Aparelho Respiratório

Question 1

Qual o local de inserção da agulha no caso de pneumotórax hipertensivo?

Answer 1

2º espaço intercostal, linha hemiclavicular.

Question 2

Qual o local de inserção de dreno torácico?

Answer 2

4º/5º espaço intercostal, na linha axilar média ou anterior.

Question 3

Por onde passam os vasos e nervos intervertebrais?

Answer 3

Na margem inferior das costelas, por isso é importante realizar os procedimentos cirúrgicos mais próximo à margem superior.

Question 4

Qual a altura em que deve ser posicionado o tubo endotraqueal?

Answer 4

Margem inferior deve estar ao nível de T4, o que deve ser checado por radiografia.

Question 5

Em que lugar é feita a toracocentese e como ele pode ser achado mais facilmente?

Answer 5

7º espaço intercostal, linha escapular média, na extremidade inferior da escápula.

Question 6

Quais as linhas verticais de referência no tórax?

Answer 6

Linhas medioesternal, hemiclavicular, axilares anterior, média e posterior, escapular e vertebral.

Question 7

Quais as referências de projeção dos pulmões?

Answer 7

Ápice: 2 a 4 cm acima do terço medial da clavícula;
Borda inferior: 6ª costela na linha hemiclavicular, 8ª costela na linha axilar média e TX posteriormente;
Fissura oblíqua: inicia em TIII e desce até encontrar a 6ª costela na linha hemiclavicular;
Fissura horizontal: surge do encontro da fissura oblíqua com a linha axilar média direita e corre horizontalmente.

Question 8

Quais os principais sinais e sintomas observados na anamnese do sistema respiratório?

Answer 8

Dor torácica, tosse, dispnéia, sibilo (chiado) e hemoptise.

Question 9

Quais os principais locais de origem de dores torácicas?

Answer 9

Miocárdio, pericárdio, aorta torácica, traquéia, brônquios principais, pleura parietal, parede torácica, esôfago, pescoço, vesícula biliar e estômago.

Question 10

Quais os principais diagnósticos relacionados a dor torácica de origem no miocárdio?

Answer 10

Angina de peito, infarto do miocárdio e miocardite.

Question 11

Qual o principal diagnóstico relacionado a dor torácica de origem no pericárdio?

Answer 11

Pericardite.

Question 12

Qual o principal diagnóstico relacionado a dor torácica de origem na aorta torácica?

Answer 12

Aneurisma dissecante da aorta.

Question 13

Quais os principais diagnósticos relacionados a dor torácica de origem em traquéia e brônquios principais?

Answer 13

Bronquite, pneumonia e embolia pulmonar.

Question 14

Quais os principais diagnósticos relacionados a dor torácica de origem na pleura parietal?

Answer 14

Pneumotórax e derrame pleural.

Question 15

Quais os principais diagnósticos relacionados a dor torácica de origem na parede torácica?

Answer 15

Costocondrite e herpes-zóster.

Question 16

Quais os principais diagnósticos relacionados a dor torácica de origem no esôfago?

Answer 16

Esofagite de refluxo e espasmos e laceração esofágicos.

Question 17

Qual o principal diagnóstico relacionado a dor torácica de origem no pescoço?

Answer 17

Artrite cervical.

Question 18

Qual o principal diagnóstico relacionado a dor torácica de origem na vesícula biliar?

Answer 18

Cólica biliar.

Question 19

Qual o principal diagnóstico relacionado a dor de origem no estômago?

Answer 19

Gastrite.

Question 20

Qual a frequência de ocorrência de dor torácica em pacientes com distúrbios de ansiedade e pânico?

Answer 20

1 em cada 4.

Question 21

O que é dispnéia e como ela é avaliada?

Answer 21

É a falta de ar não condizente ao nível de esforço físico.
Não existe uma escala de avaliação, sendo observada a relação com a realização de atividades diárias.

Question 22

Defina sibilos.

Answer 22

São sons musicais, relacionados à respiração, audíveis pelo paciente e pessoas ao redor.

Question 23

O que é tosse?

Answer 23

É uma resposta reflexa a estímulos que irritam receptores localizados na laringe, traquéia e brônquios calibrosos.
Pode ser insignificante ou muito grave.

Question 24

Como se caracteriza a tosse?

Answer 24

Aguda (<3 semanas), subaguda (3 a 8 semanas) ou crônica (>8 semanas);
Seca ou produtiva;
Aspectos da expectoração: coloração, volume, odor e consistência.

Question 25

Tosse produtiva e febre são sinais de quê?

Answer 25

Pneumonia.

Question 26

Sibilo é um sinal típico de que doença?

Answer 26

Asma.

Question 27

Dor torácica, dispnéia e ortopnéia são sinais de quê?

Answer 27

Síndrome coronária aguda.

Question 28

Defina hemoptise.

Answer 28

Sangue das vias aéreas inferiores expelido por tosse.

Question 29

O que é importante avaliar no caso de hemoptise?

