Aparelho Urinário Flashcards
Quais são as funções renais (5)?
1) Purificação do sangue – filtração, reabsorção, excreção
2) Manutenção do equilíbrio ácido-base
3) Manutenção do equilíbrio eletrolítico
4) Conservação da água
5) Funções endócrinas
• Vitamina D
• Renina
• Eritropoietina
O rim está sob controlo hormonal:
- ADH
- Vasopressina
- Aldosterona
- Paratormona
Quais são as causas de insuficiência renal? (3)
1) Pré-renais – Ex: hipovolémia levando a reduzida pressão
arterial no glomérulo
2) Renais – Ex: inflamações; necrose tubular
3) Pós-renais – Ex: litíase
Quais as consequências da insuficiência renal?
• Aumentam os níveis sanguíneos de:
Ureia↑
Creatinina↑
- Síndrome urémica
- Reflexos noutros orgãos
- Edema pulmonar por aumento da permeabilidade capilar
- Gastrite hemorrágica
- Estomatite necrótica
- Hiperplasia da paratiróide
- Necrose do endocárdio da aurícula esquerda
Alterações Cadavéricas do Rim
Autólise
• Rápida
• Enterotoxémia dos ovinos (Clostridium perfringens) → rim
polposo
• Sinal do godé
- formação de uma depressão provocada por um fio de água sobre a cortical após descapsulação.
Quais as malformações congénitas que resultam em anomalias na quantidade de tecido renal?
Aplasia e Hipoplasia
Origem embriológica das seguintes estruturas:
nefrónio, tubos coletores e tubos de Bellini
Nefrónio - esboço metanefrogénico
Tubos coletores e de Bellini - divertículo ureteral do canal de Wolff
O que é Aplasia?
Ausência total de um ou dos dois rins. - Hipertrofia compensadora do rim hetero-lateral
O que é hipoplasia?
Presença de um ou dos dois rins com tamanho inferior ao normal, verificando-se menos tubos e glomérulos.- Hipertrofia compensadora do rim hetero-lateral.
Quais as malformações congénitas que resultam em anomalias na posição, forma e orientação dos rins?
- Ectopia/Heterotopia
- Rim flutuante
- Rim em ferradura
- Desdobramento renal
- Persistência da lobação renal
O que é Ectopia/Heterotopia?
Localização anormal do rim.
Ex. heterotopia do rim esquerdo do porco - posição pélvica
O que é rim flutuante?
Distensão do mesonefro que sujeita o rim a deslocamentos –> torção do ureter + acumulação de urina + distensão do bacinete –> hidronefrose
Como se chama a malformação congénita provocada por uma anomalia na diferenciação dos tecidos renais?
Displasia renal - formação de quistos glomerulares ou na junção cortico-medular + tecido ósseo no estroma.
Refira 4 características da displasia renal:
- Desenvolvimento assíncrono dos nefrónios.
- Formação de quistos glomerulares ou na junção cortico-medular
- Ocorrência de tecido cartilagíneo e/ou ósseo no estroma.
- Fibrose secundária
O que é a Nefropatia Progressiva Juvenil ou Doença Renal Familiar?
Malformação congénita semelhante à displasia renal:
- fibrose intersticial em rins de cães muito jovens
- rins atrofiados, de superfície irregular.
- cães: Lhasa Apso, ShiTzu, Cockers, Doberman e Golden Retriever
Conduz à insuficiência renal crónica terminal.
A que se devem as lesões quísticas congénitas do rim?
Deficiente união entre os nefrónios e os respetivos tubos coletores –> distensão dos tubos.
Como é o quisto renal nos porcos, cavalos e bovinos?
Quisto único muito volumoso, de parede fibrose e fina e com conteúdo seroso ou sero-hemorrágico.
Como é o rim poliquístico?
Aspeto esponjoso da cortical pela presença de múltiplos pequenos quistos - lesão bilateral.
Mais frequente em gatos que em cães!!
Ao que corresponde a doença genética familiar nos gatos?
Rim poliquístico associado à formação de quistos hepáticos e pancreáticos.
Qual a diferença na etiologia dos quistos renais congénitos e adquiridos?
Os quistos renais adquiridos são consequência da nefrite intersticial crónica (escleroquística) - compressão dos tubos com obstrução e acumulação de urina a montante.
O que é a Hidronefrose?
