apendicitis + abdomen agudo

Question 1

a donde se desvia la curva de leucocitosis en una apendicitis?

Answer 1

a la izquierda (neutrofilos)

Question 2

Manifestaciones clinicas y de lab con mayor sensibilidad

Answer 2

dolor caracteristico (migracion del dolor de la region periumbilical al cid o localizacion inicial en cid)
manifestaciones de irritacion peritoneal (hipersensibiliad en cid, defensa y rigidez de musculos)
datos de respuesta inflamatoria (leucocitosis con predominio de neutros)

Question 3

paso a realizar en paciente con cuadro clasico de apendicitis o px sin cuadro clasico pero con 2 manifestaciones cardinales de apendicitis

Answer 3

valoracion por cirugia (no es necesario pedir labs ni gabinete)

Question 4

paso a seguir en pacientes con 1 manifestacion cardinal de apendicitis

Answer 4

solicitar formula blanca, ego y pie

Question 5

a las cuantas horas puede ocurrir la perforacion del apendice

Answer 5

24-72 horas de iniciado el dolor

Question 6

que se debe de solicitar en px ancianos

Answer 6

formula blanca, ego, creatinina, electrolitos sericos, placa de abdomen en dos posiciones, tele de torax

Question 7

causas de dolor abdominal en ancianos en orden de frecuencia

Answer 7

enfermedades biliares
obstruccion intestinal
tumores
causas vasculares

Question 8

cuadro clinico en ancianos

Answer 8

dolor constante, poco intenso, de larga duracion
distension abdominal
disminucion de ruidos intestinales
meteorismo
deterioro del estado general
no suelen presentar signos de abdomen agudo
no fiebre ni taquicardia

Question 9

principal sintoma en lactantes

Answer 9

diarrea

Question 10

datos de gravedad en pediatricos

Answer 10

taquicardia y taquipnea

Question 11

prueba triple que suguiere presencia de apendicitis ante cuadro clinico sugestivo en niños

Answer 11

PCR >8 mcg/ml, leucocitosis > 11000, neutrofilia >75%

Question 12

paso a seguir en urgencias ante sospecha de apendicitis en niños

Answer 12

ego, formula blanca y us

Question 13

padecimiento quirurgico obstetrico mas comun en embarazo

Answer 13

apendicitis

Question 14

en que trimestre es mas frecuente la apendicitis en embarazadas

Answer 14

en el segundo trimestre

Question 15

a las cuantas semanas de gestacion se puede realizar un tac

Answer 15

20 sdg

Question 16

una vez establecido el dx de apendicitis en embarazadas, cual es el paso a seguir

Answer 16

laparotomia de urgencia (riesgo de perforacion se incrementa hasta 69%)

Question 17

gold standar para dx en casos de duda diagnostica

Answer 17

tac

Question 18

datos que sugieren bajo riesgo de apendicitis en mujeres no embarazadas

Answer 18

ausencia de nauseas y vomito, dolor bilateral y ausencia de antecedente de migracion del dolor

Question 19

signo de von blumberg

Answer 19

dolor al soltar

Question 20

punto de McBurney

Answer 20

unión del 1/3 externo con los 2/3 internos de una línea trazada entre la espina iliaca antero- superior derecha hasta el ombligo

Question 21

signo de Rovsing

Answer 21

Dolor referido a la fosa ilíaca derecha al presionar sobre la fosa ilíaca izquierda.

Question 22

signo de psoas

Answer 22

hiperextension de cadera derecha

Question 23

signo del obturador

Answer 23

decúbito dorsal con la rodilla derecha en alto y flexionada, luego lleve en rotación interna de la rodilla

Question 24

signo de Summer

Answer 24

defensa involuntaria de los musculos de la pared abdominal

Question 25

signo de talopercusion

Answer 25

Dolor en fosa ilíaca derecha con paciente en decúbito dorsal al elevar ligeramente el miembro pélvico derecho y golpear ligeramente en el talón.

Question 26

signo de Dunphy

Answer 26

Aumento de dolor en fosa ilíaca derecha con la tos

Question 27

etiologia mas frecuente de la apendicitis

Answer 27

Hiperplasia de foliculos linfoides mucosas 60%

Question 28

Fases de la apendicitis

Answer 28

Fase focal edematosa aguda: crecimiento bacteriano
fase supurativa aguda: infeccion bacteriana de la pared apendicular (dolor en FID)
apendicitis gangrenosa: progresion del edema, oclusion del flujo arterial
apendice perforada: incremento de la presion intraluminal

Question 29

Profilaxis antibiotica en apendicitis

Answer 29

cefoxitima 2 gr iv o cefazolina 2 gr iv + metronidazol 500 mg DU

Question 30

Analgesia postoperatoria en apendicectomia*

Answer 30

Paracetamol iv 1 gr c/6 horas o ketorolaco o metamizol

Question 31

Definicion de abdomen agudo

Answer 31

Dolor abdominal de instauracion reciente con repercusion del estado general

Question 32

Signos de Peritonismo en abdomen agudo

Answer 32

Rebote positivo (Blumberg) *
Defensa y rigidez abdominal
Incremento de la sensibilidad abdominal

Question 33

Contraindicaciones de Laparoscopia

Answer 33

Inestabilidad hemodinamica
Estado de choque
Sepsis
Enf. cardiorespiratorias severas (ASA IV)
otras; Peritonitis, obstruccion intestinal, trastornos de coagulacion, tumores abdominopelvicos, hernia externa irreducible

Question 34

En quienes esta contraindicada la apendicectomia por laparoscopia

Answer 34

Menores de 5 años y adultos mayores

Question 35

tratamiento de apendicitis en embarazadas

Answer 35

Menos de 28 sdg: laparoscopica
Mas de 28 sdg: apendicectomia abierta

Question 36

Escala de Alvarado

Answer 36

migracion de dolor 1
anorexia 1
nausea/vomitos 1
dolor en cid 2
fiebre 1
rebote positivo 1
leucocitosis 2
desviacion a la izq 1
= > 7 alta probabilidad de apendicitis