APP 1 Flashcards
1
Q
Nommer un signe normal du vieillissement sur le coeur et un signe pathologique
A
- ↓ FC au repos et moins grande accélération à l’effort (normal)
- DRS (pathologique)
2
Q
Nommer un signe normal du vieillissement sur l’estomac et un signe pathologique
A
- ↓ vidange gastrique (sentiment de satiété précoce) (normal)
- No/Vo (pathologique)
3
Q
Nommer un signe normal du vieillissement sur les poumon et un signe pathologique
A
- ↓ tolérance à l’effort physique intense (normal)
- Dyspnée (pathologique)
4
Q
Nommer un signe normal du vieillissement sur le foie et un signe pathologique
A
- ↑ temps requis pour le métabolisme des Rx et de l’alcool (normal)
- Ballonnement (pathologique)
5
Q
Nommer un signe normal du vieillissement sur la bouche et un signe pathologique
A
- ↓ capacité à ressentir la soif (normal)
- RGO (pathologique)
6
Q
Nommer un signe normal du vieillissement sur l’intestin grêle et un signe pathologique
A
- ↓ absorption de différentes vitamines et minéraux du à la ↓ de la surface intestinale (normale)
- Crampes abdominales (pathologique)
7
Q
Nommer un signe normal du vieillissement sur le côlon et un signe pathologique
A
- ↓ frontière entre l’élimination optimale, la constipation et l’incontinence fécale (normale)
- Sang dans les selles (pathologique)
8
Q
Nommer un signe normal du vieillissement sur les reins / élimination urinaire et un signe pathologique
A
- ↑ fréquence des mictions nocturnes (normale)
- Incontinence urinaire (pathologique)
9
Q
Nommer un signe normal du vieillissement sur l’appareil sexuel de l’homme et un signe pathologique
A
- ↓ pilosité génitale (normale)
- sang dans les urines (pathologique)
10
Q
Nommer un signe normal du vieillissement sur le système musculaire et un signe pathologique
A
- ↓ masse & force musculaire (normale)
- chute (pathologique)
11
Q
Nommer un signe normal du vieillissement sur le système ostéo-articulaire et un signe pathologique
A
- ↓ graduelle de la densité osseuse (normale)
- Chute (pathologique)
12
Q
Nommer un signe normal du vieillissement sur la peau et un signe pathologique
A
- Peau sèche (normale)
- Plaie qui tarde à guérir (pathologique)
13
Q
Définissez la mémoire à court terme et son effet sur le vieillissement
A
- Capacité d’emmagasiné un nb limité d’info pendant une brève période
Effet: ↓ capacité à manipuler l’info
14
Q
Définissez la mémoire de travail et son effet sur le vieillissement
A
- Accomplissement d’une tâche dans l’immédiat ou futur très proche
Effet: aucun impact sur la capacité à se rappeler des séries de chiffres
15
Q
Définissez la mémoire épisodique et son effets sur le vieillissement
A
- Mémoriser des évènements/souvenirs
Effet: ↓ précision d’info
16
Q
Définissez la concentration et son effet sur le vieillissement
A
- Capacité de rester attentif et vigilant durant une activité malgré des stimuli
Effet: ↓
16
Q
Définissez la mémoire prospective et son effet sur le vieillissement
A
- Mémoriser des info concernant des évènements à venir
Effet: ↓ de la capacité (oublis occasionnels)
17
Q
Définissez la vitesse de traitement de l’info et son effet sur le vieillissement
A
- Vitesse de processus mentaux lors d’exécution d’une tâche
Effet: ↓ vitesse de traitement de l’info
17
Q
Définissez l’attention et son effet sur le vieillissement
A
- Capacité de rester attentif et vigilant pendant une activité
Effet: aucun pour attention soutenue, ↓ pour attention divisée
18
Q
Définissez la fonction exécutive et son effets sur le vieillissement
A
- Capacité de contrôle de soi, flexibilité, organisation (fonctions essentielles)
Effet: ↓ capacité de résoudre des nouveaux problèmes complexes
19
Q
Pk l’IR se manifeste plus chez les personnes âgées?
