Aparelho Reprodutor Feminino Flashcards
Em relação ao Aparelho Reprodutor Feminino,
Indique a FALSA:
a) define-se pelo conjunto de órgãos envolvidos na
reprodução;
b) é constituído pelos seguintes órgãos: vulva, vagina,
útero, trompas de Falópio e ovários
c) a origem embriológica dos ovários e do útero é
comum, sendo que ambos derivam dos ductos de Müller.
d) a pelve óssea protege e suporta os órgãos genitais
femininos
Alínea C!
→ Ovários derivam das cristas genitais.
O ÚTERO (indique FALSA):
a) localiza-se anteriormente ao reto e posteriormenteà bexiga;
b) é suportado e orientado pelos ligamentos redondo, útero-sagrados, largo e ligamento do arco tendíneo dafáscia pélvica;
c) histologicamente, possui perimétrio, miométrio eendométrio;
d) o miométrio é composto pelos estratos subvascular,vascular e supravascular.
Alínea B!
→ Não é o Ligamento do Arco tendíneo, mas sim o Ligamento Cardinal.
A vagina é suportada por (escolher a VERDADEIRA):
a) ligamentos cardinais e uterosagrados no terço médio;
b) no terço distal é suportada pelo músculo elevador do ânus, que é composto pelos músculos puborretal, iliococcígeo e transversoperineal profundo;
c) o corpo perineal, no terço distal, que resulta da fusão dos músculos esfíncter anal externo, bulbo esponjoso e transversoperineal superficial, entre outros;
d) não há qualquer papel da fáscia endopélvica no seu suporte.
Alínea C!
INDIQUE A VERDADEIRA:
a) a vascularização arterial uterina deriva das artérias pudenda interna e uterina, ramos da artéria ilíaca interna;
b) a drenagem linfática do útero é indiferente conforme se trate do colo do útero ou do fundo uterino;
c) o endométrio é um epitélio colunar simples, com múltiplas glândulas tubulares, que responde à estimulação hormonal;
d) sob efeito dos estrogénios, o endométrio inicia a fase secretora, com produção de glicogénio, que vai prepará-lo para uma possível gravidez.
Alínea C!
O colo do útero (indique a VERDADEIRA):
a) corresponde à porção mais superior do útero, com forma cilindrica e cerca de 2-4cm de comprimento;
b) o endocolo é revestido por um epitélio colunar e o exocolo por um epitélio escamoso estratificado queratinizado;
c) a zona de transformação tem uma posição posição fixa no colo do útero, não variando ao longo da vida da mulher;
d) sob estímulo hormonal, ocorre eversão da zona de junção escamo-colunar, expondo o epitélio doendocolo ao pH ácido vaginal, podendo ocorrer o fenómeno de metaplasia do epitélio.
Alínea D!
→ Esse fenómeno está relacionado à metaplasia escamosa, uma adaptação natural do epitélio em resposta a mudanças hormonais e ambientais.
O VÍRUS DO PAPILOMA HUMANO (HPV) (Selecione a FALSA):
a) é um vírus de DNA que leva à regulação de genes supressores tumorais, bloqueando a apoptose celular;
b) tem a sua maior incidência nos anos após o início da vida sexual;
c) existem serotipos de baixo risco (6, 11) e de alto risco (16, 18, 31, 33, 35, 45, 52) ;
d) o vírus pode ser pesquisado quando é realizado o rastreio do cancro do colo do útero.
Alínea A!
→ O HPV, ao contrário, interfere com os genes supressores tumorais, promovendo a proliferação celular e inibindo a apoptose, resultando na desregulação do ciclo celular e contribuindo para o desenvolvimento de lesões precursoras e câncer.
O OVÁRIO (selecione a VERDADEIRA):
a) é um órgão ímpar, localizado na fosseta ovárica e suportado pelos ligamentos suspensor do ovário e útero-ovárico;
b) a sua vascularização deriva da artéria ovárica e a drenagem venosa é feita pelas veias ováricas, que derivam na veia cava inferior;
c) o córtex ovárico é composto por tecido conjuntivo e vasos;
d) a reserva folicular ovárica vai decrescendo ao longo da vida da mulher, tendo o seu pico ainda na vida intra-uterina, pelas 20 semanas de gestação
Alínea D!
