App 1 Flashcards
Définit TNCM
- Syndrome traitre et progressif
- Définit par des déficit multiple: perte de la mémoire/trouble du langage/ trouble de la capacité d’abstraction, du jugement ou le raisonnement
- Comprend toujours au moins 2 types de déficit
- Dégénératif
- Compromettent Activité fonctionnelles/professionnelle/sociale
Quels sont les manifestation du TNCM ?
- Trouble de la mémoire
- Aphasie
- Agnosie
- Apraxie
- Trouble touchant les capacités de raisonnement ou de jugement
- Trouble du comportement
- Trouble affectant les fonctions exécutives
- Difficulté à exprimer sa pensée avec des mots
- Difficulté à planifier et à organiser une activité ou à faire certaines actions
- Altération du contrôle émotionnel, du comportement social ou de la motivation (irritabilité, apathie, labilité émotionnelle)
Quels sont les facteurs de risques du TNCM?
- Âge : 80% ont plus de 75 ans
- Niveau de scolarité : Plus le niveau de scolarité est élevé, plus les réserves neuronales sont élevées, favorise la multiplication des connexions synaptique = masque les effets du TNCM
- Perte d’audition : après 55 ans
- Facteur génétiques (Allèle augmente de 3 à 10x la maladie Alzheimer)
- Lipoprotéine augmente le risque de TNCM
- Habitude de vie : Manque d’activité physique, tabagisme, Ob, HTA au milieu de la vie
- Facteur vasculaire : avc, souffle carotidien asymptomatique, diabète de type 2, HTA, hypotension, arythmies
Quels sont les facteurs de protection du TNCM?
- Bonne santé cardiovasculaire
- Régime alimentaire méditerranéen
- Personne qui ne fume pas
- Personne ayant un excellent réseau social et qui participe à des activités sociales
- Pratique régulièrement de l’activité physique
Quels sont les caractéristiques du TNCM de type Alzheimer?
- Début: Insidieux
- Symptôme inauguraux: Pertes de mémoire, anomie
- Évolution: Pertes progressive des capacités cognitives
- Mémoire: Pertes de mémoire importante dès le début de la maladie
- Apraxie: Perturbation aux stades modérés
- Capacité visuoconstructive: Perturbation dès les premiers stades
- Niveau de conscience: Pas d’atteinte
- Hallucination: Peu fréquente
- Idées délirante: Surtout au stades sévères
- Changement sur le plan moteur: Seulement aux stades sévères (rigidité et myoclonie)
- Risque de chutes: Seulement aux stades modérés et sévères
- Incontinence urinaire: Seulement aux stades sévères
- Dépression: Occasionnel
- Personnalité: Peu de changements aux premiers stades, mais évolution imprévisible par la suite
- Autres particularités: Perturbation du sommeil aux stades modéré et sévères, réflexe primitifs aux dernier stades
Quels sont les caractéristiques du TNCM à corps de Lewy
- Début: Insidieux
- Symptôme inauguraux: Troubles des fonctions exécutives, hallucination visuelles, Idées délirantes, Inattention, altération du niveau de conscience.
- Évolution: perte progressive des capacités cognitives; fluctuation importante des capacité cognitives
- Mémoire: Peu de trouble de la mémoire au premiers stades, mais augmentation de ces troubles avec le développement de la maladie
- Apraxie: Déficit notable dès le début
- Capacité visuoconstructive: Perturbation dès les premiers stables
- Niveau de conscience: Atteinte
- Hallucination: Présente dès le début
- Idées délirante: Dès le début de la maladie
- Changement sur le plan moteur: Dès le début de la maladie (rigidité, Bradykinésie)
- Risque de chutes: Dès le début de la maladie
- Incontinence urinaire: Seulement aux stades sévères
- Dépression: Occasionnel
- Personnalité: Modification de la personnalité
- Autres particularités: Sensibilité accrue aux antipsychotique; Parkinsonisme
Quels sont les caractéristiques du TNCM de type frontotemporal
- Début: Insidieux
- Symptôme inauguraux: Modification des comportement et de la personnalité
- Évolution: Perte progressive des fonctions cognitives
- Mémoire: Pas de détérioration au premiers stades, détérioration aux stades modéré
- Apraxie: Pas de détérioration aux stades léger et modéré. Perturbation par la suite
- Capacité visuoconstructive: Pas de perturbation aux premiers stade, mais perturbation par la suite
- Niveau de conscience: Pas d’atteinte
- Hallucination: Peu fréquente
- Idées délirante: Plutôt rare
- Changement sur le plan moteur: Mouvements répétitifs ou stéréotypés
- Risque de chutes: Seulement aux stades sévères
- Incontinence urinaire: Fréquentes aux premiers stades
- Dépression: Occasionnel
- Personnalité: Modification majeure dès le début de la maladie
- Autres particularités: Apathie importante; perturbation des habitudes alimentaires, Anosognosie dès le début de la maladie; indifférence émotionnel; manque d’empathie.
