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Neonatologia 1 > Apostila 1 > Flashcards

Apostila 1 Flashcards

1
Q

Qual a definição de nascido vivo?

A

Expulsão completa de um produto da concepção que após a separação completa respira ou apresenta quaisquer outro sinais de vida, tais como batimento do coração, pulsação do cordão e movimentos efetivos dos músculos de contração voluntária estando os não cortado o cordão ou desprendido a placenta.

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2
Q

O que o hospital deve fornecer após o nascimento do conceito vivo?

A

Declaração de nascido vivo (DNV)

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3
Q

A declaração de nascido vivo alimenta qual sistema de informação?

A

Sistema de informação sobre nascidos vivos (SINASC)

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4
Q

Defina óbito fetal?

A

Morte do conceito antes da expulsão ou extração completa do corpo materno. Indica o óbito depois da separação sem sinais de vida.

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5
Q

Que documento é obrigatório após uma constatação de óbito fetal?

A

Declaração de óbito fetal, feita no mesmo impresso de declaração de óbito

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6
Q

A partir de quantas semanas é obrigatório fornecer uma declaração de óbito fetal?

A

Idade gestacional maior ou igual a 20 semanas.

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7
Q

Quais são as duas subdivisões de mortes neonatais?

A

Morte neonatal precoce (até 7 dias )

Morte neonatal tardia (de 7 a 28 dias )

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8
Q

Morte neonatal precoce

A

Ate 7 Dias

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9
Q

Morte neonatal tardia

A

De 7 a 28 dias

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10
Q

Defina pré- termo

A

Menos de 37 semanas.

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11
Q

Defina a termo

A

De 37 a 41 semanas e 6 dias

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12
Q

Defina pós termo

A

42 ou mais de gestação

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13
Q

Pré termo tardio

A

34 semanas e 0 dias até 36 semanas e 6 dias

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14
Q

Pre termo moderado ou moderadamente pré termo

A

Entre 32 semanas e 0 dias e 33 semanas e 6 dias

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15
Q

Defina muito muito pré termo

A

Entre 28 semanas e 0 dias e 31 semanas e 6 dias

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16
Q

Defina pré termo extremo

A

Menor que 28 semanas e 0 dias

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17
Q

Baixo peso ao nascer

A

<2500

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18
Q

Muito baixo peso ao nascer

A

<1500

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19
Q

Extremo baixo peso

A

<1000

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20
Q

Pequeno para idade gestacional (PIG)

A

Abaixo do percentil 10

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21
Q

Adequado para idade gestacional

A

De percentil 10 a 90

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22
Q

Grande para idade gestacional

A

Acima do percentil 90

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23
Q

Qual a principal curva de classificação pelo peso e idade gestacional?

A

Curvas de Fenton

Mais de 37 semanas e menos de 2000 kg é PIG

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24
Q

O que é RCIU?

A

Restrição do crescimento intrauterino

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25
Q

RCIU simétrico

A

Todas as medidas abaixo do percentil 10

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26
Q

RCIU assimétrico

A

Desproporcional

Percentil perímetro encefálico = percentil perímetro estatural >percentil peso

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27
Q

Quais são as três perguntas importantes para o atendimento inicial?

A

Gestação a termo?
Chorando ou respirando?
Tônus muscular bom?

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28
Q

Clampear cordão com RN bem?

A

Maior ou igual a 34 semanas = 1 a 3 minutos

Menor que 34 semana = 30 a 60 minutos

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29
Q

Quais são as quatro indicações de clampeamento imediato?

A

1 - Bebê sem respirar ou chorar
2 - bebê com tônus ruim
3- HIV positiva
4 - Situações em que a circulação placentária não está intacta (descolamento prematuro de placenta, placenta prévia ou rotura, prolapso ou no verdadeiro de cordão)

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30
Q

Qual o benefício do clampeamento tardio de cordão?

A

Benefício com relação aos índices hematológicos na idade de 3 a 6 meses

Nos <34 semanas, mais de 30 seg, reduz hemorragia intracraniana e e retocolite necrotizante

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31
Q

Qual a temperatura ideal da sala de parto?

A

Entre 23 e 26 graus

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32
Q

Temperatura adequada do RNA termo com boa vitalidade?

