Aparelho Digestivo (+ Vias biliares) Flashcards
limites do esófago
sup- C. CRICOIDE
inf-CÁRDIA
pq é que os primeiros 15 cm de uma endoscopia se desprezam?
pq é o comprimento que vai desde os incisivos até ao esófago
comprimento do esófago?
25 cm
partes do esófago
cervical
torácica
abdominal
diafragmática
estritamentos do esófago
cricoideu
aórtico- bronquico
diafragmático
(cardíaco)
relações da p. cervical do esófago ANT POST LATERAIS ESQ!
ANT
tiroide + traqueia
POST
coluna verterbral
lig. longitudinal anterior
FÁSCIA PRÉ VERTEBRAL
LAT
lobos da glândula tiroideia
feixe vásculo nervoso do pescoço
n. laringeo inf/ recorrente
ESQ
CANAL TORÁCICO
relações da p. torácica do esófago ANT POST DIR ESQ
ANT traqueia atrio esq bronquio esq a. pulmonar dir APENAS NA 1/2 INF: coração + pericárdio + plexo esofágico
POST coluna vertebral canal torácico V. ÁZIGOS APENAS NA 1/2 INF: A. DESCEN.+ N. VAGO
DIR
n. vago dir
pulmão + pleura dir
V.ÁZIGOS
ESQ n. vago esq pleura + pulmao esq V. HEMIÁZIGOS APENAS NA 1/2 SUPPP: aortas + canal torácico
em caso de tumor deve-se operar o esófago por que lado?
DIREITO!!!!!
NÃO PODE SER O ESQ, SENÃO PODE-SE ATINGIR A AORTA; AO SER PELA DIR, apenas se terá de laquear a crossa da v. ázigos
o esófago está fixo ao diafragma?
NÃOOOO, APENAS ESTÁ UNIDO
o esófago está unido ao diafragma, pela…
MEMBRANA FRENO-ESOFÁGICA
Que parte do ligamento que se insere no músculo cricóide constitui um dos meios de fixação do esófago?
LIG.SUSPENSOR DO ESÓFAGO
membrana freno-esofágica é um prolongamento sup da …… e inf do ….
SUP-> FÁSCIA ENDO TORÁCICA
INF-> PERITONEU
relações diafragmáticas do esófago
ANT
ANT: n. vago ant
POST: aorta + n. vago post
relações abdominais do esófago ANT POST DIR ESQ
ANT
lobo esq do fígado
n. vago ant
POST
aorta
n. vago post
PILARES DO DIAFRAGMA
DIR
lobo caudado do figado
VCI
ESQ
fundo do estômago
constituição anatómica do esófago
MUCOSA SUBMUCOSA CAMADA MUSCULAR CIRCULAR INTERNA CAMADA MUSCULAR LONGITUDINAL EXTERNA ADVENTÍCIA
tipos de divertículos que podem surgir no esófago?
DIVERTÍCULOS SUP / DE ZENKER
DIVERTÍCULOS PARABRÔNQUICOS
DIVERTÍCULOS TORÁCICOS
DIVERTÍCULOS EPIFRÉNICOS
2 pontos fracos do esóafago, separados pelo m. cricofaríngeo?
TRIANGULO DE LAIMER
AREA DE KILLIAN
o triangulo de laimer apenas é formado por…..
ocorrem aqui divertículos?
é limitado sup/ pelo….
FIBRAS MUSCULARES TRANSVERSAIS / CIRCULARES
NÃO
limite sup->M. CRICOFARÍNGEO
que tipo de divertículos ocorrem na AREA DE KILLIAN?
está entre que musculos?
DIVERTICULOS DE ZENKER / SUP
M. CRICO FARINGEO + M. TIRO-FARINGEO
vascularização arterial do esófago
A. ESOFÁGICAS SUP-> a. tiroideias inf-> tronco tirocervical -> crossa da aorta
A. ESOFÁGICAS MÉDIAS-> aorta torácica
A. ESOFÁGICAS INF-> ramos da A.GÁSTRICA ESQ/A. FRÉNICAS
drenagem venosa do esófago
PLEXO VENOSO SUBMUCOSO
V.ESOFÁGICAS SUP-> v.tiroideias inf->v.braqueocefálicas-> VCS
V. ESOFÁGICAS MÉDIAS-> sistema ázigos-> VCS
V.ESOFÁGICAS INF:
v. gástricas-> V.PORTA
v.frénicas sup-> VCS
v.frénicas inf-> VCI
inervação do esófago
S: 5 primeiros GG da CADEIA SIMPÁTICA LÁTERO VERTEBRAL
PS: N.VAGO ANT+POST
drenagem linfática do esófago
GG. JUGULARES INTERNOS
GG. PARATRAQUEAIS
GG. INTERTRAQUEOBRONQUICOS
GG. MEDIASTÍNICOS POSTERIORES
GG. CELÍACOS
GG.GÁSTRICOS ESQ
os vasos linfáticos que começam no interior da mucosa do esófago são todos iguais?