Em relação à FOLICULOGÉNESE, escolha a CORRETA:
a) os folículos primordiais estão envolvidos poruma camada de células da granulosa, achatadas não sendo identificáveis na ecografia pélvica;
b) os folículos primordiais perdem as células da granulosa, que são substituídas pela zona pelúcida;
c) dos folículos recrutados para maturação,geralmente, apenas um completa o seu desenvolvimento, tendo, imediatamente antes da ovulação, 5-10mm de maior diâmetro;
d) a meiose I termina quando o folículo ainda se encontra no estádio primário
Alínea A!
Escolha acorreta em relação à CLASSIFICAÇÃO DE TANNER para o desenvolvimento mamário.
a) no estádio I: o mamilo e aréola encontram-se elevados em relação à mama;
b) no estádio ll: o botão mamário corresponde a uma elevação da mama e do mamilo, mantendo-se o tamanho da aréola;
c) no estádio I ocorre aumento do volume da mama sem separação do contorno do mamilo;
d) o estádio IV corresponde à mama da fase adulta.
Alínea C!
Numa mulher de20 anos cujos ciclos menstruais variam entre 20 e 36 dias (escolha a Errada):
a) o período fértil deverá ser considerado entre o 10. e o 26.° dias do ciclo;
b) provavelmente, a ovulação ocorre sempre no 14.° dia do ciclo;
c) o método do calendário não é um bom método contracetivo.
Alíneas A e B!
Para que a Amenorreia Lactacional, seja um método contracetivo eficaz … (Escolha a CORRETA)
a) o parto tem de ter ocorrido há menos de 12 meses.
b) a mulher pode menstruar.
c) a amamentação deve ser exclusiva ou com mamadas frequentes, com intervalos inferiores a 8h.
d) nenhuma das anteriores.
Alínea C!
Em relação aos métodos contracetivos, escolha a VERDADEIRA:
a) a laqueação tubar é um método contracetivo definitivo facilmente reversível.
b) os métodos progestativos isolados têm a vantagem de regularizar o ciclo menstrual.
c) o espermicida tem uma taxa de eficácia (índice de Pearl) inferior a 2%.
d) os progestativos injetáveis são um método de eleição em mulheres com epilepsia ou polimedicadas.
Alínea D!
A menopausa (escolha a FALSA):
a) define-se retrospetivamente pela última menstruação ao fim de 12 meses de amenorreia.
b) é precedida pela perimenopausa.
c) numa fase precoce, é comum encontrar mulheres com sintomas de atrofia urogenital.
d) os sintomas vasomotores são muito frequentes.
Alínea D!
Que método(s) recomendariam numa mulher com 32 anos, que tem 2 filhos e refere não querer ter mais filhos?
- Laqueação.
Que método(s) recomendariam numa jovem de 21 anos, com esquecimentos frequentes da pílula?
- Injeção Contraceptiva;
- Anel Vaginal.
Que método(s) recomendaria numa jovem de 17 anos, com ciclos menstruais irregulares, cataménios abundantes?
- Pílula Anticoncepcional
Que método(s) recomendariam na mesma jovem, se esta apresentasse acne moderado?
- Pílula Anticoncepcional
Que método(s) contracetivos são mais recomendados em mulheres com epilepsia ou polimedicadas?
- Injeção Anticoncepcional.
CASO CLÍNICO:
Mulher de 25 anos
■ AP: saudável, faz CHC
■ G1P0, 1 IVG
■ Vem à consulta porque tem dor mamária bilateral que inicia um dia antes da menstruação e resolve 3 dias depois. Está preocupada porque a tia materna teve cancro da mama.
PARTE II:
Que medidas recomendar?
– Sutiã
– Dosagem de estrogénios
– Terapêutica local com AINE
– Imagiologia
- Dor normal, recomendar o uso de um sutiã mais confortável e analgésicos.
Caso Clínico:
Mulher de 22 anos
■ AP: saudável
■ G1P1, 1 parto há 3 semanas, está a amamentar
■ Vem à consulta porque tem dor mamária e febre que surgiram há 2 dias.
- Mastite Lactacional!
- Sinais inflamatórios
- Agente: estafilococos.
- Tratamento: Antibiótico.