A

De 36,5 a 37,5

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33
Q

Quais os passos iniciais da reanimação neonatal?

A

APAS

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34
Q

O que significa APAS?

A

Aquecer
Posicionar
Aspirar
Secar

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35
Q

Qual a temperatura ideal do RN não a termo é sem vitalidade boa?

A

De 36,5 a 37

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36
Q

Como aquecer RN com menos de 34 semanas?

A

Saco plástico transparente de polietileno

Touca dupla

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37
Q

Além da toca dupla e do saco de polietileno, no RN com menos de 1000g o que pode ser feito?

A

Colchão térmico

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38
Q

Qual temperatura é considerada hipertermia neonatal?

A

Acima de 37,5

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39
Q

Por que evitar a hipertermia?

A

Evita-se pois agrava lesões cerebrais decorrentes de hipóxia

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40
Q

Onde colocar o comum no RN ao posicionar?

A

Abaixo dos ombros

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41
Q

Qual a pressão máxima da sonda ligada no vácuo para aspirar?

A

100 mmHg

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42
Q

Qual a sequência para aspirar?

A

Primeiro a boca e depois o nariz

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43
Q

Quais as duas indicações para aspirar?

A

1- excesso de secreção

2- antes da VPP

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44
Q

Qual o risco de aspirar?

A

Introdução da sonda de maneira brusca ou na faringe posterior, levando a reflexo vagal e espasmo laríngeo, com apneia e bradicardia

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45
Q

Quanto tempo gasto com o APAS?

A

30 segundos

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46
Q

Durante APAS no rn de menos de 34 semanas o que já deve ser feito?

A

Colocar um sensor de oximetria

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47
Q

Qual o parâmetro determinante para indicar a reanimação neonatal?

A

FC

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48
Q

Durante a avaliação inicial olhar a FC pela…

A

Ausculta do precórdio em 6 segundos e multiplicar por 10

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49
Q

Após o APAS, tem duas opções possíveis?

A

1 - RN com respiração boa e FC acima de 100

2- RN com respiração ineficaz e FC menor que 100 = VPP

Ainda tem os com < 34 com FC maior que 100 e respiração ineficaz = VPP

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50
Q

Qual o ponto mais importante da reanimação?

A

A ventilação pulmonar adequada - deve ser iniciada nos primeiros 60 segundos (the golden minute)

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51
Q

O que é de golden minute?

A

O minuto que decide se vai ventilar

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52
Q

Como consigo uma concentração de oxigênio de 90 a 100% com balão autoinflavel?

A

Conectando em uma fonte de oxigênio a 5 litros / minuto e ao reservatório

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53
Q

Em RN com menos de 34 semanas é bom usar…

A

Ventilador mecânico manual em T

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54
Q

VPP com balão e maçara é feita com qual frequência ?

A

De 40 a 60 movimentos/ minuto

Aperta, solta, solta…

Oclui, solta, solta

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55
Q

Pressão aplicada inicial na VPP? Pode aumentar até quando?

A

Inicial de 20 mmHG e aumenta até 30-40mmHg

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56
Q

Se necessário o início da ventilação tem que fazer mais o que?

A

Monitorização cardíaca com três eletrodos - um em cada braço próximo aos ombros e face anterior da coxa

E sensor de oximetria de pulamo-nos membro superior direito

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57
Q

Os valores de SatO2 dependem do

A

Tempo de vida

Até 5 minutos - 70-80%
De 5 a 10 minutos - 80-90%
Mais de 10 minutos - 85-95%

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58
Q

Qual concentração de O2 iniciar q ventilação? Depende de que?

A

Depende da idade gestacional

Maior ou igual a 34 sem iniciar em ar ambiente (21%)

Menos de 34 semanas iniciar com 30%

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59
Q

Como sei que a ventilação está efetiva?

A

Aumento da frequência cardíaca e estabelecimento posterior da respiração espontânea

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60
Q

Após 30 segundos de VOP, sem respiração espontânea e FC<100 o que fazer?

A

Primeira medidas é checar a técnica

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61
Q

Se mesmo após checar a técnica não melhora, o que fazer?

A

Cânula traqueal como interface para a VPP

62
Q

RN banhado em mecônio sem boa respiração no que fazer?