A
- ↓ néphron en taille et en nb
- ↓ DFGe
- ↓ lumière des artères rénales du à l’athérosclérose
- Perte d’efficacité des cellules tubulaires
19
Q
Pk l’HTA se manifeste plus chez les personnes âgées?
A
- Perte d’élasticité des tissus
- ↓ fonction rénale
- ↓ réaction à la rénine en présence d’un manque d’eau ou de sodium
- ↑ résistance périphérique
- ↑ collagène et de la raideur du myocarde (joue un rôle sur la FE)
20
Q
Quelle est la physiopathologie de l’HBP du au vieillissement?
A
Vieillissement → ↓ testostérone → ↑ production d’œstrogène → ↑ sensibilité des cellules de la prostate à dihydrotestostérone (DHT) → stimule la prolifération des cellules prostatiques → HBP
21
Q
Décrivez les différents stades du sommeil
A
Stade 1: endormissement, 1 à 7 min
Stade 2: sommeil léger très sensible aux stimuli extérieurs
Stade 3: devient + profond, ↓ SV (T, FR, FC)
Stade 4: profond, réveil difficile
Stade 5: paradoxal, mvmts oculaires rapides, rêves/cauchemars
22
Nommez et expliquez les stades de sommeil qui sont atteints par le vieillissement
↑ stade 1 (somnolence)
↓ stade 3 et 4 (sommeil moins profond)
↑ éveils nocturnes = sieste nécessaire
23
Nommez les 3 indices pour distinguer l'insomnie du sommeil normal
> 30 min pour s'endormir
> 30 min éveillé durant la nuit
< 6,5h de sommeil par nuit avec une efficacité de sommeil < 85%
24
À partir de quel % l'efficacité du sommeil est insuffisante?
85%
25
Quel est le calcul à faire pour savoir l'efficacité du sommeil?
(temps à dormir / temps passé au lit) x 100
= % efficacité
26
Quels éléments permettent de diagnostiquer un TNCM?
- Déclin cognitif par rapport a/n de performance antérieur dans un domaine cognitif ou plus (attention complexe, fonction exécutive, mémoire, etc) qui interfère avec l'indépendance dans les AVQ
27
Alzheimer: physiopathologie de la théorie de la plaque amyloïde
Les protéines bêtaamyloïdes vont se dégager dans la membrane cellulaire → deviennent libres → se fusionnent avec des débris près des neurones → les plaques se forment sur les neurones → déclenche une réaction inflammatoire → font un appel aux cellules microgliales → dégénérescence neurocellulaire, perte de connexion entre les cellules → mort cellulaire → Alzheimer
28
Alzheimer: physiopathologie de la théorie de la protéine Tau
Protéines qu'on retrouvent normalement dans nos axones et qui permettent de maintenir les canaux de communication en ligne droite
Protéines Tau déformées → enchevêtrement a/n neurofibrillaire → perte de connexion entre les cellules → mort cellulaire → Alzheimer
29
Quelles est la différence entre l'Alzheimer de forme familiale et sporadique?
Familiale (précoce)
Sporadique (tardive)
30
Quels sont les sx inauguraux de l'Alzheimer et Corps de Lewy?
Alzheimer: perte de mémoire
Corps de Lewy: troubles des fonctions exécutives, hallucinations visuelles, idées délirantes, inattention et altération du niveau de conscience
31
Quels sont les effets de la mémoire de l'Alzheimer et Corps de Lewy?
Alzheimer: perte de mémoire importante dès le début de la maladie
Corps de Lewy: peu de trouble de la mémoire dans les 1ers stades, mais ↑ tandis que la maladie évolue
32
Quels sont les effets sur l'apraxie (mvmt de base) de l'Alzheimer et Corps de Lewy?
Alzheimer: perturbation aux stades modérés
Corps de Lewy: déficit notable dès le début
33
Quels sont les effets sur le niveau de conscience de l'Alzheimer et Corps de Lewy?
Alzheimer: pas d'atteinte
Corps de Lewy: atteinte
34
Quels sont les effets sur les hallucinations de l'Alzheimer et Corps de Lewy?
Alzheimer: rare au début, mais ↑
Corps de Lewy: présentes dès le début
35
Quels sont les effets sur les idées délirantes de l'Alzheimer et Corps de Lewy?