Caso Clínico:
Mulher de 37 anos, leucodérmica
■ AP: fumadora
■ AG: menarca aos 12 anos, ciclos reg/3d, coitarca aos 17 anos, teve 7PS
■ CHC, sem preservativo, não fez vacina do HPV
■ Fez citologia do colo do útero “há uns anos”, com LSIL
■ G2P2 (cesarianas)
■ Nova citologia: HSIL
- Realizar Biópsia!
- Vacina HPV
- Aconselhamento:
→ parar de fumar deve ser destacada, pois o tabagismo está relacionado a um maior risco de complicações cervicais.
→ Discutir estratégias de contracepção que também ofereçam proteção contra infecções sexualmente transmissíveis (ISTs).
Caso Clínico:
Mulher de 70 anos
■ AP: hipertensão arterial crónica e dislipidemia
■ AG: menarca aos 11 anos, ciclos reg/5d, coitarca aos 25 anos, teve 1PS
■ IO: 2002 (2 partos eutócicos de termo)
■ Menopausa pelos 52 anos
Vem à consulta por sensação de secura “vaginal” e ardor.
- Tratamento e Orientações:
→ Hormonioterapia: Terapia hormonal pode ser considerada para aliviar os sintomas de atrofia vaginal.
→ Lubrificantes e Hidratantes Vaginais: Podem ser recomendados para melhorar a lubrificação e hidratação da área genital.
→ Aconselhamento sobre Estilo de Vida
Caso Clínico:
Mulher de 18 anos
Veio ao SU por hemorragia após coitarca. Refere nunca ter menstruado.
AP: 0
Telarca aos 11 anos
EO:
■ M4 + P4 (Tanner)
■ Toque vaginal: vagina em fundo cego
■ Ecografia pélvica: útero rudimentar, anexos em topografia habitual e volume preservado
■ Diagnóstico?
– Amenorreia primária (puberdade tardia)
■ Qual pensa ser a causa?
– malformação mülleriana com hipoplasia de útero
Em relação à anatomia pélvica feminina, assinale a resposta errada:
a. A grande e a pequena bacia são separadas entre si pelo promontório sagrado, linha arcuata do íleon e bordo do púbis.
b. Os músculos do períneo têm como função suportar os órgãos da cavidade pélvica.
c. Os ovários são 2 órgão de dimensões fixas e sem mobilidade na pélvis.
d. O peritoneu que recobre os órgãos pélvicos permite que estes alterem a sua posição relativa sem atrito.
Alínea C!
Relativamente ao ARF, é verdade que:
a. A trompa de Falópio tem 3 porções: intramural, istmo e ampola.
b. As trompas de Falópio estendem-se da cavidade peritoneal, próximo dos ovários e
não se conectam com o útero.
c. O útero situa-se na pélvis menor, entre a bexiga e o reto, por baixo das ansas intestinais e por cima da vagina.
d. O endométrio é constituído por fibras musculares esqueléticas.
e. A seguir à menstruação, o endométrio inicia a fase secretora, que é constante em duração.
Alínea A!
Complete a seguinte frase:
A camada intermediária da parede uterina, composta por feixes entrelaçados de músculo liso, é a ……….
Miométrio.
Completa a seguinte frase:
Tecidos que respondem ao estrogénio, como o epitélio vaginal, seios e ossos, tendem a …… (hipertrofia/atrofia) na menopausa.
Atrofiar.
Na menopausa, a diminuição da secreção de inibina e estradiol pelos ovários resulta em aumento da secreção de ……. e hormona luteinizante (LH).
- FSH.
Complete a seguinte frase:
Na menopausa, as ondas de calor ocorrem devido à irregular ……… dos vasos sanguíneos da pele, resultando em sudorese intensa.
- Vasoldilatação.
Completa a seguinte frase:
……….. é o revestimento mucoso da cavidade uterina, composto por epitélio colunar simples sustentado por uma lâmina própria espessa.
- Endométrio.
Complete a seguinte frase:
………… é a camada do endométrio que sofre alterações cíclicas em resposta aos níveis sanguíneos de hormonas ováricas e é eliminada durante a menstruação.
- Epitélio Superficial ou Estrato/Camada Funcional.
