Aphasie Flashcards
Quelle est la definition de l’aphasie?
Alteration du langage acquise, csq d’une lesion organique.
Qu’est-ce qui n’est pas des aphasies?
Defauts d’acquisition (Surdite, autisme, lesion precoce, insuffisance dev cerebral, schizophrenie, atteinte senso, paralysie organes)
Quel est l’element de base pour classer l’aphasie?
La fluence verbale : Aspect quantitatif (mots emis par minute) et aspect qualitatif (disponibilite lexicale)
Comment evaluons nous l’aspect quantitatif de la fluence verbale?
Par le langage spontane, les questions ouvertes et la description d’images
Comment evaluons nous l’aspect qualitatif de la fluence verbale?
Par la fluence semantique, la fluence formelle et la denomination d’objets.
Qu’est-ce qui caracterise la fluence verbale d’un aphasique?
Il y a une reduction quantitative et souvent aussi qualitative. La reduction qualitative peut etre seule.
Qu’est-ce qui caracterise une aphasie non fluente?
1.Discours reduit peu spontane 2. Faible nombre de mots. 3. Stereotypie (Broca)
Qu’est-ce qui caracterise l’aphasie fluente?
Production spontanement abondante. Debit verbal eleve (logorrhee) Periphrases
Quelles sont les transformations aphasiques
Les modifications ou deviations subies par les mots.
Que sont paraphasies verbales?
Emploi d’un mot du vocabulaire au lieu du mot cible.
Quels sont les types de paraphasies verbales
Semantiques (couteau-fourchette) et Formelles (Château-chapeau)
Que sont les paraphasies phonemiques?
Une ou plusieurs transformations de phoneme (TRES FREQUENT)
Quels sont les types de paraphasies phonemiques
Les Elisions (Pata) Les Additions (Patatate) Les substitutions (Ketate)
Qu’est-ce que les jargons ?
Un discours avec beaucoup de transformation, propos inintelligible, logorrhee, anosognosie
Que sont les types de jargons?
Indifferencie, Phonemique et semantique.
Que sont les conduites d’approche?
Reperage d’erreur entraine corrections successives (bol,boule,balle)
Qu’est-ce qu’affecte la dysprosodie dans la parole?
La frequence fondamentale, l’intensite sonore et le decoupage temporel.
Quels sont les types de dysprosodie?
Linguistique (Accentuations, mode interrogatif), Emotionnelle (Intonation lors de la joie, colere, etc), Pseudo-accent etranger
Quelles sont les causes suggerees pour le pseudo accent etranger?
Atteinte aspects prosodiques du langage, segmentation du langage, contrôle automatique du langage, mouvement de la langue/cordes vocales.
Decris l’atteinte cerebrale pour le pseudo accent etranger dans l’etude de cas de la femme de 50 ans?
1-Tumeur gyrus precentral gauche, entre moteur et premoteur. 2- IRMF Gyrus pre et post-central=aire motrice larynx. 3-Stimulation corticale intra-operatoire= tumeur pres de l’aire motrice de la bouche et de la zone speech arrest. 4-FINALEMENT lesion dans gyrus pre-central entraine reorganisation des aires motrices du langage = mecanisme compensatoire. Activation additionnelle dans representation du larynx (M1) = production voyelles et prosodie
Decris l’etude de cas du pseudo accent etranger de la femme de 58 avec facilitation paradoxale.
1- AVC fronto-parietal gauche. Paresie de quelques heures membres superieurs. Aphemie. Anglais avec accent non-appris pendant 3 ans. 2- Accent disparait apres hemoragie ds cervelet droit = traitement de l’information temporelle.
Que sont les mecanismes qui sous tendent le langage
La perception des signaux et leur production. Etapes pouvant etre atteintes separement
Quelles sont les deux classes d’aphasies?
Malades qui parlent peu et comprennent de malades qui parlent beaucoup sans comprendre.
Qu’est-ce qui caracterise l’aphasie de Broca?
Non fluent. Difficulte elocution cote moteur organisation langage. Langage reduit. Dysarthrie. Dysprosodie. Agrammatisme. Comprehension preservee.
Ou est situee l’aire de broca?
En avant du cortex moteur.
Ou est situee l’aire de Wernicke?
En arriere du cortex auditif
Qu’est-ce qui peut caracteriser la production orale de l’aphasie de broca?
Le discours ralenti/syllabe/laconique, ton monotone/dysprosodie/parfois accent etranger, attenuation dysarthrie dans enonciation automatique (chant, recitation, decompte, jours de la semaine, mois de l’annee etc), Sujet verbe complement (ph simples)
Qu’est-ce qui caracterise la comprehension orale de l’aphasie de broca?
Elle est relativement preservee, designation d’objets/images preservee, difficulte phrases grammaticalement complexes (temps verbaux/passive)
Qu’est-ce qui caracterise l’aphasie de Wernicke?
Aphasie fluente. Decifit comprehension langage. Production paraphasique et dyssyntaxique. Souvent anosognosie.
Qu’est-ce qui caracterise la production orale de l’aphasie de Wernicke?
Discours spontane, abondant, incessant, ne tient pas compte interventions interlocuteur. Debit quantitatif normal ou eleve (logorrhee). Anomie (manque du mot) compensee : periphrases. Phrases longues prosodie conservee. Anosognosie.