NÃOOOOO
LONGITUDINAIS-> MAIOR CALIBRE
TRANSVERSAIS-> menor calibre
que característica do esófago explica a presença de metástases à distância, do tumor primitivo?
em caso de tumor retira-se TODO o esófago?
MULTICENTRICIDADE
SIIIII
faces, bordos e oríficios do estômago
FACES:
antero-sup
postero-inf
BORDOS
pequena curvatura-> dir
grande curvatura-> esq
ORIFÍCIOS
cárdia
piloro
partes do estômago e seus limites
FUNDO incisura cardica CORPO incisura angular COLO piloro (antro pilórico) (canal pilórico)
se houver um tumor no estômago, pode se estender para que orgão?
FÍGADO
face antero-inferior do estômago é CONVEXA e tem 2 segmentos, quais são?
segmento torácico
segmento abdominal
relações do estômago
ANT
ANT parede abdominal anterior diafragma grelha costal ( 5 à 8a costela) lobo esq do fígado
que orgãos se relacionam com a face postero- inferior do estômago
PANCREAS
COLON E MESOCOLON TRANSVERSO
BAÇO
RIM E SUPRA-RENAL ESQ
o que é que separa o estômago do pancreas+colon+mesocolon transverso?
BURSA OMENTAL
CAVIDADE POSTERIOR DOS EPIPLONS
o bordo esq do estomago / grande curvatura relaciona-se com o que?
BAÇO + COLON + MESOCOLON TRANSVERSO
que ligamentos estão no grande omento?
LIG. GASTRO ESPLÉNICO
LIG. GASTRO FRÉNICO
quais são os meios de fixação do estômago?
CONTINUIDADE C/ ESÓFAGO-> CÁRDIA CONTINUIDADE C/ DUODENO-> PILORO VASOS E NERVOS PREGAS PERITONEAIS: grande e pequeno omento lig. gastro esplénico lig. gastro frénico
mecanismo anti refluxo intrínsecos
ESOFÁGICOS
- É NECESSÁRIA A P. ABDOMINAL DO ESÓFAGO ( senão não havia mecanismo valvular)
- ESFÍNTER ESOFÁGICO superior
- TERMINAÇÃO NO B. LAT. DIR. DO ESTÔMAGO
- MOTILIDADE ESOFÁGICA ( mov. peristálticos)
GÁSTRICOS
- INCISURA CÁRDICA
- VALVA MUCOSA
- CAMADA MUSCULAR OBLÍQUA
meios de fixação do esófago
DIAFRAGMA-> MEMBRANA FRENO ESOFÁGICA TRAQUEIA-> adventícia LARINGE-> tendão crico-esofágico bronq esq pleura esq
qual dos orifícios do estômago funciona como esfíncter?
PILORO-> formado pela camada muscular circular do estômago
os divertículos do esfófago são todos verdadeiros? qual a diferença?
ÚNICO VDD-> PARABRONQUICOS
os vdds têm todas as camadas e costumam ser congénitos, os falsos apenas possuem mucosa esão adquiridos durante a via-> pseudo-divertículo
constituição anatómica do estômago
mucosa submucosa CAMADA MUSCULAR OBLÍQUA -> apenas na cárdia camada muscular circular camada muscular longitudinal serosa
inervação do estômago
PS: N.VAGO
S:
NERVOS PROVENIENTES DO PLEXO CELÍACO
N. ESPLÉNICOS TORÁCICOS
vascularização arterial do estomago
ARCADA GASTRICA (a. gástrica esq + dir)
ARCADA GASTROEPIPLOICA (a. astroepiploica esq + dir)
A. ESPLÉNICA
A. GASTRODUODENAL
as a. gástricas têm a mm origem?
NÃOOOO
GASTRICA ESQ
ramos colaterais das A. GASTRICAS ESQ + DIR
A. GÁSTRICA ESQ:
A. ESOFÁGICA INF
RAMOS EPIPLOICOS
RAMOS GÁSTRICOS
A. GÁSTRICA DIR:
RAMOS GÁSTRICOS
RAMOS EPIPLOICOS
ramos TERMINAIS da A. GASTRODUODENAL
A. GÁSTRICA EPIPLOICA DIR
A. PANC DUO. POST SUP
A. PANC. DUO. ANT SUP
r. TERMINAIS da A. ESPLÉNICA
A.PANCREÁTICAS
A. GÁSTRICAS CURTAS
A. GASTROEPIPLOICA ESQ
as A. GASTROEPIPLOICAS têm a mm origem?