Complete a seguinte frase:
………… promove a fase secretora do ciclo uterino, estimula a produção de muco cervical viscoso e coopera com o estrogénio na estimulação do crescimento das mamas.
- Progesterona.
Complete a seguinte frase:
A região arredondada do útero superior à entrada das tubas uterinas é a …………, e a região ligeiramente estreitada entre o corpo e o colo do útero é o istmo.
- Fundo Uterino.
Complete a seguinte frase:
Os ramos das artérias uterinas dividem-se nas …….., no miométrio.
- Artérias Arqueadas.
Complete a seguinte frase:
Quando totalmente desenvolvido, o ……….. ovariano fornece proteção e nutrientes ao ovócito em desenvolvimento dentro dele.
- folículo.
Complete a seguinte frase:
Na menopausa, a diminuição do estrogénio leva à diminuição do feedback ……………… (positivo/negativo) na glândula pituitária anterior.
- Negativo.
Complete a sguinte frase:
Em caso de fertilização, o ……… mantém a produção de hormonas esteroides para o feto até que a placenta assuma essa função.
- corpo lúteo.
Complete a seguinte frase:
A região contraída da trompa de Falópio que deságua na região superolateral do útero é chamada de …….
- Istmo.
Na menopausa, os níveis de lipoproteínas de alta densidade diminuem e os níveis de colesterol total aumentam.
Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro!
Completa a seguinte frase:
A camada serosa mais externa incompleta da parede uterina é o ………
- Perimétrio.
Completa a seguinte frase:
O ligamento suspensor e o mesovário fazem parte do ………., uma prega peritoneal que sustenta as tubas uterinas, o útero e a vagina.
- ligamento largo.
Complete a seguinte frase:
A diminuição da liberação de estradiol pelos ovários na menopausa resulta em aumento da liberação da hormona ……… hipotálamo.
- GnRH.
Quais os órgãos do ARF?
- Ovários;
- Trompas de falópio;
- útero;
- vagina;
- vulva;
- mamas.
Descreva as artérias, vasos linfáticos e nervos ováricos.
-
Irrigação – artéria ovárica (ramo da artéria
aorta). - Drenagem linfática– glânglios aórticos e paraaórticos.
- Inervação – plexo ovárico e plexo uretrovaginal.
Cada um dos ovários está em ligação com o ligamento largo por meio de uma prega peritoneal, o mesovário. Quais os outros 2 ligamentos relacionados com o ovário?
-
Ligamento suspensor: estende-se desde o
mesovário até à porção interna da bacia. -
Ligamento ovário: liga o ovário ao ângulo
uterino do mesmo lado.
Qual a principal hormona responsável pela
entrada dos folículos no ciclo de maturação?
- FSH.
Completa a seguinte frase:
O …………. é constituído por uma camada
exterior densa, o ……., onde existem numerosos
folículos ováricos, cada um contendo um ……., e uma zona central menos densa, a ……., onde penetram os vasos sanguíneos e linfáticos provenientes do ……..
- parênquima ovárico;
- córtex;
- oócito;
- medula;
- mesovário.
Quando é que um oócito termina a sua 2ª divisão meiótica?
- Na fertilização.
Indique as fases para a formação e desenvolvimento de um oócito.
- Oogónia;
- Oócito primário → revestido por uma única camada de células epiteliais pavimentosas, as células granulosas.
- Folículo primordial → oócito primário + células granulosas.
- Folículo Primário → oócito aumenta de volume e as células granulosas se tornam maiores e cúbicas.
- Folículo Secundário → entre as células granulosas formam-se vesículas preenchidas com líquido folicular, as células moldam-se em torno dele para formarem a teca ou cápsula.
- Folículo maduro ou de Graaf → os espaços preenchidos com líquido se fundem para formar um antro único cheio de líquido.
Em que partes estão divididas as Trompas Uterinas, do ovário para o útero?
- Infundíbulo ou pavilhão;
- Ampola tubárica;
- Istmo tubárico.
Quais as 3 camadas das trompas uterinas?
- Túnica Serosa (peritoneu);
-
Túnica Muscular (camada média)
→ Camada interna: fibras musculares circulares
→ Camada externa: fibras musculares longitudinais, - Túnica Mucosa (epitélio cilíndrico simples ciliado)
Quais os ligamentos de sustentação do útero?
