Apostila 1 Flashcards
1
Q
Qual a definição de nascido vivo?
A
Expulsão completa de um produto da concepção que após a separação completa respira ou apresenta quaisquer outro sinais de vida, tais como batimento do coração, pulsação do cordão e movimentos efetivos dos músculos de contração voluntária estando os não cortado o cordão ou desprendido a placenta.
2
Q
O que o hospital deve fornecer após o nascimento do conceito vivo?
A
Declaração de nascido vivo (DNV)
3
Q
A declaração de nascido vivo alimenta qual sistema de informação?
A
Sistema de informação sobre nascidos vivos (SINASC)
4
Q
Defina óbito fetal?
A
Morte do conceito antes da expulsão ou extração completa do corpo materno. Indica o óbito depois da separação sem sinais de vida.
5
Q
Que documento é obrigatório após uma constatação de óbito fetal?
A
Declaração de óbito fetal, feita no mesmo impresso de declaração de óbito
6
Q
A partir de quantas semanas é obrigatório fornecer uma declaração de óbito fetal?
A
Idade gestacional maior ou igual a 20 semanas.
7
Q
Quais são as duas subdivisões de mortes neonatais?
A
Morte neonatal precoce (até 7 dias )
Morte neonatal tardia (de 7 a 28 dias )
8
Q
Morte neonatal precoce
A
Ate 7 Dias
9
Q
Morte neonatal tardia
A
De 7 a 28 dias
10
Q
Defina pré- termo
A
Menos de 37 semanas.
11
Q
Defina a termo
A
De 37 a 41 semanas e 6 dias
12
Q
Defina pós termo
A
42 ou mais de gestação
13
Q
Pré termo tardio
A
34 semanas e 0 dias até 36 semanas e 6 dias
14
Q
Pre termo moderado ou moderadamente pré termo
A
Entre 32 semanas e 0 dias e 33 semanas e 6 dias
15
Q
Defina muito muito pré termo
A
Entre 28 semanas e 0 dias e 31 semanas e 6 dias
16
Q
Defina pré termo extremo
A
Menor que 28 semanas e 0 dias
17
Q
Baixo peso ao nascer
A
<2500
18
Q
Muito baixo peso ao nascer
A
<1500
19
Q
Extremo baixo peso
A
<1000
20
Q
Pequeno para idade gestacional (PIG)
A
Abaixo do percentil 10
21
Q
Adequado para idade gestacional
A
De percentil 10 a 90
22
Q
Grande para idade gestacional
A
Acima do percentil 90
23
Q
Qual a principal curva de classificação pelo peso e idade gestacional?
A
Curvas de Fenton
Mais de 37 semanas e menos de 2000 kg é PIG
24
Q
O que é RCIU?
A
Restrição do crescimento intrauterino
25
RCIU simétrico
Todas as medidas abaixo do percentil 10
26
RCIU assimétrico
Desproporcional
Percentil perímetro encefálico = percentil perímetro estatural >percentil peso
27
Quais são as três perguntas importantes para o atendimento inicial?
Gestação a termo?
Chorando ou respirando?
Tônus muscular bom?
28
Clampear cordão com RN bem?
Maior ou igual a 34 semanas = 1 a 3 minutos
Menor que 34 semana = 30 a 60 minutos
29
Quais são as quatro indicações de clampeamento imediato?
1 - Bebê sem respirar ou chorar
2 - bebê com tônus ruim
3- HIV positiva
4 - Situações em que a circulação placentária não está intacta (descolamento prematuro de placenta, placenta prévia ou rotura, prolapso ou no verdadeiro de cordão)
30
Qual o benefício do clampeamento tardio de cordão?
Benefício com relação aos índices hematológicos na idade de 3 a 6 meses
Nos <34 semanas, mais de 30 seg, reduz hemorragia intracraniana e e retocolite necrotizante
31
Qual a temperatura ideal da sala de parto?
