Apostila 3 - Vigilância em saúde, processo epidêmico e saúde do trabalhador

Question 1

a vigilância em saúde compreende quais vigilâncias?

Answer 1

epidemiológica
sanitária
ambiental
do trabalhador

Question 2

qual é a funçao da vigilância sanitária?

Answer 2

é a ANVISA - controlar produtos, bens e serviços como medicamentos, alimentos, comesticos…

Question 3

qual é a funçao da vigilância ambiental?

Answer 3

ambiente físico, psicológico e social avalia água, resíduos, vetores etc

Question 4

qual é a funçao da vigilância epidemiológica? qual a sua principal fonte de informaçao?

Answer 4

Controlar doenças – transmissíveis ou não
Coletar dados para ações de prevenção e controle. – premissa da vigilância epidemiológica
Principal fonte de informação - A NOTIFICAÇÃO

Question 5

quem deve realizar uma notificação e como?

Answer 5

Quem?
Qualquer cidadão, a partir da simples suspeita diagnóstica. Não precisa ter o diagnóstico confirmado, se não eu vou perder tempo aqui.
Como?
Normal – prazo de uma semana
Imediata – prazo de 24hrs
O que notificar? Situações de interesse nacional ou da OMS
- Agravos nacionais (e internacionais)
- Internacionais: VIPS - Varíola, Influenza (H5N1), Poliomielite e SARS (sindrome aguda respiratória grave por Coronavirus).
- Agravos estaduais e municipais
- Agravos desconhecidos / surtos

Question 6

quais doenças sao de notificaçao compulsória? “classes” de doenças

Answer 6

Besteiras	
Bichos loucos
Endêmicas
Síndromes Febris
Terrorismo
Exógenas
Internacionais
Risco à saúde pública
Anticorpos (vacinas)
Si

Question 7

quais sao as doenças internacionais de notificaçao compulsória?

Answer 7

VIPS

Varíola
Influenza (H5N1)
Polimielite / Paralisia flácida aguda
SARS (sindrome aguda respiratória grave por coronavírus)

Question 8

quais sao as doenças de vacina de notificaçao compulsória?

Answer 8

Tuberculose 
Hepatites virais
Difeteria
Tétano
Coqueluche
Hemófilo “invasivo” – tipo B  
Rotavírus * - diarreia aguda/SHU  - notificada so pela unidade sentinela
Doença pneumocócica invasiva * - notificada so pela unidade sentinela
Doença meningocócica e outras meningites
Febre Amarela 
Sarampo 
Rubéola 
CAXUMBA NAO ENTRA
Varicela (se for grave ou se óbito)
Síndrome gripal * - notificada so pela unidade sentinela
Evento adverso GRAVE pós vacina

Question 9

quais sao as doenças de “síndromes febris” de notificaçao compulsória?

Answer 9

Dengue
Zika
Chikungunya
Malária
Leptospirose - IMEDIATA
Hantavirose 
Febre tifóide 
Febre maculosa / riquetisioses
Febre do nilo ocidental (ppt no interior do piauí)
Arboviroses (virose transmitida por um artrópode)
Febre hemorrágica E-remergente
Febre purpúrica brasileira, Arenavírus, Lassa, Ebola, Marburg

Question 10

quais sao as doenças endêmicas de notificaçao compulsória?

Answer 10

ENDEMICA

Esquistossomose
Neoplasias (D0 - a partir daqui tem 120 p comecar tto)
Doença de chagas (aguda/crônica)
Eventos de risco à saúde pública
Malformaçao congênita (na declaracao de nascidos vivos)
Infantil e materno (óbito)
Calazar e Tegumentar (leishmaniose)
Acidente de trabalho (com exposicao a material biológico ou acidente grave (MMM)

Question 11

quais sao as doenças relacionadas ao terrorismo de notificaçao compulsória?

Answer 11

BAVT

Botulismo
Antraz
Violência (qqr tipo intepessoal ou intrapessoal, até suicídio)
Tularemia

Question 12

quais sao as doenças dos “bichos loucos” de notificaçao compulsória?

Answer 12

Doença da vaca louca: Creutzfeldt-Jacob
Acidente com animais peçonhentos (cobra, aranha, escorpiao…)
Raiva
Acidente com animal transmissor de raiva
Toxoplasmose – só se for congênita ou em gestante
Peste (pulga louca)

Question 13

quais sao as doenças de intoxicações exógenas de notificaçao compulsória?

Answer 13

 Agrotóxicos
 Metais Pesados (Ex: mercúrio)
 Gases tóxicos (ex: benzeno)

Question 14

quais sao as doenças “si” de notificaçao compulsória?