A

Mesa de reanimação e passos iniciais. Se após trinta segundos não melhorar aí pode retirada do mecônio por visualização direta

63
Q

Quais as indicações de entubação orotraqueal?

A

1- ventilação com máscara facial não efetiva ou prolongada
2- aplicação de massagem cardíaca ou uso de adrenalina
3- ventilação na frequência de hérnia diafragmatica

64
Q

Cada tentativa deve durar no máximo quanto tempo?

A

30 segundos

65
Q

Quais os diâmetros das cânulas ?

<28 semanas ou 1000g
28-34 semanas ou 1000 a 2000g
34-38 semanas 2000 a 3000g
>38 semanas ou 3000g

A

2,5 mm
3,0 mm
3,5 mm
3,5 -4,0 mm

66
Q

Como confirmar a posição da cânula?

A

Inspeção do tórax, ausculta das regiões axilares e gástricas, visualização de condensação na cânula traqueal e observação da FC

67
Q

Posicionamento da cânula depende de que?

A

Da idade gestacional

68
Q

Qual fórmula posso usar para avaliar posicionamento da cânula?

A

Peso estimado em (kg) + 6

69
Q

Faz a ventilação, corrige técnica por 30 segundos e continua FC<60. O que fazer?

A

Iniciar massagem cardíaca

70
Q

Qual a relação de compressão e ventilação?

A

3:1

71
Q

Em quanto tempo posso avaliar a FC após iniciada?

A

Após 60 segundos

72
Q

Quando pensar na adrenalina?

A

Quando a FCmantem abaixo de 60 apesar da ventilação efetiva e da massagem cardíaca efetiva

73
Q

Qual a diluição da adrenalina?

A

1:10000

1 ml de adrenalina (1:1000)+ 9 ml de SF0,9% = 1 mg/ml

74
Q

Qual a dose de adrenalina?

A

Via traqueal = posso fazer uma dose = 0,05 a 0,1 mg/kg

Via venosa = 0,01 a 0,03 mg/kg

Pode repetir de 3-5 minutos se não recuperar FC >60

75
Q

Posso repetir adrenalina?

A

Pode repetir de 3-5 minutos se não recuperar FC >60

Quando repetida a dose é de 0,03 mg/kg

76
Q

Se sinais de hipovolemia, o que fazer?

A

SF 0,9 10 ml/kg em 5 a 10 minutos

Administrar lentamente

77
Q

Como faz a Vit K?

A

1 mg de vit K por IM ou SC

78
Q

Para que serve a vit K?

A

Prevenir doenças hemorrágica do RN

79
Q

O que faz para a profilaxia de oftalmia neonatal?

A

Método de Crendé

Uma gota de nitrato de prata a 1%

80
Q

O que é o método de Crendé?

A

Aplicar uma gota de nitrato de prata 1% ainda na primeira hora de nascimento

81
Q

Outros remédios usados para oftalmia neonatal?

A

Pomada de eritromicina a 0,5%

Tetraciclina a 1%

Povidona a 2,5 %

82
Q

Parturiente com sinais gripais ou com contato com pessoas com covid em domicílio

A

Clampeamento de acordo com o estado do paciente

Não fazer contato pele a pele

Amamentação adiada até manho e troca de lençol, máscara e camisola

83
Q

Cuidados no alojamento conjunto em mães com covid

A

Mãe e berço a 2 metros

Medidas de prevenção adotadas

Alta hospitalar não deve ser postergada mais de 48 a 72 horas

84
Q

O que é o APGAR?

A

É uma medida de vitalidade, que não deve ser utilizado para iniciar manobras de reanimação pois começa a ser mensurado com um minuto. E é repetido a cada 5 minutos até o 20° minuto.

85
Q

Quais são os 5 parâmetros clínicos avaliados no APGAR?

A 
Respiração
FC
Resposta a estímulos 
Cor 
Tônus
86
Q

Qual a nota em cada subitem do APGAR?

A

0, 1 ou 2

87
Q

O que uso para estimar a idade gestacional?

A

Método de New Ballard

Método de Capurro

88
Q

Primeiro exame do RN

A

Sala de parto - um exame grosseiro

89
Q

Segundo exame do RN

A

Entre 4 a 6 horas de vida

90
Q

Paralisia de Erb

A

Tocotraumatismo

Compressão ou tração de C5 e C6

Limitação de abdução e rotação externa do braço, flexão do antebraço e supinação da mão. Membro superior em extensão flácida, com mão em promoção.