Entre 23 e 26 graus
32
Temperatura adequada do RNA termo com boa vitalidade?
De 36,5 a 37,5
33
Quais os passos iniciais da reanimação neonatal?
APAS
34
O que significa APAS?
Aquecer
Posicionar
Aspirar
Secar
35
Qual a temperatura ideal do RN não a termo é sem vitalidade boa?
De 36,5 a 37
36
Como aquecer RN com menos de 34 semanas?
Saco plástico transparente de polietileno
Touca dupla
37
Além da toca dupla e do saco de polietileno, no RN com menos de 1000g o que pode ser feito?
Colchão térmico
38
Qual temperatura é considerada hipertermia neonatal?
Acima de 37,5
39
Por que evitar a hipertermia?
Evita-se pois agrava lesões cerebrais decorrentes de hipóxia
40
Onde colocar o comum no RN ao posicionar?
Abaixo dos ombros
41
Qual a pressão máxima da sonda ligada no vácuo para aspirar?
100 mmHg
42
Qual a sequência para aspirar?
Primeiro a boca e depois o nariz
43
Quais as duas indicações para aspirar?
1- excesso de secreção
| 2- antes da VPP
44
Qual o risco de aspirar?
Introdução da sonda de maneira brusca ou na faringe posterior, levando a reflexo vagal e espasmo laríngeo, com apneia e bradicardia
45
Quanto tempo gasto com o APAS?
30 segundos
46
Durante APAS no rn de menos de 34 semanas o que já deve ser feito?
Colocar um sensor de oximetria
47
Qual o parâmetro determinante para indicar a reanimação neonatal?
FC
48
Durante a avaliação inicial olhar a FC pela...
Ausculta do precórdio em 6 segundos e multiplicar por 10
49
Após o APAS, tem duas opções possíveis?
1 - RN com respiração boa e FC acima de 100
2- RN com respiração ineficaz e FC menor que 100 = VPP
Ainda tem os com < 34 com FC maior que 100 e respiração ineficaz = VPP
50
Qual o ponto mais importante da reanimação?
A ventilação pulmonar adequada - deve ser iniciada nos primeiros 60 segundos (the golden minute)
51
O que é de golden minute?
O minuto que decide se vai ventilar
52
Como consigo uma concentração de oxigênio de 90 a 100% com balão autoinflavel?
Conectando em uma fonte de oxigênio a 5 litros / minuto e ao reservatório
53
Em RN com menos de 34 semanas é bom usar...
Ventilador mecânico manual em T
54
VPP com balão e maçara é feita com qual frequência ?
De 40 a 60 movimentos/ minuto
Aperta, solta, solta...
Oclui, solta, solta
55
Pressão aplicada inicial na VPP? Pode aumentar até quando?
Inicial de 20 mmHG e aumenta até 30-40mmHg
56
Se necessário o início da ventilação tem que fazer mais o que?
Monitorização cardíaca com três eletrodos - um em cada braço próximo aos ombros e face anterior da coxa
E sensor de oximetria de pulamo-nos membro superior direito
57
Os valores de SatO2 dependem do
Tempo de vida
Até 5 minutos - 70-80%
De 5 a 10 minutos - 80-90%
Mais de 10 minutos - 85-95%
58
Qual concentração de O2 iniciar q ventilação? Depende de que?
Depende da idade gestacional
Maior ou igual a 34 sem iniciar em ar ambiente (21%)
Menos de 34 semanas iniciar com 30%
59
Como sei que a ventilação está efetiva?
Aumento da frequência cardíaca e estabelecimento posterior da respiração espontânea
60
Após 30 segundos de VOP, sem respiração espontânea e FC<100 o que fazer?
Primeira medidas é checar a técnica
61
Se mesmo após checar a técnica não melhora, o que fazer?
Cânula traqueal como interface para a VPP
62
RN banhado em mecônio sem boa respiração no que fazer?