-
Ligamento redondo: estende-se do útero
através do canal inguinal até aos grandes lábios
dos genitais externos. -
Ligamento largo/ ligamento cardinal: é uma prega peritoneal que se estende do bordo
externo do útero, de cada lado, para a parede
pélvica. Envolve também os ovários e as trompas. -
Ligamento útero-sagrado: fixam o útero ao
sacro, ladeando as faces laterais do reto.
Complete a frase:
A artéria uterina é um ramo da …..
- Artéria Ilíaca interna.
Complete a seguinte frase:
O útero encontra-se na cavidade pélvica e é constituído pelo ….., …… e o …….. (ou ……). Uma ligeira constrição, ou ……., marca a junção entre o colo uterino e o corpo.
- fundo;
- corpo;
- colo uterino;
- cérvix;
- istmo.
Complete a seguinte frase:
Normalmente, o útero posiciona-se em …….. ou ……., no entanto, em algumas mulheres, o útero é ……. ou inclinado para trás, podendo mesmo encontrar-se retroflectivo (dobrado para trás). Isso pode ser a causa de ………..
- Anteversão;
- Anteversoflexão;
- retrovertido
- dores menstruais.
Quais as 3 camadas da parede uterina?
-
Perimétrio – camada serosa, constituída pelo
peritoneu. - Miométrio – camada muscular formada por uma camada muito espessa de fibras musculares lisas, sendo responsável pela maior parte do volume da parede uterina.
-
Endométrio – é a camada interior, formado por epitélio cilíndrico simples e por tecido conjuntivo
subjacente, a lâmina própria.
→ Camada basal: mais fina e profunda.
→ Camada funcional: corresponde à porção mais superficial da lâmina própria que reveste a
cavidade uterina. É a camada que sofre alterações ao longo de todos os ciclos. Após a menstruação, esta camada regenera-se à custa da camada basal.
Qual o pH normal da vagina?
- Glicogénio → Ácido lático → pH 3.5 a 4.5
O que impede a proliferação
de agentes patogénicos na vagina?
- Flora Saprófita + Meio ácido
- Flora Saprófila: Lactobacilos = Bacilos de Doderlein
Quais as 2 glândulas presentes no vestíbulo e o que elas secretam?
-
Pequenas Glândulas Vestibulares ou Glândulas Peri-
Uretrais: situadas perto do clitóris e do meato uretral. - Glândulas de Bartholin, Bulbo vaginais ou Grandes Glândulas Vestibulares: encontram-se de cada lado do vestíbulo, entre o orifício vaginal e os pequenos lábios.
- Estas produzem um líquido/secreção lubrificante que ajuda a manter a humidade do vestíbulo.
Complete a seguinte frase:
Em relação ao ciclo menstrual, este tipicamente tem a duração de ……., mas considera-se normal uma duração de ….. dias.
- 28 dias
- 21-35
Quais as 3 fases do ciclo mesntrual?
→ Fase folicular/ proliferativa:tempo decorrido entre o fim da menstruação e a ovulação. Período mais variável do ciclo.
→ Fase Ovulatória
→ Fase Luteínica/ Secretora: período decorrente entre a ovulação e a menstruação.
Na fase ovulatória, existe um pico de que hormonas?
- LH, principalmente
- FSH
- Estrogénio (aumenta até o dia da ovulação, depois sofre queda abrupta)
Na Fase Lútea, existe o pico de que hormona?
- Progesterona.
Sobre que células no ovário é que a FSH e a LH vão atuar?
FSH → exerce a sua primeira ação sobre as células granulosas.
FSH → células granulosas: convertem androgénios em estrogénios
LH → atua, inicialmente, sobre as células da teca interna e, mais tarde, nas células granulosas.
LH → células da Teca Interna → produzem androgénios → difundem-se para as células granulosas.
Complete a seguinte frase:
Os níveis de FSH …….. na fase folicular, porque a …….. é produzida pelos folículos em crescimento e tem um efeito de feedback …… sobre a secreção de FSH.
- diminuem;
- inibina;
- negativo
Complete a seguinte frase:
Como os níveis de estrogénio começam a ……. na fase folicular, têm efeito de feedback ……. sobre a secreção de FSH e LH. No entanto, num período pré- ovulatório, os elevados níveis de estrogénio passam a ter um efeito de feedback …… sobre a secreção de FSH e LH.