91
Q

Compressão ou tração de C5 e C6

Limitação de abdução e rotação externa do braço, flexão do antebraço e supinação da mão. Membro superior em extensão flácida, com mão em promoção.

A

Paralisia de Erb

92
Q

Paralisia braquial de Klumpke

A

Lesão do 7 e 8 nervos cervicais, com paralisia da mão epsilateral e lesão do 1 nervo torácico

Da uma sindrome de Horner -ptose e miose do mesmo lado

93
Q

Lesão do 7 e 8 nervos cervicais, com paralisia da mão epsilateral e lesão do 1 nervo torácico

Da uma sindrome de Horner -ptose e miose do mesmo lado

A

Paralisia braquial de Klumpke

94
Q

Mielo meningo ele

A

Da uma hipotonia localizada

95
Q

Causas de hipotonia generalizada? (Duas)

A

Sindrome de Prader Willi

Miopatias

Doença de Werdnig-Hoffman - atrofia muscular espinhal tipo 1

96
Q

PC normal

A

33 a 38 CM

97
Q

Macrocefalia

A

Aumento do PC mais de 2 desvios padrões acima da média.

98
Q

Microcefalia

A

Dois desvios abaixo da média

99
Q

Nome das fontanelas

A

Bregmatica - anterior

Lambdoidea - posterior

100
Q

Quando fecha a fontanela anterior?

A

14 e 18 meses de vida

101
Q

Quando fecha a fontanela posterior?

A

Com dois meses de vida

102
Q

Área amolecida deprimida no osso parietal, próximo a sutura sagital. É fruto da compressão pontual do crânio. Costuma desaparecer nos primeiros meses.

A

Craniotabes

103
Q

Hematoma subperiosteo- hematoma não ultrapassa a sutura.

Desaparece em duas semanas a 3 meses

A

Cefaloematoma

104
Q

Abaulamento de tecido subcutâneo, com ou sem equimose, ultrapassa a linha de sutura

Decorrente de trauma de parto e desaparece em alguns dias.

A

Nossa serossanguinolentA

105
Q

Ultrapassa linha de sutura

A

Nossa serossanguinolentA

106
Q

Não ultrapassa linha de sutura

A

Cefalohematoma

107
Q

Cordão

A

Duas artérias e uma veia

108
Q

Artéria única no cordão umbilical está associado a …

A

Trissomia do 18, sindrome de Vater, dentre outras

109
Q

Teste do pezinho deve ser coletado com quantos dias?

A

Do 3 ao 5 dia de vida

110
Q

Onde coleta o teste do pezinho?

A

Região lateral do calcanhar

111
Q

Quais são as doenças avaliadas no teste do pezinho?

A

Fenilcetonuria
Fibrose cística
Falta de biotinidase

Hipotireoidismo
Hemoglobinopatia
Hiperplasia adrenal congenita

Toxoplasmose congenita

112
Q

Fenilcetonuria

A

Dosagem quantitativa de fenilalanina m

Em tem que ter ingerido um pouco de proteína

113
Q

Hipotireoidismo

A

Dosa TSH

114
Q

Hemoglobinopatia

A

RN tem mais F - Hb FA

115
Q

Fibrose cística

A

Análise dos níveis de tirosina imunorreativa (IRT)

Só é confiável até 30 dias

116
Q

Hiperplasia adrenal congênita

A

Dosa 17 hidroxiprogesterona

117
Q

Deficiência de biotinidase

A

Detecta a atividade da enzima da biotina

118
Q

Toxoplasmose congenita

A

Pesquisa de IgM anti- toxoplasma gondii

119
Q

Em quem vale o teste do coraçãozinho?

A

Acima de 34 semanas

120
Q

Com quanto tempo deve ser realizado o teste do coraçãozinho?

A

Entre 24 e 48 horas

121
Q

Como fazer o teste do coraçãozinho?

A

Oximetria do membro superior direito é um dos inferiores

122
Q

Como interpreta o teste do coraçãozinho?

A

Normal= Saturação maior ou igual a 95% ou diferença menor que 3%

123
Q

Se alterado o teste do coração ?

A

Repetir em 01 hora.

