Aphasie Flashcards
Quoi aphasie
Altération acquise du langage causé lésion organique
Quoi permet fluence verbal
Classifier aphasies (établir si fluence ou non fluence
Deux aspects : qualitatif et quantitatif = quoi et comment tester?
Quantitatif = nb mots/min Qualitatif = sélectionner mots adéquats
Comment…
Quanti. = Langage spont. + ? ouverte + description image (+++ test Snodgrass)
Quali. = dénomination objet (standardisé)
Fluence sémantique?
Nommer objet catégorie sémantique (ustensiles)
Fluence formelle?
Nommer objet commence même syllabe
Caractéristiques aphasies non fluente
Discours diminué
Parle peu spontanément
Faible nb de mots
Stéréotypie (TAN)
Caractéristiques aphasies fluente
Production abondante (irrépressible)
Prod. qualitatif, mais pas de sens
Débit verbal élevé (logorrhée)
Périphrase
Établir diagnostic…comment?
Observation des transformations aphasiques (discours dévit de la norme)
Paraphasies verbales (Dx) (quoi + comment)
Emploi du mauvais mot
1-Sémantique = dire fourchette au lieu couteau 2-Formelle = dire chapeau au lieu château (lien phonémique)
Paraphasies phonémiques (Dx) (quoi + comment)
+ fréquentes
1 ou + transformation phonèmes
1-Élisions = sauter un phonème (téphone) 2-Addition = ajouter phonème (téléléphone) 3-Substitutions = remplacer phonème (télaphone)
Jargon (Dx) (quoi + comment)
Discours +++ info rend intelligible propos (aphasie fluente)
1-Indifférencié = toutes les erreurs
2-Phonémique
3-Sémantique
Conduite approche (Dx) (quoi + comment)
conscient ses erreurs = corrections successives (aphasie non fluente)
Rapprocher mot cible!!!
Dysprosodie?
Façon dont discours est prononcé
*Svt patients aphasique = dysprosodie
3 types de dysprosodie au niveau sonore?
1-Fréquence fondamentale (ton)
2-Intensité sonore (fort/faible)
3-Découpage temporel (pas de pause)
Sous-divisions pour bien qualifier dysprosodie
1-Linguistique (accentuation, mode interrogatif…)
2-Émotionnelle (intonation …colère pr montrer joie)
Causes accent étranger
1-Aspects prosodiques du langage
2-Segmentation du langage
3-Contrôle automatique du langage
4-Mouvement de la langue/cordes vocales
Deux cas accent étranger?
1-Tumeur gyrus pré/post central correspondant aire motrice larynx (gauche) = réorganisation aires motrices langage (actvation représentation larynx M1) = mécanisme compensatoire = néfaste
2-AVC fronto-pariétal gauche + aphémie (tr. articulatoire) = accent étranger…2e AVC = accent disparaît avec hémorragie cervelet droit (rôle traitement info. temporelle - synchronisation mouv. important découpage langage) = facilitation paradoxale
Aphasie de Broca???
Diff. élocution plan moteur (mauvais organisation motrice du langage)
Symptômes Broca?
Langage réduit
Dysarthie (prob. articulatoire) = atténuée qd énonciation automatique…chant, décompte, mois année, etc.
Dysprosodie (monotone)
Agrammatisme (utiliser incorrectement grammaire)
Préservation relative compréhension
Rarement anosognosique (dépression)
Où cerveau Broca…
Gyrus frontal inférieur gauche…(adjacente cortex moteur primaire = visage)
2 sections : triangulaire (antérieur) et operculaire (postérieur)
Aphasie Wernicke???
Déficit compréhension langage (autrui et soi)…paraphasique et dyssyntaxique
Où cerveau Wernicke…
Cortex temporal supérieur gauche…(adgacent cortex auditif)
Aphasie de conduction?
Lésion touche matière blanche qui relie région Broca et Wernicke (faisceau arqué)
Symptômes Wernicke???
Parle spontanément +++ Tien pas compte intervention interlocuteur \+++ débit (logorrhée) Anomie compensée = périphrase Prosodie conservée Anosognosie Compréhension tjr perturbée Difficulté saisir sens du mot (diff. représentation lexicale du mot + diff. associations sémantiques)
Aphasie bilingue…3 patrons?
1-Perte égale toutes les langues
2-Aphasie sélective (une langue)
3-Aphasie différentielle (1 une langue et autre autre langue)
Patterns récupération dans aphasie bilingue?
1) Parallèle (même temps 2 langues)
2) Sélective (une langue avant et autre jamais)
3) Successive (1 langue améliore avant autre)
Langage des sourds…activations quand faire faire tâche de langage?
Similaires ceux normaux
1-Gyrus temporal supérieur gauche
2-Gyrus frontal inférieur droit (Broca)
Langage des sourds…lésions dans régions langage cause aphasie : vrai ou faux?
Vrai (2 cas pareil Wernicke et Broca…mais avec LSQ)
Patient présenté par Barlow???
Apporté hypo. fct langagières transportées HD (car après deuxième lésion côté homologue = retour aphasie)
Deux hypo. rôle HD et HG récupération langage ?
1) Recrutement structures homologues de HD
2) Réactivation structures langage HG
Est-ce qu’il y a une activation à droite chez les patients qui ont récupéré le langage?
Oui = gyrus frontal inférieur droit (Broca)
Il y a une meilleure récupération qd activation à gauche aussi?
Oui…
Quelle est la condition essentielle pour que le langage récupère?
Les régions temporales gauches doivent être préservées et réintégrées dans réseau fonctionnel (Wernicke)
Est-ce que l’activité compensatoire HD est inversement corrélé avec récupération des réseaux langage HG (- acti. G = + act. D et inverse?)
Vrai
Conclusion sur la récupération du langage (réorganisation ou compensation)?
+ activité HG = - erreurs…réorganisation!!!!
À considérer = une partie de activité HD nuit, mais une partie favorise récupération…
1) On veut inhiber partie triangulaire Broca HD (SMT)
2) On veut garder activation partie operculaire Broca HD
Nom de la thérapie
Thérapie par induction de contrainte
Période aiguë, quoi % tous patients ont lésions HG (signes aphasie)
38%…majorité disparaître, mais pas tous les patients
D’où vient approche?
Mouvement…limiter utilisation membre affecté durée-cible 90% heures éveillées
Quand possible appliquer approche?
Broca
Quoi approche appliqué aphasie Broca?
Utiliser contraintes en forçant le patient à utiliser fct langagières affectées…
Qu’est-ce que jeu thérapeutique du langage?
Mis en place contrainte niveau verval et non verbal enviro. pré-établi (trouver même carte que celle présentée)
Contraintes…
1) Matériel utilisé
2) Règles du jeu (shaping = approximations successives)
3) Conditions de renforcement (par thérapeute)
Comment observe si amélioration ou non avec utilisation thérapie induction contrainte?
Token test entre autres
