Apost 3 - Estudo Do Parto 1 Flashcards
TRAJETO MOLE
Segmento inferior do útero, colo do útero, vagina e região vulvoperineal
TRAJETO DURO
2 ossos ilíacos, sacro e cóccix com suas articulações(sínfise púbica, sacroiliacas, sacrococcigea e lombosacra)
ESTREITO SUPERIOR
Do promontório a borda da sínfise púbica
A insinuação ocorre quando ultrapassa esse plano
ESTREITO MÉDIO
Delimitado pela borda inferior do osso púbico e pelas espinhas isquiáticas
ESTREITO INFERIOR
Delimitado anteriormente pela borda inferior do osso púbico, lateralmente pelos músculos sacroiliacos e posteriormente pelo músculo isquiococcigeo
CONJUGATA OBSTÉTRICA OU VERA OBSTÉTRICA
Distância entre o promontório e a face interna da sínfise púbica
10,5cm
CONJUGATA DIAGONAL OU DIAGONALIS
Linha que une o promontório e a borda inferior da sínfise púbica
12cm
Única avaliada pelo TV
Estima a CONJUGATA obstetrica(1,5cm menor que a diagonalis)
CONJUGATA ANATÔMICA OU VERA ANATÔMICA
Linha que une a borda superior da sínfise púbica e o promontório
11cm
DIÂMETRO BIESPINHA ISQUIATICA
Menor diâmetro da pelve
10,5c
Plano 0 de DeLee
CONJUGATA EXITUS
Liga a borda inferior do osso púbico ao cóccix
9,5cm
DIAFRAGMA PÉLVICO
Músculo elevador do anus(pubococcigeo + puborretal + iliococcigeo) + isquiococcigeo
DIAFRAGMA UROGENITAL
Músculo transverso profundo do períneo + músculo esfíncter da uretra + músculo isquiocavernoso + músculo bulbocavernoso + músculo transverso superficial do períneo
SUTURA INTERFRONTAL OU METÓPICA
Separa os ossos frontais
SUTURA SAGITAL
Entre os 2 ossos parietais
SUTURA CORONAL
Entre os frontais e os parietais
SUTURA LAMBDOIDE
Entre os parietais e o occipital
SUTURA TEMPORAL
Entre os parietais e temporais
FONTANELA BREGMATICA OU GRANDE FONTANELA
Ponto de encontro entre os 2 parietais e 2 frontais
FONTANELA LAMBDOIDE OU PEQUENA FONTANELA
Ponto de encontro entre os 2 parietais e occipital
SITUAÇÃO FETAL
Relação entre os eixos longitudinais(feto e útero)
Longitudinal + comum
Transversa(FR multipartidas, PP, anomalias uterinas e miomas)
Oblíqua - de transição
APRESENTAÇÃO FETAL
Relação entre o polo fetal e o estreito superior da pelve
Situação longitudinal - cefálico ou pélvico
Situação transversa - córmica
ATITUDE FETAL
Relação das diversas partes fetais entre si
Eixo AP - flexão ou deflexão
Eixo lateral - sinclitismo ou assinclitismo
ASSINCLITISMO ANT OU OBLIQUIDADE DE NAGELE
Sutura sagital fetal está próxima ao sacro
O parietal anterior ocupa a maior parte dos estreitos da pelve
ASSINCLITISMO POST OU OBLIQUIDADE DE LITZMANN
Sutura sagital se aproxima do pube
O parietal posterior que ocupada grande parte da bacia
POSIÇÃO FETAL
Relação do dorso fetal com abd materno
Esquerda ou direita
ALTURA DA APRESENTAÇÃO
Planos de DeLee - diâmetro biespinha isquiatica é o 0
Planos de Hodge - 1º estreito superior da bacia
2º borda inferior do pube ao meio da 2ª vértebra sacral
3º estreito médio
4º traçado pela ponta do cóccix
APRESENTAÇÃO CEFÁLICA FLETIDA
Vértice ou occipital
Ponto de referência - lambda
Linha de orientação - sutura sagital
Símbolo - O
APRESENTAÇÃO DEFLETIDA 1º grau
Bregma
Ponto de referência - bregma
Linha de orientação - sutura sagitometopica
Símbolo - B
