Apostila 2 - Neonatologia

Question 1

Último estágio do desenvolvimento pulmonar inicia-se com…

Answer 1

36 semanas de idade gestacional

Question 2

Qual célula produz o surfactante?

Answer 2

Células alveolares tipo II

Question 3

Qual o principal componente do surfactante?

Answer 3

Lecitina

Question 4

Qual o outro nome de Sindrome do desconforto respiratório?

Answer 4

Doença da membrana hialina

Question 5

Qual a principal causa de desconforto respiratório em pré termo extremo?

Answer 5

Sindrome do desconforto respiratório

=doença da membrana hialina

Question 6

Qual o principal fator de risco da doença da membrana hialina?

Answer 6

Prematuridade

Question 7

Qual tipo de parto eleva o risco de Doença da membrana hialina?

Answer 7

Cesárea

Aumenta ainda mais se ausência de trabalho de parto

Question 8

Quais são todos os fatores de risco da sindrome do desconforto respiratório ? (8 itens)

Answer 8

Prematuridade
Diabetes mellitus- retarda a maturação do feto
Parto operatório - cesárea e aumenta se não tiver trabalho de parto
Sexo masculino
Asfixia - altera a produção de surfactante pelos pneumocitos 2
Segundo gemelar- aumenta risco de asfixia
Etnia branca - negros tem maturação pulmonar mais precoce
Predisposição familiar

Question 9

Qual a clínica da sindrome do desconforto respiratório?

Answer 9

Taquipneia, gemencia, e aumento do esforço respiratório, cianose, palidez, letargia e apneia

Question 10

Qual a evolução da doença da membrana hialina?

Answer 10

Piora progressiva até 48 e 72 horas, seguida de melhora clínica precedida de aumento do débito urinário

Question 11

Qual método para avaliar o desconforto respiratório?

Answer 11

Boletim de Silverman-Anderson

5 parâmetros - de 0 a 2

Pontuação maior que 8 = grave falência respiratória

Question 12

Qual a pontuação de gravidade do boletim de Silver Anderson?

Answer 12

Oito

Question 13

Qual o padrão do RX da doença da membrana hialina?

Answer 13

Padrão reticulogranular difuso com presença de aerobroncograma é uma diminuição do volume pulmonar / cúpula pulmonar alta

Question 14

O que seria surfactante profilático?

Answer 14

Feito com 15 minutos de vida

Question 15

O que seria um surfactante precoce?

Answer 15

Com até 2 horas de vida

Question 16

É a terapia de resgate tardio com surfactante?

Answer 16

Indicado quando a doença já está claramente bem estabelecida

Question 17

O que seria a estratégia Insure?

Answer 17

Intubação
Surfactante
Extubação

Question 18

Costuma usar antibiótico na Sindrome do desconforto respiratório?

Answer 18

Sim, pois parece pneumonia neonatal.

Pode ser que não seja feito, se o risco for muito baixo.

Question 19

O que usar pra prevenir SDR além do surfactante?

Answer 19

Corticoide fluorado ( betametasona e decametasona) que são feitos nas gestantes com risco de parto prematuro.

Question 20

O corticoide na gestante além de reduzir o SDR, pode reduzir mais duas coisas, quais são?

Answer 20

Enterocolite necrotizante e hemorragia intracraniana

Question 21

Quando indicar corticoide para a gestante?

Answer 21

Todas as gestantes de 24 a 34 semanas de IG e com o risco de parto em uma semana.

Novas recomendações —- a partir de 23 semanas de acordo com a decisão da família em reanimar e de 34 a 36 e 6 dias com risco de parto iminente na próxima semana

Question 22

Quais são as complicações da SDR? Três

Answer 22

Hemorragia pulmonar

Síndromes de escape de ar - quadros de enfisema, pneumotórax, pneumomediastino

Displasia broncopulmonar

Question 23

O que é a pneumonia congênita ou intrauterina?