124
Q

Se continuar alterado após uma hora o teste do coraçãozinho, o que fazer?

A

Ecocardiograma deve ser realizado em até 24 horas

125
Q

Quando fazer o teste da orelhinha?

A

Ideal fazer entre 24 e 48horas

126
Q

Teste da orelhinha, qual o período máximo?

A

Primeiro mês de vida

127
Q

Emissões otoacusticas evocadas

A

Avalia sistema auditiva pré neural - sistema de condução e cóclea

Resultados falso positivos podem ser produzidas pela presença de verniz caseoso ou secreção no conduto auditivo

128
Q

Potencial evocado auditivo de tronco encefálico PEATE

A

Avalia alterações via neural até o tronco

Pode ter grande quantidade de falso positivos pela imaturidade do sistema nervoso central

Por isso repete em 4 meses

Se tiver fator de risco usa esse: exemplo atb / ventilação / infecções

129
Q

O que avalia o teste do olhinho?

A

Pesquisa do reflexo vermelho ou teste do reflexo de Bruckner

O teste é baseado na transmissão da luz por todas as as estruturas habitualmente transparentes do eixo visual e na reflexão do fundo ocular. Qualquer alteração que se interponha nessa via irá promover alteração no reflexo.

130
Q

Como faz o teste do olhinho?

A

Oftalmoscópio a 45 cm de distância

131
Q

Tete do olhinho normal- o que vc vê?

A

Reflexo vermelho brilhante quando a luz incide sobre a pupila

132
Q

Se tiver alguma alteração do teste do olhinho com reflexo ausente ou duvidoso, o que fazer?

A

Encaminhar para o oftalmologista

133
Q

Qual a frequência do teste do olhinho?

A

Duas a três vezes por ano nos três primeiros anos de vida

134
Q

O que o teste do olhinho descobre? 9 itens

A

Catarata congênita, glaucoma congênito, retinoblastoma, leucoma, inflamação intraocular da retina e vítreo, retinopatia da prematuridade grau 5, descolamento de retina, vascularização fetal persistente e hemorragia vítrea

135
Q

Teste da linguinha

A

Avalia anquiloglossia e necessidade de frenectomia

136
Q

Qual o valor de hipotermia no TN?

A

Menor que 36,5

137
Q

Principal mecanismo de perda de calor no Rn

A

Evaporação - perda insensível de água pela pele

138
Q

Quando inicia a Nutricao parenteral no TN pré termo?

A

Nas primeiras 24 h

Aminoácido, soro glicosado e água e glutonato de cálcio

139
Q

Quandono bebê está apto para o método canguru segunda fase? 3

Primeira fase ainda é no pré Natal

A

Nutricao enteral plena - seio materno, sonda o copinho

Peso maior de 1250 g

Estabilidade clínica

140
Q

A criança em fototerapia, CN, uso de medicações orais e IM pode ir para a segunda fase do canguru?

A

Sim

141
Q

Terceira fase do método canguru- qual o peso?

A

1600 g

142
Q

Outras condições de alta do canguru?

A

Ganho de peso nos últimos três dias

Sucção exclusiva no seio ou família apta na complementação

143
Q

Alta do canguru?

A

Tem que ter consulta após a alta em no máximo 48 horas

Assegurar acompanhamento ambulatorial até 2500g

Garantir atendimento naquele hospital até o fim da terceira fase do canguru

144
Q

Quanto menor o peso e a idade gestacional maior o risco para

A

Retinopatia da prematuridade

145
Q

Gravidade da ROP

A

1-5 sendo o 5 o mais grave

146
Q

Localização da ROP

A

1-3 - sendo a 1 a mais grave

147
Q

Quando realizar o primeiro exame para avaliar a ROP?

A

Na 4 a 5 semana de vida

148
Q

Quando fazer exame para ROP?

A
  • menor que 1500 g e ou < 32 sema IG
  • mais de 32 sem com intercorrências neonatais:sepse, transfusão, gemelar, hemorragia intraventricular, doença da membrana Hialina
149
Q

Qual o tto de ROP?

A

Dotocoafilavao a laser ou injeção intervitrea de fator anti- VEGF

150
Q

Qual a maneira mais segura de transportar uma criança ?

A

Dentro do útero

Neonatologia 1 (2 decks)

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