Alzheimer: surtout aux stades sévère
Corps de Lewy: dès le début de la maladie
36
Quels sont les effets des changement sur le plan moteur de l'Alzheimer et Corps de Lewy?
Alzheimer: rigidité et myoclonie aux stades sévères
Corps de Lewy: rigidité et bradykynisée dès le début
37
Quels sont les effets sur les risques de chute de l'Alzheimer et Corps de Lewy?
Alzheimer: seulement aux stades modérés et sévères
Corps de Lewy: dès le début
38
Qu'est-ce que les facteurs prédisposants et quels sont-ils pour les risques de chutes?
En rapport direct avec la personne
- Trouble de la vision périphérique
- Diminution de la force musculaire
- ↑ délai de réaction
- Diminution de la densité osseuse (porosité)
39
Qu'est-ce que les facteurs précipitants et quels sont-ils pour les risques de chutes?
En rapport avec l'environnement, donc modifiable
- Effets secondaires des Rx (benzo**)
- Plusieurs Rx différents **
- Contention physique
- Environnement (plancher glissant, objet)
40
Qu'est-ce que l'ostéomalacie et quelles sont ses causes?
Maladie osseuse associée à une carence en vitamine D → décalcification + ramollissement des os
Causes: exposition insuffisante aux rayons UV, malabsorption GI (vit. D sert à absorber le Ca)
41
Qu'est-ce que l'ostéoporose et quelles sont ses causes?
Maladie osseuse métabolique chronique caractérisée par une détérioration et une ↓ de la masse osseuse qui rendent les os + fragiles
Causes: hérédité, nutrition, exercice et fonction hormonale
42
Quelles sont les manifestations cliniques d'une fracture de la hanche?
Rotation externe, spasmes musculaires, raccourcissement du membre, dlr et sensibilité intense a/n fx
43
Quelles sont les choses à faire lors d'une prothèse totale de la hanche?
À faire: siège de toilette surélevé, oreiller entre les jambes x 6 semaines lorsque pt allongé sur le côté non opéré ou en décubitus dorsal, garder la hanche dans une position neutre
44
Quelles sont les chose À NE PAS faire lors d'une prothèse totale de la hanche?
À NE PAS FAIRE: flexion > 90°, mvmt abduction ou rotation externe, croiser jambes a/n genoux, mettre chaussures ou chaussettes sans aide, s'asseoir sur une chaise sans bras
45
Quelles sont les conséquences de l'immobilité sur le plan urinaire?
Rétention urinaire
Risque infection urinaire
Cause: vidange incomplète de la vessie en position couchée
45
Quels sont les objectifs d'une traction?
- Prévenir ou ↓ dlr / spasmes musculaires
- Immobiliser une articulation ou une partie du corps
- Réduire une fx ou une luxation
46
Quelles sont les conséquences de l'immobilité sur le plan respiratoire?
Atélectasie
Pneumonie
Cause: ↓ amplitude des mvmt R, ↓ tonus musculaire thoracique, stase des sécrétions bronchiques
46
Quelles sont les conséquences de l'immobilité sur le plan GI?
↓ appétit
Risque RGO
HDH
Risque de constipation
Cause: ↓ motilité GI, position non favorable à la défécation
46
Quelles sont les 4 phases de consolidation d'une fx?
1. Formation d'un hématome
2. Formation d'un col fibrocartilagineux
3. Formation du cal osseux
4. Remodelage
46
Quelles sont les conséquences de l'immobilité sur le plan cardiovasculaire? <3
Risque d'embolie pulmonaire
HTO
Cause: ↑ travail cardiaque en position couché
47
Quelles sont les conséquences de l'immobilité sur le plan tégumentaire?
Risque de plaie de pression
Cause: stase veineuse, ↑ temps de pression sur les proéminences osseuses, ↑ friction & cisaillement
48
Quelles sont les conséquences de l'immobilité sur le plan neurologique & santé mentale ?
Anxiété, agitation, dépression
Cause: isolement social & multiples perturbations
49
Quelles sont les conséquences de l'immobilité sur le plan musculo-squelettique?