Answer 14

SIDA (AIDS)
 Sífilis
 “Sinistra” cólera
 Síndrome do corrimento uretral masculino* - é como se fosse uma gonorréia no homem - notificada so pela unidade sentinela
 Síndrome neurológica pós febre* – Guillain-Barré pós Zicka - notificada so pela unidade sentinela

Question 15

Hanseníase é doença de notificaçao compulsória?

Answer 15

sim

Question 16

quais sao as doenças de risco à saúde pública de notificaçao compulsória?

Answer 16

QUALQUER EVENTO COM RISCO A SAÚDE PUBLICA
Ex: muitos casos de uma doença qualquer – surtos, epidemias.
Surto de caxumba - notifico por ser um surto (risco a saúde pública), apesar da caxumba não ser de notificação obrigatória.
Outros exemplos: rompimento de barragens, explosão de usinas.

Question 17

quais sao as doenças de notificaçao imediata?

Answer 17

IMEDIATAS

Internacionais
Mata todos (Raiva ou acidente por animal transmissor)
Eventos de risco à saúde pública
Doença de chagas AGUDA
Internacionais antigas (CPF)
Acidentes de trabalho grave (MMM) ou com animais peçonhentos
Terrorismo
Anticorpos (vacina) - 2 excessoes: TB e hepatites virais
Sd febris (depende)

Question 18

Quais sao as doenças de notificaçao compulsória imediata internacionais antigas?

Answer 18

CPF: cólera, peste e febre amarela

Question 19

qual tipo de terrorismo é de notificaçao compulsória imediata?

Answer 19

BAVT
Botulismo
Antraz
Violência (SS - sexual e suicidio-  e violência interpessoal contra a mulher) 
Tularemia

Question 20

quais sindromes febris sao de notificacao compulsória imediata?

Answer 20

DCZ - Dengue, Chik, Zika se óbito
Zika se gestante
Malária se fora da amazônia

Question 21

qual é a diferença de endemia e epidemia?

Answer 21

Não depende do número de casos

Depende do padrão esperado – últimos 10 anos, se estiver acima do padrao esperado (endemia) vai ser uma epidemia

Question 22

o que é um diagrama de controle?

Answer 22

gráfico que evidencia a incidência média de uma doença nos últimos 10 anos, dividido por meses

Question 23

o que é a incidência máxima e mínima do diagrama de controle?

Answer 23

+2 a -2 desvios padrão (na verdade, é 1,96)
É o máximo e o mínimo que você pode esperar de cada doença de notificação compulsória.
Se a doença estiver dentro do padrão regular dela (+2 a -2) ela é endêmica, se acima ela é epidêmica, se estiver abaixo é um decréscimo endêmico.

Question 24

o que é a egressao epidêmica?

Answer 24

é a duraçao da epidemia

é dividida em 2 fases: progressao e regressao

Question 25

o que é um surto epidêmico?

Answer 25

uma epidemia restrita geograficamente

os casos tem uma relaçao entre si ou a área geográfica é pequena

Question 26

o que é uma pandemia?

Answer 26

é uma epidemia ampla geograficamente
epidemia que atinge vários países ou até mais de um continente
obs: pra ser pandemia tem que ser epidemia, por ex, DM está presente em vários países mas nao é uma epidemia, entao nao é pandemia

Question 27

qual é o indicador da velocidade da epidemia?

Answer 27

não é a egressao epidêmica, é a progressao epidemica!!

Question 28

o que é uma epidemia explosiva/maciça?

Answer 28

é uma epidemia rápida
Fonte comum de contaminação/transmissão
Ex: alimento (maionese), água (cólera), ar (legionela)

Question 29

o que é uma epidemia progressiva/propagada?

Answer 29

é uma epidemia lenta
Pessoa a pessoa ou através de um vetor
Ex: respiratória/sexual – gripe, Corona, TB, DST…
Mosquito: dengue, malária, FA

Question 30

quais sao os tipos de regressao da epidemia explosiva?

Answer 30

Fonte pontual
fonte persistente
casos secundários

Question 31

qual é a definiçao de acidente de trabalho?

Answer 31

Qualquer lesão, doença ou morte que leve a redução temporária ou permanente da capacidade para o trabalho.

Trabalho formal ou informal;
Seja o acidente no local de trabalho (acidente típico) ou no percurso para tal (acidente de trajeto);
Adequar o trabalho ao trabalhador – adequar o tipo de trabalho à capacidade técnica/psicológica do trabalhador.
É de notificação compulsória - SINAN: para TODOS

Question 32

o que é a CAT? quem deve abri-la? qual é o prazo?