Qu’est-ce qui caracterise la comprehension orale de l’aphasie de Wernicke?
Elle est perturbee. Etapes perceptives okay, difficulte a saisir le sens du mot (Representation lexicale et associations semantiques)
Qu’est-ce que l’aphasie bilingue?
Lorsqu’un bilingue ou un polyglote lesion cerebrale ds regions du langage.
Comment la perte d’habilete langagiere peut elle se produire dans une aphasie bilingue?
1- Egalement dans toutes les langues 2- Dans une seule langue (Aphasie selective. Recuperation langage + familier? Pas tjrs. Aphasie differentielle = type aphasie une langue, autre type autre langue)
Quels sont les patterns de recuperation les plus communs dans l’aphasie bilingue?
1- La recuperation parallele 2- La recuperation selective (une langue reapparait lentement et l’autre jamais) 3- Recuperation successive (Une langue avant l’autre)
Est-ce que les sourds peuvent souffrir victime d’aphasie
Oui, deficits ressemble a ceux observes chez aphasique broca et Wernicke. Patient 1 signe correctement, de facon fluence mais message incoherent. Patient 2 : difficulte produire signes, signes isoles, pas moteur=dessin, comprehension du langage excellente.
Decris l’etude de cas de Barlow en 1877 du petit garcon de 10 ans
Aphasie lesion HG. Recuperation. Lesion HD 4 mois plus tard = reapparition aphasie.
Quel est le role de l’hemisphere droit (et gauche) dans la recuperation de l’aphasie?
Deux hypotheses : 1-Recrutement structures homologues de l’HD a. Kinsbourne 1971 Deficit ++ injection amobarbital dans artere carotide droite WADA. B. Etude imagerie fonctionnelle : Augmentation role de HD dans traitement langage. 2- Reactivation structures du langage dans l’HG. – Plasticite maladaptive dans HD
Quelles sont les zones concernees par la recuperation du langage dans l’hemisphere droit et gauche?
1- Rosen et al. 2000 – Aug activite gyrus frontal inferieur droit. 2- Patients aphasiques meilleurs en communication : reponses perilesionelles pres du GFI gauche endommage 3- Heiss et al 1999. La meilleure restauration du langage = zone temporale gauche mieux reintegre. 4- Cao et al 1999. L’activite compensatoire de l’hemisphere droit freine la restauration de l’hemisphere gauche. 5- Karbe et al. 1998 Activation HG reduit activite compensatoire HD. Reorganisation structurale HG plus efficace que compensation HD
Comment peut-on eviter la compensation avec l’hemisphere droit
Supprimer l’activite des regions de l’HD. La SMTr diminue l’activite corticale de facon transitoire= effet sur langage de la perturbation des regions homologues a Broca
Qu’est-ce que le test de denomination d’image?
Snodgrass-Vanderwart Figures. Dire le nom de l’image en 10 secondes.
Quelles sont les structures engagees lors du test de denomination d’images?
Le STG, M1, Pop, PTr. Ils reussissent mieux lorsque le PTr est stimule que le Pop.
Quels sont les effets a long terme du traitement SMT?
4 patients 5 jours/2 semaine L’homologue droit de broca. Boston Naming Test, legere amelioration apres 8 mois. BDAE Naming Subtest animals excellente amelioration apres 8 mois, BDAE naming subtest tools/implements tres bonne amelioration apres 8 mois.
Quels sont les effets neurophysiologiques du traitement SMT?
1 patient repond bien, un autre non. Les effets positifs patient 1 max 6 mois puis stabilise 1 an 1/2. Cortex moteur/premoteur + engage?
Qu’est-ce que la Constraint Induced therapy motrice?
Limiter utilisation du membre moins affecte pour 90% des heures eveilles (utilisation attelle et entrainement intensif de l’extremite affecte 6 heures par jours)
Quel est le benefice de la constraint induced therapy?
Utilisee en periode aigue, elle guerit 38% des lesions de l’hemisphere gauche.
Combien de temps prend la recuperation spontanee apres l’avc pour l’aphasie?
Beaucoup dans les premieres semaines, se complete a la fin de la premiere annee.
Comment se deroule la CIT pour le langage?
Patients utilisent geste et dessins. Et enonces communicatifs facile DONC utiliser mots qu’ils negligent, transition graduelle. Avec l’approche de shaping et d’approximations successives.
Qu’est-ce que le jeu therapeutique du langage?
Le traitement pour la constraint induced therapy pour le langage. Actions verbales et non verbales dans environnement pre etabli. Contraintes : materiel, regles du jeu par instructions verbales et shaping, conditions de renforcement par le therapeute.
Comment se deroule le jeu therapeutique du langage?
Patient choisi carte dans ses mains et demande cette carte a autre joueur sans qu’il la voit. Contraintes : Materiel – noms communs haute frequence – nom moins commun, similarite phonetique – image noir/blanc ou objets differentes couleurs – cartes de plus en plus complexes pour comm verbale plus avancee. Shaping = enonces approximatifs peuvent etre utilises et therapeute formule graduellement autres regles. Formules de politesse et noms d’autre joueur. Condition de renforcement : selon perfo individuelle, adapte.
Comment evaluons nous l’efficacite du traitement?
Par token, comprehension, repetition et demandant de nommer.
