APENDICITS Flashcards
ETIOLOGIAS
● 60% HIPERPLASIA FOLÍCULOS LINFOIDES
● 30% FECALITO
● 10% TUMORES APENDICULARES QUE OBSTRUYEN
FASES CLINICAS
FASES CLINICAS
1. CONGESTIVA: OBSTRTUCCION PROXIMAL DE LA LUZ, CONGESTION VASCULAR
2. SUPURATIVA: OBSTRUCCION LINFATICA Y VENOSA, EXUDADO
FIBRINOPURULENTO CON INVASIÓN BACTERIANA
3. GANGRENOSA: DISMINUCIÓN DEL FLUJO ARTERIAL → ISQUEMIA MUCOSA
4. PERFORADA: PERFORACIÓN DE LA PARED → PERITONITIS LOCALIZADA O
DIFUSA
CLINICA
● HIPERALGESIA CUTANEA
● DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO (DIFUSO INICIO PERIUMBILICAL)
● MIGRACIÓN DEL DOLOR A CID
● NAUSEA, VOMITOS, O FIEBRE
● RIGIDEZ MUSCULAR, POSICIÓN HIPERALGÉSICA
PRIMER CLINICO SIGNO EN APARECER
HIPERALGESIA CUTÁNEA
SIGNO CLINICO MÁS IMPORTANTE
MIGRACIÓN DEL DOLOR A CID ACOMPAÑADO DE
NÁUSEAS, VÓMITOS, O FIEBRE
SIGNOS DE APENDICITIS
● MC BURNEY
● BLUMBERG
● PSOAS
● ROVSING
A QUE REFIERE EL SIGNO DE MC BURNEY:
DOLOR EN UNIÓN DEL ⅓ EXTERNO CON
LOS ⅔ INTERNOS DE LA LÍNEA TRAZADA DEL OMBLIGO A LA ESPINA ILIACA DERECHA
A QUE REFIERE EL SIGNO DE BLUMBERG:
DOLOR A LA DESCOMPRESIÓN DEL
ABDOMEN
A QUE REFIERE EL SIGNO DE PSOAS:
DOLOR A LA EXTENSIÓN ACTIVA DEL MUSLO
DERECHO
A QUE REFIERE EL SIGNO DE ROVSING:
DOLOR EN FID A LA PALPACIÓN DE LA FII
A QUÉ SE DEBE EL DOLOR EN FID EN LA PALPACIÓN PROFUNDA DE LA FII:
MOVIMIENTO DE GAS (ROVSING)
A QUE SE REFIERE EL DOLOR EN LA DESCOMPRESIÓN DEL ABDOMEN:
IRRITACIÓN
PERITONEAL (BLUMBERG)
ESCALA DE DIAGNÓSTICO DE APENDICITIS:
ESCALA DE ALVARADO
QUÉ PARÁMETROS EVALÚA LA ESCALA DE ALVARADO:
SINTOMAS-SIGNOS-LABORATORIAL
MANIFESTACION DE SINTOMAS EN ESCALA DE ALVARADO
● MIGRACION DEL DOLOR → 1
● ANOREXIA → 1
● NÁUSEAS Y/O VÓMITO → 1
MANIFESTACIÓN DE SIGNOS EN ESCALA DE ALVARADO
● DOLOR EN CID → 2
● REBOTE (BLUMBERG)→ 1
● FIEBRE → 1
MANIFESTACIÓN DE LABORATORIO EN ESCALA DE ALVARADO
● LEUCOCITOSIS >10,000 → 2
● DESVIACIÓN A LA IZQUIERDA DE NEUTRÓFILOS CON NEUTROFILIA 75% → 1
PUNTUACIÓN DE ESCALA DE ALVARADO
● 0-4 - POCO PROBABLE
● 5-6 - POSIBLE APENDICITIS
● 7-8 - PROBABLE APENDICITIS
● 8-10 - APPENDICITIS
DX DE APENDICITIS
- TAC
- USG
- BH, EGO, Y PRUEBA EMBARAZO (MUJERES EDAD FÉRTIL)
DX GOLD ESTANDAR DE APENDICITIS
→ TAC
EN QUÉ CASOS ESTÁ INDICADA LA TAC COMO DX
→ (DUDA EN NIÑOS, MUJERES NO
EMBARAZADAS Y CONFIRMAR DX EN ADULTOS MAYORES)
DX DE ELECCIÓN PARA APENDICITIS AGUDA
USG
DX DE APENDICITIS EN EMBARAZO:
RMN
TRATAMIENTO DE APENDICITIS QX
● APENDICECTOMIA