Dilatação do bacinete por obstrução/oclusão do ureter que acumula urina a montante desse ponto (hidroureter).
Tipos de oclusão:
- flexura do ureter secundária a rim flutuante
- massa inflamatória ou neoplásica nas proximidades
. neoplasia da parede das vias urinárias
Possíveis alterações vaculares observáveis nos rins:
- Hiperémia (fase inicial das inflamações agudas de origem bacteriana - hipertrofia e coloração vermelho-escuro.
- Congestão passiva (quando há cardiopatia crónica ou eutanásia com barbitúricos)
- Hemorragias- petéquias ou em toalha (doenças infecciosas)
- Isquémia aguda (enfartes)
O que pode provocar nefrose?
Carência de oxigénio, tóxicos endógenos e exógenos.
Quais as lesões macroscópicas da nefrose?
- Rim de fácil descapsulação
- Consistência amolecida e superfície brilhante
- Coloração:
Pálida (N. isquémica e N. tóxica exógena)
Branca (N. cortical com calcificação)
Castanho avermelhado/negro (hemoglobinúria e mioglobinúria)
Acastanhada (lipofuscinose, porfíria ou hemossiderose)
Esverdeada (bilirrubinúria)
Quais as lesões microscópicas da nefrose?
- Acidofilia do citoplasma
- Picnose, cariorrexis e cariolise
- cilindros urinários/celulares
O que é a nefrose lipóidica?
Sobrecarga lipídica - ocorre fsiologicamente no gato > 1 ano (macho).
Macroscopicamente: cortex liso e brilhante, coloração pálida e amarelada.
Ocorre na vaca - esteatose renal e hepática (síndrome da vaca gorda).
O que é a nefrocalcinose?
Infiltração de cálcio - calcificação distrófica (necrose renal) ou metastática (alteração do metabolismo do cálcio).
O que é infiltração urática?
É mais comum nas aves e é consequente a uma alteração do metabolismo das purinas (bases azotadas) . Da degradação das purinas no fígado das aves surge o ácido úrico.
O que é a Amiloidose?
Deposição de substância amilóide. Macroscópicamente: - hipertrofia - consistência firme - coloração pálida - descapsulação fácil - superfície pontuada de pequenas manchas amarelas
O que é uma nefrite?
Inflamação do rim
O que é uma nefrite hematogénea/descendente?
Quando o agente causal atinge o rim através da circulação sanguínea - são glomerulonefrites intersticiais bilaterais.
O que é uma nefrite urinogénea/ascendente?
Quando o agente causal atinge o órgão pelas vias urinárias, iniciando-se o processo no bacinete - pielonefrite.
Quais são as alterações macroscópicas das nefroses?
- Dimensão normal ou pouco aumentada
- Descapsulação fácil
- Cor normal, amarelada, esverdeada ou enegrecida
- Consistência amolecida
Quais são as alterações microscópicas das nefroses?
- Acidofilia do citoplasma (roxo azulado)
- Picnose, cariorrexis e ceriólise dos núcleos
Quais são as alterações macroscópicas da nefrocalcinose?
Normalmente a sua detetação é microscópica.
Mas pode-se observar:
- fina estriação branco-nacarado na medula.
Quais são as alterações macroscópicas das nefroses por ácido úrico?
- Hipertrofia
- Bosselado
- Pálido
- Fino depósito branco giz
Quais são as alterações microscópicas das infiltrações uráticas?
- depósitos de cristais em agulha nos tubos urinários e na cápsula de bowman
- reação inflamatória giganto-celular de tipo corpo estranho
Quais são as alterações macroscópicas e microscópicas da amiloidose?
MACROSCÓPICAS:
- hipertrofia acentuada
- consistência firme
- coloração pálida
- descapsulação fácil
- superfície pontuada de pequenas manchas amarelas
MICROSCÓPICAS:
- deposição de substância amilóide nas ansas dos capilares glomerulares e no interstício renal
- associadas a alterações degenerativas do epitélio tubular
Como é feita a classificação das nefrites?
Podem ser ascendentes (pielonefrites) ou descendentes.
Estas podem ser glomerulares agudas ou crónicas ou intersticias supuradas ou não.
As intersticiais não supuradas podem ser crónicas ou agudas com distribuição difusa ou em focos.
Já as supuradas podem apresentar-se em abcesso único ou em múltiplos.
NOTA: Pode haver combinações!! (ex. glomerulonefrite intersticial crónica)
O que é uma glomerulonefrite embólica?