Answer 32

CAT – notificação de acidente de trabalho exclusiva para trabalhadores formais. A CAT é pra previdência.
Qualquer um pode abrir uma CAT, mas é de obrigação do empregador.
Prazo:
1º dia útil após o acidente ou
Acidente fatal: notificação e investigação imediata

Qualquer medico pode preencher os dados médicos da CAT

Question 33

quais doenças nao sao consideradas acidentes de trabalho?

Answer 33

Doenças degenerativas, endêmicas e que não incapacitem NÃO serão consideradas acidentes de trabalho.
Obs: a doença endêmica depende, se ele só se expos aquilo por causa do trab pode ser considerado acidente

Question 34

classificaçao de Schiling

Answer 34

I - O trabalho é a causa - Ex: pneumoconiose, benzenismo
Se não tivesse trabalhado não teria desenvolvido.
II - O trabalho é um fator de risco - Ex: HAS, câncer, doença coronariana, doenças do aparelho locomotor
III - O trabalho é um agravante - Ex: asma, dermatite de contato, transtornos mentais. Paciente já tem, o trabalho agrava.

Question 35

o que é pneumoconiose e quais sao os principais tipos relacionados ao trabalho?

Answer 35

Deposição de partículas sólidas no parênquima pulmonar levando a FIBROSE (nem toda pneumoconiose é fibrosante mas as que aparecem em prova são)

Silicose (inalaçao de poeira)
Asbestose (inalaçao de fibra)

Question 36

o que é a silicose? qual é o padrao de fibrose? em que tipo de trabalho acontece?

Answer 36

Deposiçao de silica que vem do quartzo
Partículas pequenas <10um 
Partículas em concentraçao >7,5% no ar - o risco é mto alto 
Jateamento, pedreira, mineração
Fibrose de aspecto NODULAR
Predisposição a Tuberculose

Question 37

o que é a asbestose? qual é o padrao de fibrose? em que tipo de trabalho acontece?

Answer 37

Asbesto ou amianto que vem dos anfibólios
Fabricação de caixa d’água, telhas, cimento
Fibrose de aspecto em PLACA/ ESPESSAMENTOS/DIFUSA
Predisposiçao a mesotelioma e ca de pulmao

Question 38

clínica, diagnóstico e tto das pneumoconioses

Answer 38

Clinica: Assintomática em sua maioria, porém evolui de forma progressiva levando a fibrose pulmonar (nodular ou difusa)
Diagnóstico: História ocupacional + padrão no exame de imagem (Rx tórax)
Tratamento: Não existe, deve-se PREVENIR.

Question 39

perda auditiva induzida por ruído - PAIR

Answer 39

Exposição contínua a ruídos intensos.
evolucao Lenta, irreversível, bilateral
Se parar de se expor ao ruído - o que perdeu perdeu mas se parar de expor não piora
A perda da audição é neurossensorial (corti) – entao vai ser irreversível
Perdas das frequências mais altas (3,4,6 KHz)
Ideal: proteção e descanso de 14hrs sem ruídos.
Padrão ao exame audiométrico: padrão em gota, quase que patognomônico

Question 40

LER/DORT

Answer 40

 Lesao por esforço repetitivo ou distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho
 CAUSA MAIS COMUM DE AFASTAMENTO DO TRABALHO
 Movimentos repetitivos, monótonos, ritmo intenso, pressão por produção
 Típico: mão e punho
 Vibração e clima frio intensificam
 Ideal: pausa de 10min a cada hora

Question 41

Intoxicaçao por agrotóxicos: principais tipos

Answer 41

organoclorados - DDT
organofosforados e cabarmatos
Piretroides

Question 42

Organoclorados – DDT

Answer 42

Extremamente tóxicos, o ideal é não serem mais utilizados.
Ação no SNC
Acumula no meio ambiente, geralmente no solo quase não são mais utilizados

Question 43

Organofosforados e Cabarmatos

Answer 43

tem o mesmo mecanismo de atuaçao - Inibem a acetilcolinesterase  síndrome colinérgica
O organofosforado é mais grave porque a inibição dele é irreversível, a dos cabarmatos não.
Se manifesta como uma síndrome de exacerbação parassimpática:
 Miose
 Confusao mental, bradicardia, hipotensao
 Broncocontriçao
 Salivação abundante (sialorréia)
Tratamento: quem ta causando a clínica é o excesso de acetilcolina, porque eu não degradei ela e ela acumulou, entao o tto é: antagonistas da acetilcolina - ATROPINA

Question 44

Piretroides

Answer 44

Usados em dedetização e em casa – inseticida
Ex: permetrina
Levam a irritação, alergias e muito raramente uma neuropatia

Question 45

de acordo com o modelo de Leavell & Clark quais sao os fatores necessários para o adoecimento?