Quels sont les caractéristiques du TNCM vasculaire
- Début: Soudain ou insidieux
- Symptôme inauguraux: Variable selon les nombreux sites des multiples infarctus cérébraux, mais les trouble des fonction exécutive semble dominer
- Évolution: Possibilité de récupérer une partie des fonctions cognitives; pertes cognitive récupérable par paliers ou progressive par la suite
- Mémoire: Peu de trouble de la mémoire dans les premiers stades; variabilité possible
- Apraxie: Atteinte à des moments variables selon les stades de la maladie, selon la zone cérébrale affectée
- Capacité visuoconstructive: Perturbation à des moments variables selon les stades de la maladie, selon la zone cérébrale affectée
- Niveau de conscience: pas d’atteinte
- Hallucination: peu fréquente
- Idées délirante: occasionnellement
- Changement sur le plan moteur: Dès le début, présence de signes et symptômes neurologique focaux; faiblesse musculaire
- Risque de chutes: Dès le début de la maladie
- Incontinence urinaire: Fréquentes aux premiers stades
- Dépression: Très fréquente
- Personnalité: Modification
- Autres particularités: Labilité émotionnelle fréquente; réflexe de Babinski habituellement présent.
Qu’est-ce que le TNCM de type Alzheimer ?
- Maladie évolutive
- Chronique
- Dégénérative
- Touche le cerveau
- Associé à l’avancement de l’âge, à un statut socioéconomique faible, à un niveau d’éducation pour faible, à un accès limité aux soins de santé
Quels sont les signes précurseurs/manifestations du TNCM de type Alzheimer?
- Perte de mémoire nuisant aux AVQ
- Difficulté à exécuter des tâches familières
- Problème de langage
- Désorientation dans le temps et l’espace
- Jugement amoindri
- Difficulté avec les notions abstraites
- Objets égarés
- Changement d’humeur ou de comportements
- Changement de la personnalité
- Perte d’intérêt
Comment diagnostic-t-on un TNCM de type Alzheimer?
- Pas de diagnostic précis, mais plus par élimination
- Prise de sang (entre autres la vitamine du complexe B
- Examen physique
- MEEM; évaluation des fonctions mentales et dans quelle catégorie (jugement, émotion, fonction exécutive, motrice)
- Examen neurologique
- ATCD médicaux
- ECG et hémogramme (écarter anémie et AVC)
- Le seul moyen d’être sur c’est via autopsie après la mort
Qu’est-ce que le test de l’horloge?
Test de l’horloge
- Qui peut l’évaluer? La majorité des professionnels de la santé
- Quand l’évaluer ? En cas de suspicion de troubles cognitifs
- Comment l’évaluer? Présenter à l’ainée une feuille avec un cercle de 10 cm et demander de placer les chiffres comme sur une horloge (s’assurer que l’aînée n’est pas accès à une horloge/montre)
Qu’est-ce que le test de fluence verbale?
- Nommer 15 animaux différent (confirmer troubles cognitifs au niveau du langage)
Que permet le MEEM? (Mini examen état mental)
- Permet de comparer l’évolution des pertes cognitives d’une personne âgée atteinte d’un TNCM avec les résultats normatifs d’études longitudinales (MEEM peut être diminué de 20% en un mois ce qui voudrait peut-être dire un délirium)
Que permet le MEEMS? (mini examen état mental pour cas sévère)
Utile pour assurer une surveillance clinique de l’état cognitif lorsque le TNCM est à un stade avancé
Quel est le rôle infirmier et ses intervention en contexte de TNCM de type Alzheimer?