Da nefrite hematogénea!!
Pode ser causada por vírus (Peste suína clássica, Artrite equina, Doença de Newcastle, Hepatite A) ou bactérias (Actinobacillus equuli, Corynebacterium pseudotuberculosis ou Erysipelothrix rhusiopathae)
O que é uma glomerulonefrite imunomediada?
Resultam da formação de complexos antigénio-anticorpo:
- Deposição no tufo glomerular
- Deposição de anticorpos anti-membrana basal
Porque é que há hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo nos casos de nefrite glomerular crónica no cão?
Porque há hipertensão crónica, consecutiva à hipersecreção de renina pelo aparelho justaglomerular provocada pela esclerose periglomerular que diminui o fluxo sanguíneo na arteríola aferente do glomérulo. - Hipertrofia compensadora.
Qual o aspeto macroscópico das nefrites glomerulares agudas?
- tamanho normal ou pouco aumentado
- descapsulação fácil
- superfície da cortical lisa, brilhante, húmida e com fino picotado congestivo (glomérulos congestinados)
Alterações microscópicas das glomerulites embólicas?
-inflamação do glomérulo
+
- exsudado seroso, sero-fibrinoso ou hemorrágico
- trombose e necrose dos capilares dos glomérulos
- Agregados de bactérias nos capilares
Alterações microscópicas da glomerulite membranosa? (+ frequente em gatos)
- espessamento da membrana basal dos capilares glomerulares e da cápsula de bowman
- SEM sinais de proliferação celular inflamatória no mesângio
Alterações microscopicas da glomerulite proliferativa?
- proliferação das células do mesângio
- infiltração inflamatória
Qual é a forma de glomerulite mais frequente em cães?
Glomerulite membranoproliferativa
O que é a periglomerulite?
Evolução das glomerulites para as regiões periféricas com infiltração celular linfocitária e plasmocitária.
Em que situações ocorre nefrite glomerular crónica no cão, uma ves que é mais comum em bovinos e equinos?
Leptospirose
Quais são as alterações macroscópicas da nefrite glomerular crónica?
- hipertrofia e palidez do rim (bovinos)
- tamanho normal ou reduzido noutras espécies
- descapsulação difícil (EXCEPTO NO GATO QUE É SEMPRE FÁCIL)
- cortical com superfície irregular/granulosa
- pequenos quistos na cortical
- Limites intercorticomedulares esbatidos
Quais são as alterações microscópicas da glomeruloesclorose ou nefrite glomerular crónica?
- retração do tufo glomerular –> massa fibrosa hialina
- aderências em alguns pontos entre os folhetos parietale visceral da cápsula de bowman (sinéquias)
- fibrose periglomerular - espessamento fibrose da membrana basal do folheto parietal da cápsula de bowman
Alterações macroscópicas das nefrites intersticiais não-supuradas agudas (ou sub-agudas) DIFUSAS:
- Rim +/- hipertrofiado
- descapsulação fácil
- superfície lisa, marmoreada -> Rim VARIEGADO ou PINTALGADO
- estrias cinzento-claras e vermelhas +/-largas na cortical
Alterações macroscópicas das nefrites intersticiais não-supuradas agudas (ou sub-agudas) em FOCOS DISSEMINADOS:
Rim de máculas brancas do vitelo (nefrite maculosa):
- superfície com nódulos salientes de alguns milímetros a mais de um centímetro de diâmetro
- branco-acizentado opaco e liso
Alterações microscópicas das nefrites intersticiais não-supuradas em focos:
- vasos congestionados
- infiltração linfo-histio-plasmocitária (raramente granulocitária)
O infiltrado corresponde aos nódulos e faixas descritas macroscopicamente.
A nefrite intersticial aguda ou sub-aguda é letal?
Não, pode ser surpresa de matadouro ou evoluir para nefrite intersticial crónica.
Há algum tipo de nefrite que possa causar morte?
Sim! A nefrite glomerular na forma aguda quando provoca oligúria ou anúria. Se não, podem até passar despercebidas ou evoluir para o estado crónico.