↑ risque de chute vu ↓ masse et force musculaire
Cause: ↓ mise en charge
50
Quels sont les signes essentiels pour soupçonner un délirium?
- Installation rapide des sx incluant leur fluctuation
- Altération du niveau de conscience
- Inattention
51
Modifications liées à l'âge agissant sur la pharmacocinétique des Rx: Absorption
PO: la qt de rx ne change pas, c'est la vitesse d'absorption qui est ↓ du à:
↓ temps de vidange gastrique, ↓ motilité GI, ↓ nb de cellules de la muqueuses GI, ↓ surface absorption, ↓ débit sanguin intestinal
52
Modifications liées à l'âge agissant sur la pharmacocinétique des Rx: Distribution
Modifié du aux changements suivants qui ↑ le risque des ES:
↑ masse graisseuse, ↓ masse maigre et qt d'eau dans le corps, ↓ concentration d'albumine sérique
53
Modifications liées à l'âge agissant sur la pharmacocinétique des Rx: Métabolisme
Métabolisme ↓ avec l'âge = prolonge certains effets des Rx du à:
↓ masse hépatique, ↓ perfusion hépatique, ↓ activité des enzymes hépatiques
54
Modifications liées à l'âge agissant sur la pharmacocinétique des Rx: Élimination
Fonction rénale ↓ avec l'âge = accumulation des Rx et ↑ le risque d'ES causé par:
↓ masse rénale, ↓ nb néphrons, ↓ DFGe et ↓ perfusion rénale
55
Modifications pharmacodynamiques liées à l'âge: agonistes et antagonistes B-adrénergique
↓ efficacité des récepteurs bêta-adrénergique → ↓ réponse aux agents bêta-adrénergiques
Exemples: aînées répondent moins bien aux bêta-bloqueur et certain bronchodilatateur
56
Modifications pharmacodynamiques liées à l'âge: antipsychotiques
Moindre tolérance physiologique à ces Rx. La ↓ de la réserve de dopamine a pour effet ↑ les risques de développer des sx extrapyramidaux dont le parkinsonisme
57
Modifications pharmacodynamiques liées à l'âge: benzodiazépine
Sensibilité ↑ aux effets de ces Rx
58
Modifications pharmacodynamiques liées à l'âge: hypotenseurs
↓ efficacité des barorécepteurs et du tonus veineux = risque accru d'HTO, étourdissement, syncope ou chute
59
Modifications pharmacodynamiques liées à l'âge: opiacés
↓ efficacité des chimiorécepteurs respiratoires (PO2 et PCO2) = ↑ risque de dépression respiratoire
60
Classe + mécanisme d'action de l'hydrochlorothiazide
Antihypertenseur, diurétique
Bloque la réabsorption de Na et de chlorure dans le segment précoce du tube contourné distal → ↑ réabsorption d'eau → ↑ diurèse
61
Classe + mécanisme d'action Témazépam (Restoril)
Benzodiazépine
Activation des récepteurs GABA → favorise le sommeil
62
Classe + mécanisme d'action Lorazépam (Ativan)
Benzodiazépine
Activation des récepteurs GABA → favorise le sommeil
63
Classe + mécanisme d'action Haldol
Antipsychotique
Modifie les effets de la dopamine dans le SNC → ↓ s/s psychose
64
La présence de peptide bêta-amyloïde participe à la formation de ...
plaques séniles
65
La protéine Tau participe à la formation de ...
enchevêtrement neurofibrillaire
66
La ↓ d'acétylcholine participe à ...
la perte des neurones dans le télencéphale
67
Identifiez quelle phase de la pharmacocinétique est modifiée par les changements anatomophysiologiques causés par le vieillissement: ↓ de la masse hépatique
métabolisme
68
Identifiez quelle phase de la pharmacocinétique est modifiée par les changements anatomophysiologiques causés par le vieillissement: ↓ temps de vidange gastrique
absorption
69
Identifiez quelle phase de la pharmacocinétique est modifiée par les changements anatomophysiologiques causés par le vieillissement: ↓ nb de néphron
élimination
70
Identifiez quelle phase de la pharmacocinétique est modifiée par les changements anatomophysiologiques causés par le vieillissement: ↓ albumine sérique
distribution