Mesa de reanimação e passos iniciais. Se após trinta segundos não melhorar aí pode retirada do mecônio por visualização direta
63
Quais as indicações de entubação orotraqueal?
1- ventilação com máscara facial não efetiva ou prolongada
2- aplicação de massagem cardíaca ou uso de adrenalina
3- ventilação na frequência de hérnia diafragmatica
64
Cada tentativa deve durar no máximo quanto tempo?
30 segundos
65
Quais os diâmetros das cânulas ?
<28 semanas ou 1000g
28-34 semanas ou 1000 a 2000g
34-38 semanas 2000 a 3000g
>38 semanas ou 3000g
2,5 mm
3,0 mm
3,5 mm
3,5 -4,0 mm
66
Como confirmar a posição da cânula?
Inspeção do tórax, ausculta das regiões axilares e gástricas, visualização de condensação na cânula traqueal e observação da FC
67
Posicionamento da cânula depende de que?
Da idade gestacional
68
Qual fórmula posso usar para avaliar posicionamento da cânula?
Peso estimado em (kg) + 6
69
Faz a ventilação, corrige técnica por 30 segundos e continua FC<60. O que fazer?
Iniciar massagem cardíaca
70
Qual a relação de compressão e ventilação?
3:1
71
Em quanto tempo posso avaliar a FC após iniciada?
Após 60 segundos
72
Quando pensar na adrenalina?
Quando a FCmantem abaixo de 60 apesar da ventilação efetiva e da massagem cardíaca efetiva
73
Qual a diluição da adrenalina?
1:10000
1 ml de adrenalina (1:1000)+ 9 ml de SF0,9% = 1 mg/ml
74
Qual a dose de adrenalina?
Via traqueal = posso fazer uma dose = 0,05 a 0,1 mg/kg
Via venosa = 0,01 a 0,03 mg/kg
Pode repetir de 3-5 minutos se não recuperar FC >60
75
Posso repetir adrenalina?
Pode repetir de 3-5 minutos se não recuperar FC >60
Quando repetida a dose é de 0,03 mg/kg
76
Se sinais de hipovolemia, o que fazer?
SF 0,9 10 ml/kg em 5 a 10 minutos
Administrar lentamente
77
Como faz a Vit K?
1 mg de vit K por IM ou SC
78
Para que serve a vit K?
Prevenir doenças hemorrágica do RN
79
O que faz para a profilaxia de oftalmia neonatal?
Método de Crendé
Uma gota de nitrato de prata a 1%
80
O que é o método de Crendé?
Aplicar uma gota de nitrato de prata 1% ainda na primeira hora de nascimento
81
Outros remédios usados para oftalmia neonatal?
Pomada de eritromicina a 0,5%
Tetraciclina a 1%
Povidona a 2,5 %
82
Parturiente com sinais gripais ou com contato com pessoas com covid em domicílio
Clampeamento de acordo com o estado do paciente
Não fazer contato pele a pele
Amamentação adiada até manho e troca de lençol, máscara e camisola
83
Cuidados no alojamento conjunto em mães com covid
Mãe e berço a 2 metros
Medidas de prevenção adotadas
Alta hospitalar não deve ser postergada mais de 48 a 72 horas
84
O que é o APGAR?
É uma medida de vitalidade, que não deve ser utilizado para iniciar manobras de reanimação pois começa a ser mensurado com um minuto. E é repetido a cada 5 minutos até o 20° minuto.
85
Quais são os 5 parâmetros clínicos avaliados no APGAR?
```
Respiração
FC
Resposta a estímulos
Cor
Tônus
```
86
Qual a nota em cada subitem do APGAR?
0, 1 ou 2
87
O que uso para estimar a idade gestacional?
Método de New Ballard
Método de Capurro
88
Primeiro exame do RN
Sala de parto - um exame grosseiro
89
Segundo exame do RN
Entre 4 a 6 horas de vida
90
Paralisia de Erb
Tocotraumatismo
Compressão ou tração de C5 e C6
Limitação de abdução e rotação externa do braço, flexão do antebraço e supinação da mão. Membro superior em extensão flácida, com mão em promoção.