Alterações macroscópicas da nefrite intersticial crónica:
- Rim pálido atrofiado ou muito atrofiado
- Forma irregular com depressões
- Descapsulação díficil (à excepção do gato)
- Por vezes, quistos subcapsulares e intercoticomedulares de conteúdo claro
- atrofia irregular do cortex
Alterações microscópicas da nefrite intersticial crónica:
- cortical com feixes de tecido fibroso
- substituição por tecido conjuntivo fibroso - compressão dos tubos urinários com acumulação do filtrado glomerular -> formação de uma cavidade irregularmente festonada nos tubos
Como se sabe que um processo patológico evoluiu a partir de uma fase aguda?
Há substituição do tecido normal por tecido conjuntivo fibroso mas ainda há alguns focos de infiltração celular.
Evolução e consequências das nefrites intersticiais?
Evolução lenta que pode passar despercebida durante muito tempo;
Conduz à insuficiência renal grave com urémia e creatinémia.
As nefrites intersticiais supuradas de abcesso único são típicas de que afeção?
Gurma do cavalo.
As nefrites intersticiais supuradas de múltiplos abcessos pode ter que outro nome?
Nefrite embólico-purulenta. Os abcessos correspondem a embolizações pelos agentes bacterianos nos capilares.
Quais as características macroscópicas das nefrites embólico-purulentas?
- superfície com pequenas pontuações brancas-amareladas com halo congestivo
- rim ligeiramente hipertrofiado
- descapsulação fácil
- estrias na medular e abcessos ou estrias na cortical
O que é uma pielonefrite?
Inflamação supurada do bacinente e, secundariamente, do parênquima renal, bastante frequente, particularmente nas fêmeas e em especial na vaca (metrites).
A infeção é ascendente e resulta de infeção prévia das vias urinárias (cistite
ou uretrite, metrite nas fêmeas), a qual pode ser favorecida por estase urinária (ex:
hipertrofia prostática no macho).
Quais são os agentes mais comuns responsáveis pelas pielonefrites?
- Corynebacterium renale
- Escherichia coli
- Staphylococcus sp.
- Proteus sp.
- Enterobacter sp.
As pielonefrites são sempre nefrites ascendentes?
Não, em condições excepcionais, podem ser uma infeção hematogénea como resultado de uma nefrite supurada com disseminação do agente piogénico pelos tubos.
Quais as alterações macroscópicas das pielonefrites?
- rim hipertrofiado, tenso
- superfície: faixas ou placas cinzentas amareladas, salientes ou em depressão
- medular congestionada; trajetos purulentos
CRÓNICA: - o processo pode estender-se à cortical
- fibrose e retração focal da superfície renal
Alterações microscópicas da pielonefrite?
- inflamação supurada e necrótica do bacinete, podendo-se estender até aos glomérulos
- necrose tubular e lúmen invadido por neutrófilos
O que é a hidropionefrose?
Comum nos ovinos, a distensão progressiva das cavidades piélicas acumulam vários litros de urina e pus.
Quais são nefrites específicas?
1) Tuberculose - bovinos
- miliar ou nodular
- crónica evolutiva
- renal por bacilo aviário no porco
2) Actinobacilose - porco
3) Nefrites parasitárias
- coccidiose (ganso)
- Dioctophyme renale (cão)
Qual o tumor renal que é comum nos animais?
Nefroblasmtoma nos suínos. Mas atenção que não é exclusivo desta espécie.
Quais os tumores primitivos mais comuns?
1) Tumores epiteliais (+frequentes)
- Carcinoma renal
- Carcinoma do urotélio do bacinete
2) Nefroblastoma/ Nefromaembrionário (tumor de Wilms)
- animais muito jovens
- tumor do blastema metanefrogénico
- unilaterais
- grandes dimensões
- aspeto heterogéneo (epitélio e tecido mesenquimatoso - osso e cartilagem)
Quais os tumores secundários mais comuns?
São metástases:
- metástase renal de melanoma da boca no cão.
Quais os tumores que podem ser primários e secundários?
- Linfoma renal (gato)
- Disseminação renal de linfoma multicêntrico (cão)
O que pode significar a urina turva na autópsia?
Ocorrência de descamação do epitélio de transição da bexiga (precoce) como alteração cadavérica.
Que tipos de deslocamento da bexiga existem?
1) Prolapso da bexiga
2) Retoflexão ou Retroversão
Em que consiste o prolapso da bexiga?
Na penetração da bexiga na vagina por rotura da parede ventral da vagina ou pela uretra (+larga na vaca e na égua) durante os esforços violentos do parto.