Answer 23

Infecção pulmonar ocorre ainda no útero por via ascendente

Question 24

Quanto menor a idade gestacional e o peso …. a incidência de pneumonia congenita

Answer 24

Maior

Question 25

Quais são os fatores de risco da pneumonia congenita?

Answer 25

Semelhante aos de sepse Ruptura prolongada de membranas, corioamnionite, colonização materna por germes patogênicas, prematuridade

Question 26

Qual o principal agente da pneumonia congenita?

Answer 26

Streptococcus agalactiae

Question 27

Qual a manifestação clinica da pneumonia congenita?

Answer 27

Desconforto respiratório, costuma ter bacteremia, com sinais de sepse é choque

Question 28

Quais os achados radiológicos da pneumonia congenita?

Answer 28

Semelhante a SDR, acompanhado ou não de derrames e abcessos Pode ter condensação

Question 29

Quais exames pedir na pneumonia congenita?

Answer 29

Hemograma, pcr, hemocultura e cultura de aspirado

Question 30

Qual o tratamento da pneumonia congenita?

Answer 30

Ampicilina com aminoglicosideo

Question 31

Quais os outros dois nomes da taquipneia transitória do recém nascido?

Answer 31

Sindrome do pulmão úmido Ou Sindrome do desconforto respiratório do tipo II

Question 32

O que é a TTRN?

Answer 32

Desconforto respiratório leves moderado, autolimitando, com boa evolução é que é decorrente de um distúrbio de reabsorção do líquido pulmonar

Question 33

Em qual tipo de RN ocorre TTRN?

Answer 33

Em a termo e pré-termo tardios

Question 34

Qual o mecanismo da TTRN?

Answer 34

O líquido não reabsorvido irá promover o edema alveolar, intersticial e congestão linfática

Question 35

Qual o grande fator de risco da TTRN? Quais os outros fatores de risco?

Answer 35

Parto operatório na ausência de trabalho de parto Outros fatores: sexo masculino, macrossomia, asma materna, sedação materna e prematuridade tardia, prolapso do cordão e DMmaterno

Question 36

Qual a clínica da TTRN?

Answer 36

Taquipneia é o principal achado! Pode ter gemencia e retrações. Diagnóstico quando a taquipneia se prolonga por algumas horas.

Question 37

Em quanto tempo resolve a TTRN?

Answer 37

Em 24 a 72 horas

Question 38

Como é o RX da TTRN?

Answer 38

Aumento da trama vascular e congestão hilar, com condensações lineares irradiando a partir do hilo. Pode ter hiperinsuflação com líquido intercisural

Question 39

O que mostra ainda mais que é TTRN?

Answer 39

Esses RN não precisam de mais de 40% de FIO2 Se precisar, pensar em outra coisa

Question 40

O que é sindrome de aspiração meconial?

Answer 40

Cascata de eventos que podem se iniciar após aspiração de mecônio durante a vida fetal e o pós parto Desconforto respiratório + mecônio+ sem outros sg +achados radiograficos

Question 41

A sindrome de aspiração meconial é grave?

Answer 41

Sim, alguns estudos falam em40 % de mortalidade

Question 42

Qual o fator de risco para a sindrome de aspiração meconial?

Answer 42

Sofrimento fetal

Question 43

Como é a evolução da sindrome de aspiração meconial?

Answer 43

Início precoce com piora progressiva

Question 44

Como é o RX da Sindrome de aspiração meconial?

Answer 44

Característico com condensação alveolar grosseira, áreas de atelectasia lobular és ou lobular és, hiperinsuflacao Procurar enfisema intersticial e pneumotórax

Question 45

Como é a gasometria da sindrome de aspiração meconial ?

Answer 45

Gasometria com acidose metabólica, pela asfixia e hipóxia

Question 46

Qual o tto da sindrome de aspiração meconial?

Answer 46

Suporte ventilarorip, surfactante (melhora troca gasosa com redução da necessidade de ECMO) e atb

Question 47

Qual possível complicação da sindrome de aspiração meconial?

Answer 47

Hipertensão pulmonar