APRESENTAÇÃO DEFLETIDA 2º grau
Fronte
Ponto de referência - glabela ou raiz do nariz
Linha de orientação - sutura metopica
Símbolo - N
APRESENTAÇÃO DEFLETIDA 3º grau
Face
Ponto de referência - mento
Linha de orientação - linha facial
Símbolo - M
APRESENTAÇÃO PÉLVICA
Ponto de referência - crista coccígea
Linha de orientação - sulco interglúteo
Símbolo - S
APRESENTAÇÃO CORMICA
Ponto de referência - acrômio
Linha de orientação - dorso
Símbolo - A
VARIEDADE DE POSIÇÃO
Relação entre os pontos de referência maternos e fetais
DIÂMETRO OCCIPTOFRONTAL
Distância entre os ossos occipital e frontal
12cm
Apresentação do bregma
DIÂMETRO OCCIPTOMENTONIANO
Do occipital ao mento
13,5cm
Apresentação de fronte
DIÂMETRO SUBOCCIPTOBREGMATICO
Inicia na regiao inferior do occipital e termina na fontanela bregmatica
9,5cm
Apresentação fletida
DIÂMETRO SUBMENTOBREGMATICO
9,5cm
Apresentação de face
ATIVIDADE UTERINA
AU = intensidade x frequência
Unidades de Montevideo
TRÍPLICE GRADIENTE DESCENDENTE
As contrações começam e são mais intensas no fundo uterino e se propagam do fundo para o colo uterino
TAQUISSISTOLIA
Aumento da frequência maior que 5/10
HIPERSSISTOLIA
Aumento da intensidade maior que 50mmHg
TIPOS DE HIPERTONIA
Por taquissistolia
Autentica(DPP)
Por sobredistensao uterina(polidramnio)
Por incoordenação uterina
DISCINESIA UTERINA
INCOORDENAÇÃO DE 1º grau
2 marca-passos atuando descoordenadamente
DISCINESIAS UTERINAS
INCOORDENAÇÃO DE 2º GRAU
Fibrilação uterina
Vários marca-passos ectopicos agindo de forma descoordenada
INVERSÃO DO TRÍPLICE GRADIENTE DESCENDENTE
A contração inicia nas partes inferiores do útero, propaga-se para cima e dura mais nas paredes inferiores do que nas superiores
CI PARA INDUÇÃO DE PARTO
Gestação múltipla DCP Apresentação fetal anômala Útero com histerotomia prévia PP Obstrução do canal de parto Macrossomia fetal Sofrimento fetal Infecção ativa pelo herpes genital Carcinoma invasivo Ma formação uterina HIV positivo
CONTRAÇÕES DE BRAXTON HICKS
A partir de 28 semanas
Metrossistolws descoordenadas
Indolores porém perceptíveis
CAUSAS DE DISTUBIOS DA CONTRATILIDADE
Idiopática Administração inadequada de ocito Sobredistensao uterina DPP Obstrução do canal de parto Analgesia peridural Corioamnionite PE
HIPOSSISTOLIA
Intensidade menor que 25mmHg
BRADISSIATOLIA
Frequência menor que 2/10
HIPERATIVIDADE UTERINA
Causas mais comuns são administração excessiva de uterotonicos e parto obstruído
Pode ocorrer SFA e rotina uterina
INDICAÇÕES INDUÇÃO DE PARTO
RUPREMA Pós data PE Oligodramnio Condições maternas(HAS, DM) Morte fetal
ÍNDICE DE BISHOP
Dilatação(0/1-2/3-4/5) Apagamento(0-30/40-50/60-70/80) Altura(-3/-2/-1 a 0/+1) Consistência(firme/média/mole/-) Posicao(posterior/média/anterior/-)
COLO FAVORÁVEL A INDUÇÃO COM OCITO
BISHOP MAIOR OU IGUAL A 9
COLO DESFAVORÁVEL A INDUÇÃO COM OCITO
BISHOP MENOR OU IGUAL A 6
INDUÇÃO COM PROSTAGLANDINA
Misoprostol(25mcg a cada 3/6h VV)
Dinoprostona(gel)
EC - náuseas, vômitos, diarreia, hipertermia
INDUÇÃO COM OCITO
EC - SFA, intoxicação hídrica, hipertonia uterina, hiponatremia, hipocalemia, edema pulmonar, rotura uterina
EFEITOS ADVERSOS DA AMNIOTOMIA
Risco de infecção
Prolapso de cordão