- Évaluer la mémoire du client et le niveau de fonctionnement de ce dernier
- Enseigner au client et proches aidants à utiliser des aide-mémoire (ex. calendrier, notes)
- Surveiller l’apparition de problème physiologique associée à la maladie d’Alzheimer, comme la douleur, des difficultés de déglutition, une infection, une infection urinaire, une pneumonie, des lésions de pression et la constipation
- Évaluer la consommation d’aliment et de liquides du client et élaborer un plan pour que celle-ci soit adéquate
- Évaluer la sécurité personnelle du client et les facteurs de risque relatif à cette sécurité dans son environnement
- Déterminer quels sont les facteurs susceptible d’occasionner des changements de comportement et élaborer des stratégies pour composer avec les comportements perturbateurs
- Évaluer le degré de fardeau des proches aidants ainsi que leurs stratégies d’adaptation
- Adresser le client et sa famille à des services communautaires, comme les centres de jour ou de répit
- Aider le client à se nourrir
- Administrer la pharmacothérapie prescrite
- Aider le client à utiliser les toilettes, la chaise d’aisance ou la bassine à intervalle régulier
- Prodiguer les soins d’hygiène personnelle, les soins de la peau et de la bouche
- Assister le client dans ses AVQ
- Utiliser les alarmes de lit et de chaise et exercer une surveillance régulière pour réduire les risques de chutes
- Donner une consigne à la fois, aller lentement, sécurité (alarme de lit, surveiller risque de chutes, danger ménager comme rond de poêle), avoir contact visuel si pas agressivité, être près de la personne pour avoir contact et attention, être brusque, donner consignes claires, voir ton ferme (pas hésitant), pas infantilisé, toucher la personne
Quel est l’indication de l’ARICEPT ?
- Déclin de la mémoire et de la cognition,
- Trouble du sommeil,
- Dépression,
- Comportement perturbateurs (ex. Agitation, agressivité, désinhibition)
Quels sont les effets secondaires de l’ARICEPT?
- No/Vo,
- Diarrhée,
- Anorexie,
- Convulsion épileptique,
- Bradycardie sinusale,
- Bloc AV,
- F.A.,
- saignement GI
Que faut-il enseigner aux proches de la personne atteinte de TNCM de type Alzheimer ?
Phase initial
- Obtenir le diagnostic pour éviter la confusion
- Amener le proche à cesser la conduite automobile
- Encourager la personne à participer à des activité/ rencontrer des amis, membre de la famille
- Installer des repères dans la maison/établir une routine/établir un emplacement précis pour les produits essentiels
- Ne pas reprendre la personne sur un énoncé fautif ou sur sa mauvaise mémoire
- Inscrire la personne au programme MedicAlert Sécu-Retour
- Établir une stratégie pour l’avenir
Que faut-il enseigner aux proches de la personne atteinte de TNCM de type Alzheimer ?
Phase intermédiaire
- Installer des serrures aux portes pour assurer la sécurité de la personne
- Fournir des vêtements de protection contre l’incontinence urinaire et fécale
- S’assurer que le logis est bien éclairé et sécuritaire
- Étiqueter les tiroirs et les robinet (chaud/froid)
- Apprendre à reconnaitre les comportements perturbateurs et savoir composer avec (distraction/diversion)
- Placer à la vue des éléments qui stimule sa mémoire, comme des photos de famille/amis
Que faut-il enseigner aux proches de la personne atteinte de TNCM de type Alzheimer ?
Phase avancée
- Instaurer une cédule pour les toilettes pour éviter incontinence
- Prodiguer les soins en fonction des besoins, y compris les soins buccaux et de la peau
- Contrôler la consommation d’aliments et de liquides afin de s’assurer que celle-ci est adéquate
- Maintenir la communication par la parole et le toucher
- Envisager le placement dans un établissement de soins prolongé si la prestation de soins s’avère trop difficile
Quels sont les facteurs contextuels reliées à l’apparition des SCPD (Syndrome comportementaux et psychologique de la démence)?
- Facteurs neurologiques : Rôle d’une régions cérébrale précise, Déséquilibre des neurotransmetteur, Détérioration du rythme circadien, réduction des capacités motrice
- Facteurs cognitifs : attention, mémoire, habilités visuospatiales, habiletés du langage
- État de santé de la personne : Santé générale, état affectif, autonomie fonctionnelle
- Facteur démographiques et historiques : Âge, sexe, niveau de scolarité, traits de personnalité avant la maladie, ATCD de stress psychosocial, Réduction au stress
Quels sont les facteurs proximaux reliées à l’apparition des SCPD (Syndrome comportementaux et psychologique de la démence)?
- Facteurs personnels : insatisfaction des besoins physiques de base
- Environnement physique : Intensité de la lumière, niveau du bruit, T°
- Environnement social : Climat de l’unité, stabilité du personnel, mixité du personnel
Quels sont les comportement d’agitation physique non agressif? en contexte de SCPD
- Commettre des gestes indécents
- S’emparer des objets des autres
- Uriner ou déféquer de façon inappropriée
- Cogner des objets sans les briser
- S’habiller de façons incorrecte
- S’isoler
- Négliger son hygiène
- Manger la nourriture des autres
- Faire des gestes insultants, mais pas obscènes
- Ne pas suivre les directives
- Mettre dans sa bouche des objets inappropriés
- Faire des avances sexuelles