Apendicite

Question 1

Principais causas na apendicite aguda

Answer 1

• Hiperplasia dos foliculos linfóides
• Estase fecal e fecalitos
• Neoplasia
• Materiais de frutas e verduras
• Ingestao de bário
• Parasitas - áscaris

Question 2

Cite as 4 fases evolutivas no apendicite agudo

Answer 2

1. fase hiperêmica,
2. fase edematosa,
3. fase flegmonosa (coleção purulenta no lúmen)
4. fase gangrenosa (perfurativa).

Question 3

Principais diagnósticos diferenciais…..

Answer 3

Em Crianças…

1. adenite mesentérica (crianças pós quadro viral)
2. intussuscepçao
3. torsao testicular

Geral…

1. nefrolitiase
2. infecçao do trato urinário

Mulheres idade fértil

1. torsao ovariana
2. gravidez ectópica
3. doença inflamatória pélvica

Question 4

Contraindicações relativas ao uso do USG

Question 5

Oque mostra o USG na apendicite ?

Answer 5

mostra liquido livre, tamanho da parede

Question 6

Quando usar tomografia ? Oque ela mostra ?

Answer 6

• Beneficio em idosos onde o quadro costuma ser mais arrastado
• Mostra ponto de stop, grau de abcesso, peritonite

Question 7

Pontos importanntes nos tempo cirurgicos

Answer 7

1. hemostasia definitiva da artéria apendicular
2. ressecar e invaginar coto apendicular
3. sutura com fio absorvivel de longa duração
4. sempre pontos separados

Question 8

Sinais semiologicos curto e longo prazo

Answer 8

Curto…

1. Blumberg
2. Rovsing
3. Dumphy

Tardio

1. Psoas
2. Obturador

Question 9

História clinica tipica na apendicite…

Answer 9

Dor epigástrica ou periumbilical, com 4 a 12h de evolução passa a apresentar náuseas, sensação febril, evolução para FID.

Question 10

Quadro clinico quando o apendice é retrocecal

Answer 10

forma mais sub aguda
flanco ou lombar

Question 11

Fisiopatologia na apendicite ….

Answer 11

1. apendicite é causada pela obstrução luminal
2. obstrução proximal leva ao aumento de pressão distal devido a produção de secreção de gás no lúmen
3. dilataçao progressiva diminui drenagem venosa - leva isquemia da mucosa
4. obstruçao continua gera isquemia transmural e perfuraçao
5. Obstrução até perfuração varia de horas a dias

Question 12

Geral tumor carcinoide…..

Answer 12

• Quadros mais cronicos e incidiosos maior 2 cm
• Normalmente assintomático
• Qndo na ponta, apendicectomia resolve

Question 13

Geral adenocarcinoma

Answer 13

• tratamento sempre ampliado (ileocolectomia)
• normalmente na base junto ao ceco