Apostila 2 - Neonatologia Flashcards

1
Q

Último estágio do desenvolvimento pulmonar inicia-se com…

A

36 semanas de idade gestacional

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Q

Qual célula produz o surfactante?

A

Células alveolares tipo II

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3
Q

Qual o principal componente do surfactante?

A

Lecitina

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4
Q

Qual o outro nome de Sindrome do desconforto respiratório?

A

Doença da membrana hialina

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5
Q

Qual a principal causa de desconforto respiratório em pré termo extremo?

A

Sindrome do desconforto respiratório

=doença da membrana hialina

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6
Q

Qual o principal fator de risco da doença da membrana hialina?

A

Prematuridade

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7
Q

Qual tipo de parto eleva o risco de Doença da membrana hialina?

A

Cesárea

Aumenta ainda mais se ausência de trabalho de parto

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8
Q

Quais são todos os fatores de risco da sindrome do desconforto respiratório ? (8 itens)

A

Prematuridade
Diabetes mellitus- retarda a maturação do feto
Parto operatório - cesárea e aumenta se não tiver trabalho de parto
Sexo masculino
Asfixia - altera a produção de surfactante pelos pneumocitos 2
Segundo gemelar- aumenta risco de asfixia
Etnia branca - negros tem maturação pulmonar mais precoce
Predisposição familiar

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9
Q

Qual a clínica da sindrome do desconforto respiratório?

A

Taquipneia, gemencia, e aumento do esforço respiratório, cianose, palidez, letargia e apneia

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10
Q

Qual a evolução da doença da membrana hialina?

A

Piora progressiva até 48 e 72 horas, seguida de melhora clínica precedida de aumento do débito urinário

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11
Q

Qual método para avaliar o desconforto respiratório?

A

Boletim de Silverman-Anderson

5 parâmetros - de 0 a 2

Pontuação maior que 8 = grave falência respiratória

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12
Q

Qual a pontuação de gravidade do boletim de Silver Anderson?

A

Oito

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13
Q

Qual o padrão do RX da doença da membrana hialina?

A

Padrão reticulogranular difuso com presença de aerobroncograma é uma diminuição do volume pulmonar / cúpula pulmonar alta

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14
Q

O que seria surfactante profilático?

A

Feito com 15 minutos de vida

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15
Q

O que seria um surfactante precoce?

A

Com até 2 horas de vida

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16
Q

É a terapia de resgate tardio com surfactante?

A

Indicado quando a doença já está claramente bem estabelecida

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17
Q

O que seria a estratégia Insure?

A

Intubação
Surfactante
Extubação

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18
Q

Costuma usar antibiótico na Sindrome do desconforto respiratório?

A

Sim, pois parece pneumonia neonatal.

Pode ser que não seja feito, se o risco for muito baixo.

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19
Q

O que usar pra prevenir SDR além do surfactante?

A

Corticoide fluorado ( betametasona e decametasona) que são feitos nas gestantes com risco de parto prematuro.

20
Q

O corticoide na gestante além de reduzir o SDR, pode reduzir mais duas coisas, quais são?

A

Enterocolite necrotizante e hemorragia intracraniana

21
Q

Quando indicar corticoide para a gestante?

A

Todas as gestantes de 24 a 34 semanas de IG e com o risco de parto em uma semana.

Novas recomendações —- a partir de 23 semanas de acordo com a decisão da família em reanimar e de 34 a 36 e 6 dias com risco de parto iminente na próxima semana

22
Q

Quais são as complicações da SDR? Três

A

Hemorragia pulmonar

Síndromes de escape de ar - quadros de enfisema, pneumotórax, pneumomediastino

Displasia broncopulmonar

23
Q

O que é a pneumonia congênita ou intrauterina?

A

Infecção pulmonar ocorre ainda no útero por via ascendente

24
Q

Quanto menor a idade gestacional e o peso …. a incidência de pneumonia congenita

A

Maior

25
Q

Quais são os fatores de risco da pneumonia congenita?

A

Semelhante aos de sepse

Ruptura prolongada de membranas, corioamnionite, colonização materna por germes patogênicas, prematuridade

26
Q

Qual o principal agente da pneumonia congenita?

A

Streptococcus agalactiae

27
Q

Qual a manifestação clinica da pneumonia congenita?

A

Desconforto respiratório, costuma ter bacteremia, com sinais de sepse é choque

28
Q

Quais os achados radiológicos da pneumonia congenita?

A

Semelhante a SDR, acompanhado ou não de derrames e abcessos

Pode ter condensação

29
Q

Quais exames pedir na pneumonia congenita?

A

Hemograma, pcr, hemocultura e cultura de aspirado

30
Q

Qual o tratamento da pneumonia congenita?

A

Ampicilina com aminoglicosideo

31
Q

Quais os outros dois nomes da taquipneia transitória do recém nascido?

A

Sindrome do pulmão úmido

Ou

Sindrome do desconforto respiratório do tipo II

32
Q

O que é a TTRN?

A

Desconforto respiratório leves moderado, autolimitando, com boa evolução é que é decorrente de um distúrbio de reabsorção do líquido pulmonar

33
Q

Em qual tipo de RN ocorre TTRN?

A

Em a termo e pré-termo tardios

34
Q

Qual o mecanismo da TTRN?

A

O líquido não reabsorvido irá promover o edema alveolar, intersticial e congestão linfática

35
Q

Qual o grande fator de risco da TTRN? Quais os outros fatores de risco?

A

Parto operatório na ausência de trabalho de parto

Outros fatores: sexo masculino, macrossomia, asma materna, sedação materna e prematuridade tardia, prolapso do cordão e DMmaterno

36
Q

Qual a clínica da TTRN?

A

Taquipneia é o principal achado!

Pode ter gemencia e retrações.

Diagnóstico quando a taquipneia se prolonga por algumas horas.

37
Q

Em quanto tempo resolve a TTRN?

A

Em 24 a 72 horas

38
Q

Como é o RX da TTRN?

A

Aumento da trama vascular e congestão hilar, com condensações lineares irradiando a partir do hilo.

Pode ter hiperinsuflação com líquido intercisural

39
Q

O que mostra ainda mais que é TTRN?

A

Esses RN não precisam de mais de 40% de FIO2

Se precisar, pensar em outra coisa

40
Q

O que é sindrome de aspiração meconial?

A

Cascata de eventos que podem se iniciar após aspiração de mecônio durante a vida fetal e o pós parto

Desconforto respiratório + mecônio+ sem outros sg +achados radiograficos

41
Q

A sindrome de aspiração meconial é grave?

A

Sim, alguns estudos falam em40 % de mortalidade

42
Q

Qual o fator de risco para a sindrome de aspiração meconial?

A

Sofrimento fetal

43
Q

Como é a evolução da sindrome de aspiração meconial?

A

Início precoce com piora progressiva

44
Q

Como é o RX da Sindrome de aspiração meconial?

A

Característico com condensação alveolar grosseira, áreas de atelectasia lobular és ou lobular és, hiperinsuflacao

Procurar enfisema intersticial e pneumotórax

45
Q

Como é a gasometria da sindrome de aspiração meconial ?

A

Gasometria com acidose metabólica, pela asfixia e hipóxia

46
Q

Qual o tto da sindrome de aspiração meconial?

A

Suporte ventilarorip, surfactante (melhora troca gasosa com redução da necessidade de ECMO) e atb

47
Q

Qual possível complicação da sindrome de aspiração meconial?

A

Hipertensão pulmonar