91
Compressão ou tração de C5 e C6
Limitação de abdução e rotação externa do braço, flexão do antebraço e supinação da mão. Membro superior em extensão flácida, com mão em promoção.
Paralisia de Erb
92
Paralisia braquial de Klumpke
Lesão do 7 e 8 nervos cervicais, com paralisia da mão epsilateral e lesão do 1 nervo torácico
Da uma sindrome de Horner -ptose e miose do mesmo lado
93
Lesão do 7 e 8 nervos cervicais, com paralisia da mão epsilateral e lesão do 1 nervo torácico
Da uma sindrome de Horner -ptose e miose do mesmo lado
Paralisia braquial de Klumpke
94
Mielo meningo ele
Da uma hipotonia localizada
95
Causas de hipotonia generalizada? (Duas)
Sindrome de Prader Willi
Miopatias
Doença de Werdnig-Hoffman - atrofia muscular espinhal tipo 1
96
PC normal
33 a 38 CM
97
Macrocefalia
Aumento do PC mais de 2 desvios padrões acima da média.
98
Microcefalia
Dois desvios abaixo da média
99
Nome das fontanelas
Bregmatica - anterior
Lambdoidea - posterior
100
Quando fecha a fontanela anterior?
14 e 18 meses de vida
101
Quando fecha a fontanela posterior?
Com dois meses de vida
102
Área amolecida deprimida no osso parietal, próximo a sutura sagital. É fruto da compressão pontual do crânio. Costuma desaparecer nos primeiros meses.
Craniotabes
103
Hematoma subperiosteo- hematoma não ultrapassa a sutura.
Desaparece em duas semanas a 3 meses
Cefaloematoma
104
Abaulamento de tecido subcutâneo, com ou sem equimose, ultrapassa a linha de sutura
Decorrente de trauma de parto e desaparece em alguns dias.
Nossa serossanguinolentA
105
Ultrapassa linha de sutura
Nossa serossanguinolentA
106
Não ultrapassa linha de sutura
Cefalohematoma
107
Cordão
Duas artérias e uma veia
108
Artéria única no cordão umbilical está associado a ...
Trissomia do 18, sindrome de Vater, dentre outras
109
Teste do pezinho deve ser coletado com quantos dias?
Do 3 ao 5 dia de vida
110
Onde coleta o teste do pezinho?
Região lateral do calcanhar
111
Quais são as doenças avaliadas no teste do pezinho?
Fenilcetonuria
Fibrose cística
Falta de biotinidase
Hipotireoidismo
Hemoglobinopatia
Hiperplasia adrenal congenita
Toxoplasmose congenita
112
Fenilcetonuria
Dosagem quantitativa de fenilalanina m
Em tem que ter ingerido um pouco de proteína
113
Hipotireoidismo
Dosa TSH
114
Hemoglobinopatia
RN tem mais F - Hb FA
115
Fibrose cística
Análise dos níveis de tirosina imunorreativa (IRT)
Só é confiável até 30 dias
116
Hiperplasia adrenal congênita
Dosa 17 hidroxiprogesterona
117
Deficiência de biotinidase
Detecta a atividade da enzima da biotina
118
Toxoplasmose congenita
Pesquisa de IgM anti- toxoplasma gondii
119
Em quem vale o teste do coraçãozinho?
Acima de 34 semanas
120
Com quanto tempo deve ser realizado o teste do coraçãozinho?
Entre 24 e 48 horas
121
Como fazer o teste do coraçãozinho?
Oximetria do membro superior direito é um dos inferiores
122
Como interpreta o teste do coraçãozinho?
Normal= Saturação maior ou igual a 95% ou diferença menor que 3%
123
Se alterado o teste do coração ?
Repetir em 01 hora.