NÃOOOO
GASTROEPIPLOICA ESQ
r. colaterais das A. GASTROEPIPLOICAS
RAMOS EPIPLOICOS
RAMOS GASTRICOS
as arcadas arteriais correspondem a que curvaturas?
ARCADA GASTRICA-> PEQ CURVATURA
ARCADA GASTROEPIPLOICA -> GRANDE CURVATURA
drenagem venosa do estômago
começam no plexo submucoso
V. GÁSTRICAS ESQ+DIR
V. GASTROEPIPLOICAS ESQ + DIR
as V. GÁSTRICAS ESQ+DIR drenam para a …..
V. PORTA
as V. GASTROEPIPLOICAS são afluentes da mm veia?
ps.: ao contrário das artérias homónimas
V. GASTROEPIPLOICA DIR drena para a V. ESPLÉNICA-> V. PORTA
V. GASTROEPIPLOICA ESQ drena para a V. MESENTÉRICA SUP-> V. PORTA
drenagem linfática do estomago
GG. GÁSTRICOS ESQ + DIR GG. GASTROEPIPLOICOS ESQ+DIR | GG. CELÍACOS GG. FRÉNICOS GG. HEPÁTICOS
qual é a função das vias biliares?
transportar a bílis produzida nos hepatócitos para o duodeno
as vias biliares dividem-se em …
INTRA HEPÁTICAS
EXTRA HEPÁTICAS
CANAL HEPÁTICO COMUM é =……+…..
CANAL HEPÁTICO DIR + CANAL HEPÁTICO ESQ
quais são as vias biliares extra hepática: principal e acessória?
principal— CANAL HEPÁTICO COMUM
acessória—CANAL CÍSTICO
AMPOLA HEPATOPANCREÁTICA =…..+…..
CANAL BILIAR COMUM + CANAL PANCREÁTICO
onde vai terminar a ampola hepatopancreática?
PAPILA MAJOR , D2
relações do canal hepático comum ANT POST DIR ESQ
ANT: face inf do fígado
POST: v. porta+ a. gástrica dir
ESQ: a. hepática própria + a. hepática esq
DIR: canal cístico
o canal biliar comum divide-se em 4 porções
SUPRA-DUODENAL
RETRO-DUODENAL
RETRO-PANCREÁTICA
INTRA-MURAL
relações do canal biliar comum, p.SUPRA DUODENAL
ANT
POST
ESQ
ANT
face inf do fígado
POST
v.porta
ESQ
a. hepática própria
a. gastroduodenal
relações do canal biliar comum, RETRO DUODENAL
ANT
POST
ESQ
ANT
D2
a. panc. duo. post sup
POST
VCI
ESQ
a. gastroduodenal
relações do canal biliar comum, RETRO PANCRÁTICO
ANT
cabeça do pancreas
ESQ
vasos mesentéricos sup
DIR
D2
a. panc.duo. post. sup
onde se encontra o canal hepático comum?
PEQUENO OMENTO
qual é a artéria que vasculariza a vesícula biliar e qual a artéria de onde geralmente provém
A. CÍSTICA
provem da a. hepática dir
limites e o que passa no trígono cistico-hepático
A. CÍSTICA
LIMITES
fígado
canal cistico
canal hepático comum
entre que segmentos do fígado está a vesícula biliar? na fossa…
V e VI
FOSSA CISTICA
consituição anatómica da vesícula biliar
mucosa
submucosa
camada muscular
adventícia
divisões da vesícula biliar
fundo
corpo
colo
Vascularização das vias biliares
A. PAN DUODENAIS
A. HEPÁTICAS
drenagem venosa das vias biliares e da vesícula
VIAS BILIARES:
v. pan duodenais
Ramos da V.porta
VESÍCULA:
veias intra hepáticas pequenas/ do LEITO DO FÍGADO drenam para a v. porta
drenagem linfática das vias biliares
GG. HEPÁTICOS drenam para GG CELÍACOS
+
GG. PANCREÁTICOS
Inervação das vias biliares e da vesícula
S: plexo e gg. celíacos
PS: n. vago
limites do duodeno
piloro
angulo duodeno jejunal
meios de fixação do duodeno
- continuidade com o estomago e o jejuno ileo
- LIG. SUSPENSOR DO DUODENO
- ADERÊNCIA À CABEÇA DO PANCREAS ( vasos, canais biliares e pancreáticos)
- peritoneu (pequeno e grande omento)
porções do duodeno e os seus limites
piloro D1 colo da vesícula biliar D2 bordo inf da cabeça do pâncreas D3 cruzamento c/ os vasos mesentéricos sup D4 angulo duodeno jejunal
qual é a parte fixa do intestino delgado? e a movel?