Answer 29

O volume de sangue, as circunstâncias do episódio e sinais e sintomas associados.
Também é importante analisar se é realmente hemoptise ou se o sangue é proveniente do nariz, boca, faringe ou sistema digestório.

Question 30

Como deve ser feito o exame da parede posterior do tórax?

Answer 30

Paciente sentado na maca, sem camisa e com os braços cruzados anteriormente, com as mãos repousando no ombro oposto.

Question 31

Como deve ser feito o exame da parede anterior do tórax?

Answer 31

Paciente sentado ou em decúbito dorsal, sempre sem camisa.

Question 32

O que é baqueteamento digital?

Answer 32

É uma alteração da falange distal dos dedos das mãos, que ficam semelhantes a uma baqueta.
É indicativo de doença pulmonar crônica, neoplasia pulmonar, cardiopatia congênita ou fibrose cística.

Question 33

O que deve ser observado no exame do sistema respiratório?

Answer 33

Frequência respiratória, uso de musculatura acessória ao respirar, cianose, forma e cor das unhas, formato do tórax, inspeção, palpação, percussão e ausculta.

Question 34

Qual o formato normal do tórax?

Answer 34

Razão entre o diâmetro anteroposterior e o lateral = 0,7 a 0,9, aumentando com a idade.

Question 35

O que deve ser observado na inspeção torácica?

Answer 35

Em uma posição na linha média atrás do paciente, observar o formato e a movimentação do tórax;
Identificar deformidades ou assimetrias durante a inspiração, alterações uni ou bilaterais ou retardo unilateral do movimento.

Question 36

Qual as principais deformidades observadas na parede torácica?

Answer 36

Tórax escavado (pectus escavatum), tórax em barril/tonel e tórax carenado (pectus carinatum).

Question 37

O que é tórax escavado (pectus escavatum)?

Answer 37

Depressão do esterno por condição genética.

Question 38

O que é o tórax em barril/tonel?

Answer 38

É uma alteração em que o diâmetro anteroposterior do tórax fica igual ao lateral.
Pode ser decorrente de dpoc, asma ou até de tabagismo crônico.

Question 39

O que é tórax carenado (pectus carinatum)?

Answer 39

Crescimento excessivo das cartilagens, levando a uma depressão das cartilagens ou protrusão do externo.
Congênito, sem maiores implicações

Question 40

Como é a respiração normal?

Answer 40

14 a 20 irpm, sem pausa entre inspiração e expiração.

Question 41

Descreva bradpneia e quando pode ocorrer.

Answer 41

<14 irpm, inspiração seguida de expiração e uma pequena pausa.
Pode ser decorrente de uremia, depressão respiratória por fármacos ou aumento da pressão intracraniana.

Question 42

Descreva a respiração com suspiros e quando ocorre.

Answer 42

Respiração normal com algumas inspirações e expirações mais profundas.
Normal em baixas frequências;
Indicativo de síndrome de hiperventilação (causa de dispnéia e tontura) se for muito frequente.

Question 43

Descreva taquipnéia e de exemplos de quando ocorre.

Answer 43

Respiração rápida (>25 irpm) e superficial.
Ocorre na intoxicação por salicilatos, doença pulmonar restritiva, dor pleurítica e diafragma elevado.

Question 44

Descreva a respiração obstrutiva e quando ela ocorre.

Answer 44

Inspirações normais seguidas de expirações prolongadas.
Ocorre em casos de vias respiratórias estreitas, típicas de asma, bronquite crônica e DPOC.

Question 45

O que é hiperpneia?

Answer 45

Respirações rápidas e profundas em resposta a maior demanda metabólica (atividade física, altitude elevada, sépse e anemia).

Question 46

O que é hiperventilação?

Answer 46

Aumento de frequência e profundidade das respirações sem necessidade metabólica. Pode causar sensação de desmaio e formigamento pela baixa concentração de CO2.
Em pacientes comatosos, deve-se suspeitar de hipóxia ou hipoglicemia.
Respiração de Kussmaul: hiperventilação reflexa a acidose sistêmica.

Question 47

O que é respiração atáxica/de Biot)?

Answer 47

Respiração irregular com períodos de apneia e de respiração profunda.
Ocorre em casos de meningite, depressão respiratória e lesão cerebral a nível de bulbo.

Question 48

Em que casos o frêmito toracovagal está diminuído?

Answer 48

Nos casos de parede torácica espessa, DPOC, derrame pleural, fibrose, pneumotórax ou tumor infiltrate.

Question 49

Em que casos o frêmito toracovagal está aumentado?

Answer 49

Pneumonias.

Question 50

Em que caso se encontra macicez pétrea na percussão torácica?

Answer 50

Derrame pleural importante.

Question 51

Em que caso se encontra macicez na percussão torácica?

Answer 51

Pneumonia lobar.

Question 52

Em que caso se encontra som claro atimpânico na percussão torácica?

Answer 52

Bronquite crônica simples.

Question 53

Em que casos se encontra hiperressonância na percussão torácica?

Answer 53

DPOC e pneumotórax.

Question 54

Em que caso se encontra timpanismo na percussão torácica?

Answer 54

Grande pneumotórax.