine dans le SNC → ↓ s/s psychose
La présence de peptide bêta-amyloïde participe à la formation de …
plaques séniles
La protéine Tau participe à la formation de …
enchevêtrement neurofibrillaire
La ↓ d’acétylcholine participe à …
la perte des neurones dans le télencéphale
Identifiez quelle phase de la pharmacocinétique est modifiée par les changements anatomophysiologiques causés par le vieillissement: ↓ de la masse hépatique
métabolisme
Identifiez quelle phase de la pharmacocinétique est modifiée par les changements anatomophysiologiques causés par le vieillissement: ↓ temps de vidange gastrique
absorption
Identifiez quelle phase de la pharmacocinétique est modifiée par les changements anatomophysiologiques causés par le vieillissement: ↓ nb de néphron
élimination
Identifiez quelle phase de la pharmacocinétique est modifiée par les changements anatomophysiologiques causés par le vieillissement: ↓ albumine sérique
distribution