Answer 45

3 fatores: agente causador, pessoa sucptível e o ambiente favorecendo essa relação

Question 46

de acordo com Leavell & Clark como é dividido o período do adoecimento?

Answer 46

Período pré patogênico não houve interaçao entre o agente agressor e a pessoa suceptivel, nessa fase são fatores ambientais, sociais, nutricionais que podem favorecer que a pessoa tenha o contato com o agente causador
Período patogênico: é onde começa a interaçao do agente causador e a pessoa suceptível. NÃO é onde começa os sintomas, começa com o agente agressor no meu corpo.
Ex: Hepatite B - eu faço sexo desprotegido (to no periodo pré patogênico, to me expondo mas ainda n tive contato) , quando o virus entra no meu corpo é o período patogênico.

Question 47

o que é prevenção primária e em que período da doença ela atua?

Answer 47

conjunto de ações que visa evitar a doença na população, através da remoção dos seus fatores causais. Visa à diminuição daincidênciada doença. Atua no período pré-patogênico. É dividida em
proteção específica: vacinação, uso de equipamento de proteção individual, ações para prevenir a infecção por HIV ….
promoção da saúde: tratamento de água para consumo humano, medidas de desinfecção e desinfestação, e saneamento básico…

Question 48

o que é prevenção secundária e em que período da doença ela atua?

Answer 48

objetivo a diminuição da prevalência da doença (isso, claro, para doenças que tem cura, pois HAS, diabetes e HIV, por exemplo, quando tratados vão aumentar a prevalência). Atua no período patogênico (a doença já começou). Seus exemplos são: diagnóstico e tratamento;

Question 49

o que é prevenção terciária e em que período da doença ela atua?

Answer 49

visa reduzir a incapacidade, para permitir uma rápida e melhor reintegração do indivíduo na sociedade, aproveitando as capacidades remanescentes.
Já houve uma sequela, eu to só impedindo a invalidez total.
Atua no período patogênico.

Question 50

O que é a prevençao quaternária

Answer 50

é prevenção da iatrogenia, é a prevenção da prevenção em excesso.

Question 51

o que é a prevenção primordial?

Answer 51

tem o objetivo de evitar ainstalaçãodo fator de risco. (promoçao à saúde)

Question 52

quais sao os princípios da bioética

Answer 52

 Beneficiência: maximizar o benefício e minimizar o prejuízo
 Não maleficência: a çao do médico deve sempre causar o menor prejuízo possível
 Justiça: equidade, imparcialidade, evitando aspectos sociais, culturais, religiosos, financeiros etc
 Autonomia: individuos capacitados de deliberarem devem ter capacidade de decisao

Question 53

o que é ortotanásia, distanásia, eutanásia e mistanásia?

Answer 53

Ortotanásia é a morte boa, é deixar a vida levar o pcte pro curso natural sem ficar intervindo demais
Distanásia é a morte má, ficar fazendo mil procedimentos invasivos naquele pcte que já não tem mais chance. É o contrário da prevençao quaternária
Eutanásia é eu provocar ativamente a morte - o pcte ta ligado ao ventilador e eu vou lá e desligo por ex.
Existe tb o termo eutanásia assistida ou morte assistida que é eu fornecer todos os meios pro próprio paciente da provocar a sua morte.
Mistanásia: é o óbito por desigualdade social (essas pessoas tem menos acesso a saude, assistencia, saneamento e etc).
Alguns autores chamam a mistanásia de eutanásia social

Question 54

como preencher a parte 1 e 2 da declaraçao de óbito?

Answer 54

parte 1: começar a preencher de baixo pra cima.
letra d é a causa básica, b e c as intermediárias e a A é a causa imediata.
parte 2: comorbidades que o pcte tem mas que nao tem a ve com a causa da morte

Question 55

quantas vias tem uma DO? quem pode preencher?

Answer 55

3 vias
só médico pode preencher
se foi morte natural vai ser o médico do pcte (ou o médico assistente ou plantonista na falta do médico do pcte) ou o sistema de verificaçao de óbito
se for morte por causa externa ou suspeita vai ser o médico do IML

Question 56

o que é óbito fetal?

Answer 56

É a morte de um produto de concepção antes da expulsao do copo da mãe, independente da duração da gravidez. O natimorto e abortamento são conceitos que estao dentro de óbito fetal.
 >20 a 22 semanas: Natimorto (nasceu morto)
 <20 semanas: Abortamento (eu não considero como um produto de nascimento)

Question 57

quando eu nao tenho que emitir a DO?

Answer 57

se o feto
< 20s E
< 500g E
< 25cm

Peças amputadas (tem que fazer relatorio em papel timbrado)