- aumentar;
- negativo;
- positivo
Quais as fases do ciclo uterino?
-
Fase Proliferativa
→ Do 5º ao 14º dia. O endométrio inicia a proliferação após a menstruação. -
Fase Secretora
→ Do 15º ao 28º dia. Ocorre após a ovulação, o endométrio torna-se mais espesso, as glândulas espirais continuam em desenvolvimento. -
Fase menstrual
→ Quando não ocorre gravidez entre o 24º e o 25º dia. Verifica-se uma diminuição dos níveis de estrogénio e progesterona devido à atrofia do corpo amarelo.
Complete a seguinte frase:
Nos testes de gravidez é detetada a ……
- HCG.
O que é a Gravidez Extra-uterina? E quais as possíveis localizações?
- Implantação do blastocisto fora do endométrio que reveste a cavidade uterina.
- Classificação de acordo com a localização:
→ Gravidez tubar (> 98% dos casos)
→ Gravidez ovárica
→ Gravidez abdominal
→ Gravidez cervical
Quais os fatores de risco para uma gravidez extra-uterina?
-
Patologia tubar prévia – gravidez tubar, cirurgia tubar, sequelas de infeções uterinas ou
tubares. - Métodos de contraceção – laqueação tubar, DIU, pílula progestativa.
- Técnicas de reprodução medicamente assistida (TRMA).
O aparecimento do botão mamário (telarca) correspondea que estágio de Tanner?
- Estágio 2.
A projeção da aréola em relação ao contorno da mama, corresponde a que estágio de Tanner?
- Estágio 4.
O que é o Climatério? E a que corresponde?
- Peri-menopausa → período que decorre entre o início das irregularidades menstruais e a menopausa.
- A mulher passa do estado reprodutivo para o não reprodutivo.
- Diminuição do número de folículos ováricos que, para além disso, são menos sensíveis à estimulação de LH e FSH, embora estas se encontrarem em valores elevados.
A Terapêutica Hormonal de Substituição (THS) previne a doença arterial.
Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro.
Quais as 5 categorias dos métodos contracetivos?
→ Métodos naturais
→ Métodos de barreira
→ Contraceção hormonal
→ Dispositivo intra-uterino (DIU)
→ Contraceção cirúrgica
Que métodos se inserem nos métodos de contraceção naturais?
- Coito interrompido;
- Abstinência periódica (método do calendário);
- Amenorreia da lactação.
Que métodos se inserem nos métodos de barreira?
- Barreiras químicas (espermicidas);
- Barreiras mecânicas(preservativos).
Que métodos se inserem na contraceção hormonal?
- Pílula com estrogénios + progesterona;
- Progestativo isolado.
Que dois tipos de DIU existem?
- Os que libertam cobre;
- Os que libertam progestativo.
Que métodos se incluem na contraceção cirúrgica?
- Laqueação das trompas;
- Vasectomia.
Em relação ao HPV:
É necessário haver relações sexuais com penetração para haver infeção.
Verdadeiro ou Falso?
Falso!
O cancro do colo do útero está associado a que infeção?
- Em 99% dos casos está associado a infeção pelo papilomavirus (HPV).
Quais são as 3 infeções vaginais mais comuns?
- Vaginose bacteriana
- Candidíase → causada pelo fungo Candida, geralmente Candida albicans
- Tricomoníase → causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis.
Em que consiste a Vaginose Bacteriana?
- Desequilíbrio na flora vaginal;
- Aumento das bactérias anaeróbias;
- Não é de transmissão sexual mas pode estar relacionada com atividade.
- Corrimento: Branco-acinzentado, fino e homogéneo;
- Prurido: NÃO!
- Odor: Intenso (peixe).
Em que consiste a Candidíase?
- Infeção Fúngica;
- Corrimento: Branco, grumoso e espesso, tipo
requeijão, placas aderentes às paredes vaginais. - Prurido: SIM!
- Odor: Inodoro.
Em que consiste a Tricomoníase?
- Infeção sexualmente transmissível;
- Corrimento: Espumoso e arejado (> 70%)
ou Amarelo esverdeado (10-30%); - Prurido: Irritação;
- Odor: Intenso.