124
Se continuar alterado após uma hora o teste do coraçãozinho, o que fazer?
Ecocardiograma deve ser realizado em até 24 horas
125
Quando fazer o teste da orelhinha?
Ideal fazer entre 24 e 48horas
126
Teste da orelhinha, qual o período máximo?
Primeiro mês de vida
127
Emissões otoacusticas evocadas
Avalia sistema auditiva pré neural - sistema de condução e cóclea
Resultados falso positivos podem ser produzidas pela presença de verniz caseoso ou secreção no conduto auditivo
128
Potencial evocado auditivo de tronco encefálico PEATE
Avalia alterações via neural até o tronco
Pode ter grande quantidade de falso positivos pela imaturidade do sistema nervoso central
Por isso repete em 4 meses
Se tiver fator de risco usa esse: exemplo atb / ventilação / infecções
129
O que avalia o teste do olhinho?
Pesquisa do reflexo vermelho ou teste do reflexo de Bruckner
O teste é baseado na transmissão da luz por todas as as estruturas habitualmente transparentes do eixo visual e na reflexão do fundo ocular. Qualquer alteração que se interponha nessa via irá promover alteração no reflexo.
130
Como faz o teste do olhinho?
Oftalmoscópio a 45 cm de distância
131
Tete do olhinho normal- o que vc vê?
Reflexo vermelho brilhante quando a luz incide sobre a pupila
132
Se tiver alguma alteração do teste do olhinho com reflexo ausente ou duvidoso, o que fazer?
Encaminhar para o oftalmologista
133
Qual a frequência do teste do olhinho?
Duas a três vezes por ano nos três primeiros anos de vida
134
O que o teste do olhinho descobre? 9 itens
Catarata congênita, glaucoma congênito, retinoblastoma, leucoma, inflamação intraocular da retina e vítreo, retinopatia da prematuridade grau 5, descolamento de retina, vascularização fetal persistente e hemorragia vítrea
135
Teste da linguinha
Avalia anquiloglossia e necessidade de frenectomia
136
Qual o valor de hipotermia no TN?
Menor que 36,5
137
Principal mecanismo de perda de calor no Rn
Evaporação - perda insensível de água pela pele
138
Quando inicia a Nutricao parenteral no TN pré termo?
Nas primeiras 24 h
Aminoácido, soro glicosado e água e glutonato de cálcio
139
Quandono bebê está apto para o método canguru segunda fase? 3
Primeira fase ainda é no pré Natal
Nutricao enteral plena - seio materno, sonda o copinho
Peso maior de 1250 g
Estabilidade clínica
140
A criança em fototerapia, CN, uso de medicações orais e IM pode ir para a segunda fase do canguru?
Sim
141
Terceira fase do método canguru- qual o peso?
1600 g
142
Outras condições de alta do canguru?
Ganho de peso nos últimos três dias
Sucção exclusiva no seio ou família apta na complementação
143
Alta do canguru?
Tem que ter consulta após a alta em no máximo 48 horas
Assegurar acompanhamento ambulatorial até 2500g
Garantir atendimento naquele hospital até o fim da terceira fase do canguru
144
Quanto menor o peso e a idade gestacional maior o risco para
Retinopatia da prematuridade
145
Gravidade da ROP
1-5 sendo o 5 o mais grave
146
Localização da ROP
1-3 - sendo a 1 a mais grave
147
Quando realizar o primeiro exame para avaliar a ROP?
Na 4 a 5 semana de vida
148
Quando fazer exame para ROP?
- menor que 1500 g e ou < 32 sema IG
- mais de 32 sem com intercorrências neonatais:sepse, transfusão, gemelar, hemorragia intraventricular, doença da membrana Hialina
149
Qual o tto de ROP?
Dotocoafilavao a laser ou injeção intervitrea de fator anti- VEGF
150
Qual a maneira mais segura de transportar uma criança ?
Dentro do útero