fixa- DUODENO
movél- JEJUNO ILEO
relações de D1 ANT POST SUP INF
ANT
face inf do figado
POST via biliar principal VCI v. porta a. gastroduodenal
SUP
pequeno omento
INF grande omento a. gastroepiploica dir a. panc duo. ant sup a. panc.duo. post sup
relações de D2 ANT POST ESQ DIR
ANT
lobo dir do fígado
colon + mesocolon transverso
POST m. psoas rim + suprarrenal dir ureter dir VCI
ESQ
cabeça do pâncreas
(canais biliar + panc)
DIR
colon ascendente
lobo dir do fígado
relações de D3
ANT
POST
SUP
ANT
colon + mesocolon transverso
raiz do mesentério
vasos mesentéricos sup
POST m. psoas m. quadrado lombar VCI aorta pilar dir do diafragma
SUP
cabeça do pancreas
origem dos vasos mesentéricos sup
relações de D4 ANT POST ESQ DIR
ANT
colon +mesocolon transverso
estomago
POST
m. psoas
aorta
FOSSAS DUODENAIS
ESQ
vasos mesentércos inf
rim + suprarrenal esq
ureter esq
DIR
raiz do mesentério
vasos mesentéricos sup
cabeça do pâncreas
Qual a constituição anatómica do duodeno? De dentro para fora
mucosa submucosa camada muscular circular camda muscular longitudinal serosa
a serosa existe em toda a face ant do duodeno?
NÃO
não existe em
D2: raiz do mesocolon trans
D3: raiz do mesentério
a serosa existe em toda a face post do duodeno?
NÃO, APENAS NA 1º 1/2 DE D1
todo o duodeno é um orgão retro peritoneal?
NÃOOO
EXCEÇÃO -> 1ª 1/2 de D1
quais são as fossas do duodeno?
FOSSA DUODENAL
FOSSAS PARADUODENAIS SUP + INF
o que são hérnias internas?
ANSAS INTESTINAIS QUE SAEM PELAS FOSSAS PARADUODENAIS
quais são as saliências da mucosa no duodeno?
papila major+minor-> D2
papila major =
papila menor=
major= CANAL BILIAR + PANC PRINC
minor= CANAL PANC ACESSÓRIO
vascularização arterial do duodeno
2 ARCADAS PANCREÁTICO DUODENAIS
quais são as ARCADAS PANCREATRICO DUODENAIS ARTERIAIS?
arcada panc duodenal ANT:
A. PAN DUO ANT SUP
drenagem venosa do duodeno
2 arcadas panc duodenais venosas
quais são as ARCADAS PANCREATRICO DUODENAIS VENOSAS?
a. panc. duo. ant.:
V. PANC DUO ANT SUP-> v.gastroepiploica dir-> v. mesentérica sup-> V.PORTA
V. PANC DUO ANT INF-> v. mesentérica sup-> V.PORTA
arcada panc duo POST:
V. PANC DUO POST INF->v. mesentérica sup-> V.PORTA
V. PANC DUO POST SUP-> V.PORTA
o que é a fístula?
COMUNICAÇÃO PATOLÓGICA ENTRE A VESICULA E O DUODENO
o que são litíase?
FORMAÇÕES PÉTREAS NO ORGANISMO HUMANO
drenagem linfática do duodeno
GG. PANC DUOD -> PLEXO CELÍACO
o que interrompe o duodeno?
RAIZ DO MESENTÉRIO
RAIZ DO MESOCÓLON TRANSVERSO
Qual a artéria que é afetada numa ulceração em D1?
a. panc duodenal ant sup
Perigos de um tumor no ângulo hepático?