Em que consiste o deslocamento da bexiga por retroflexão ou retroversão? (+frequente no cão)
Formação de uma hérnia perineal da bexiga. - impede a saída de urina -> emergência cirúrgica
A que se deve a dilatação da bexiga?
Retenção urinária por obstrução das vias urinárias ou atonia da bexiga:
- litíase
- hiperplasia da próstata (cão)
- estenose da uretra
- tumores da uretra ou do colo da bexiga
- lesão da medula espinhal (bexiga neurogénica)
Como se distingue a hipertrofia da musculosa do espessamento normal observado quando a bexiga está vazia?
Na hipertrofia da musculosa, há espessamento da parede e simultânea dilatação do lúmen quando a bexiga está vazia.
É comum ser uma hipertrofia compensadora (trabecular) por obstrução da uretra.
Porque ocorre rotura da bexiga?
Lesão traumática ou distensão exagerada.
Como é que a ferida decorrente da rotura da bexiga pode determinar se esta foi antes ou depois da morte?
A ferida antes da morte, tem bordos espessos e hemorrágicos e há sempre peritonite hiperaguda decorrente da urina derramada na cavidade peritoneal.
Onde pode ocorrer a formação de cálculos no ap. urinário?
- parênquima renal
- bacinete
- ureteres
- bexiga
- uretra
Em que consistem os cálculos das vias urinárias?
Os cálculos são constituídos por um ou mais sais minerais, dispostos em
camadas concêntricas à volta de um núcleo de precipitação, em regra orgânico
(células descamadas, cilindros urinários, pus, agregados microbianos).
A urolitíase é comum em que espécies?
Mais comum nos machos:
- cão (base do pénis)
- gato (ao longo da uretra)
- bovinos (arco isquiático ou na flexura sigmoidea do pénis)
Qual a composição mais frequente dos cálculos?
Estruvite - fosfatos de amónio magnesiano
Qual a composição dos cálculos mistos?
- fosfatos + oxalatos de cálcio
- fosfatos + uratos
O que pode levar à formação de cálculos?
- espécie e sexo Regime alimentar: - excesso de fosfatos (sorgo) - excesso de cálcio (trigo) - excesso de oxalatos das plantas (beterraba e ruibarbo) - abeberamento insuficiente - distúrbios da excreção renal - lesões do trato urinário - alterações do metabolismo do cálcio - excesso de vitamina D - hiperparatiroidismo - estase da urina com consequente alcalinização
A precipitação de substâncias minerais ocorre sempre em urina alcalina?
Não, um pH ácido favorece a precipitação de cistina e de uratos.
A litíase úrica é comum em que espécie?
Cães dalmatas
O que pode significar a presença de cistina na urina?
Deficiente reabsorção ao nível do tubo contornado de certos aminoácidos contidos no filtrado glomerular.
Quais são as consequências das litíases urinárias?
Litíase vesical por:
- Irritação das vias urinárias
- Inflamações agudas
- Processos crónicos
Hidronefrose
Pielonefrite
- Hematúria
- Retenção vesicalO que são diáteses hemorrágicas?
Doenças com tendência para a formação de hemorragias por defeito
congénito ou adquirido dos mecanismos de coagulação: deficiência na coagulação e septicémias que
provocam lesões em pequenos vasos.
Qual a lesão vascular mais comum na bexiga?
Hematúria enzoótica dos bovinos: lesões hemorrágicas hiperplásias ou até neoplásicas da parede vesical.
Ingestão de um feto comum (ptaquilósido) nas pastagens.
- a partir dos cinco anos
Quais são as alterações microscópicas da hematúria enzoótica dos bovinos?
1) Lesões da lâmina própria da mucosa, logo cobertas com o epitélio intacto (a hematúria deve-se à passagem transepitelial dos eritrócitos)
2) Hiperplasia do endotélio dos capilares
3) Transformação tumoral do urotelio ou endotelio
Aspeto papilomatoso pode ser:
-papiloma
- carcinomas exofíticos
- hemangiomas
- hemangiossarcomas
O que é uma cistite?
Inflamação da bexiga de origem bacteriana (E. coli, Proteus sp., Pseudomonas sp., Aerobacter, Corynebacterium, Staphylococcus, etc)
A que se devem as cistites ascendentes?
Extensão de processoes de metrite, vaginite e uretrite
A que se devem as cistites descendentes?
O agente etiológico atinge a bexiga através dos ureteres (que vem do rim)