Pode atingir o duodeno pois relaciona-se com o mesmo posteriormente
limites do jejuno ileo
angulo duodeno jejunal
válvula ileo cecal
meios de fixação do jejuno ileo
CONTINUIDADE COM O DUODENO + COLON
MESENTÉRIO-> prega peritoneal parietal posterior que o fixa à parede abdominal anterior
relações do jejuno ileo ANT POST SUP INF ESQ DIR
ANT
parede abd. anterior
grande omento
POST m. psoas m. quadrado lombar VCI aorta RAIZ DO MESENTÉRIO
SUP
colon + mesocolon transverso
INF
bexiga
reto
(útero)
ESQ
colon descendente
colon sigmoide
DIR
cego
colon ascendente
o que é o divertículo de Meckel?
vestigio embrionário do canal oncalo-mesentérico( canal que ligava o intestino primitivo à vesícula vitelina)
não causa problemas, mas quando inflama provoca sintomas idênticos aos de uma apendicite ou de uma peritonite
diferenças entre o jejuno e o ileo
JEJUNO
mucosa + PREGUEADA
- nº de folículos linfóides
mesentério FINO e LISO
ILEO
mucosa - pregueda (+ LISA)
+ Nº DE FOLÍCULOS LINFOIDES-> formam PLACAS DE PEYER
mesentério ESPESSO C/ GORDURA
que característica diferencia o jejuno do ileo, mas nem sempre está presente?
O JEJUNO TEM + Nº DE ANASTOMOSES
vascularização arterial do jejuno ileo
A. MESENTÉRICA SUP-> r. colaterais
r. colaterais da A. MESENTÉRICA SUP (jejuno)
A. CÓLICA DIREITAS + MÉDIAS
A. PANC DUO INF (ANT+POST)
A. INTESTINAIS
A.INTESTINAIS / JEJUNO ILEAS formam arcadas, de onde saem as a. …..
A. RETAS
relações da a.mesentérica sup
ANT
POST
ANT
cabeça do pâncreas
raiz do mesocólon transverso
POST
D3
aorta
drenagem venosa do jejuno ileo
V. RETAS-> arcadas-> v.intestinais-> v. mesentérica sup-> V.PORTA
a V. MESENTÉRICA SUP termina por união com que veia?
v. esplénica
inervação do jejuno ileo
S:PLEXO CELÍACO ( GG. MESENTÉRICOS SUP)
PS: N. VAGO ANT+POST
PLEXOS ENTÉRICOS
quais são os tipos de plexos entéricos do jejuno ileo?
MIENTÉRICOS (entre camadas musculares)
SUBMUCOSOS
drenagem linfática do jejuno ileo
GG. MESENTÉRICOS SUP -periféricos -médios -centrais | CISTERNA QUILÍFERA | CANAL TORÁCICO
conformação exterior do cólon
FITAS CÓLICAS-> camada muscular longitudinal
HAÚSTRAS ( C/ SULCOS SEMILUNARES)
APÊNDICES EPIPLÓICOS
o que são apêndices epiplóicos?
pedaços de gordura fixos ao colón pelo mesocólon
as fitas cólicas (“camada muscular longitudinal”) são 3, o que formam no cólon sigmóide?
CAMADA MUSCULAR DO RETO
o que são as fitas cólicas?
são condensações de tecido muscular longitudinal
quais as diferenças entre o intestino delgado e o cólon?
O CÓLON TEM:
FITAS CÓLICAS
HAÚSTRAS ( C/ SULCOS SEMILUNARES)
APÊNDICES EPIPLÓICOS
meios de fixação do cólon
PERITONEU
MESOCÓLON
o peritoneu reveste todo o cólon?
NÃO!!!!
quais são as partes do cólon mais fixas?
COLON ASCENDENTE + DESCENDENTE
quais as partes do cólon mais livres?
CÓLON TRANSVERSO + SIGMÓIDE
o peritoneu reveste o CEGO da mm forma que reveste as outras partes do cólon?
NÃOOOOO
reveste o de forma circunferencial-> TEM MOBILIDADE VARIÁVEL
porque é que existem haústras no cólon?
PQ AS FITAS CÓLICAS SÃO + CURTAS QUE O CÓLON
conformação interior do cólon
SALIÊNCIAS LONGITUDINAIS->fitas cólicas
DEPRESSÕES-> haústras
BOSSAS CÓLICAS-> sulcos semilunares
divisões do cólon
fundo do saco CEGO valvula ileo cecal COLON ASCENDENTE angulo hepático COLON TRASNVERSO angulo esplénico COLON DESCENDENTE linha imaginária da crista ilíaca COLON SIGMOIDE 3ª vértebra sagrada
meios de fixação do cego
PREGAS PERITONEAIS:
- CECAIS
- MESENTÉRICO CECAIS
onde está o cego?
FOSSA ILIACA INTERNA DIREITA
relações do cego
INT
POST
ANT
INT: VASOS ILÍACOS
POST: M.ILIACO
ANT: parede abdominal anterior + ansas intestinais
configuração interna do cego
2 ORIFICIOS, quais são?
orificio:
DA VALVULA ILEO CECAL
DO APÊNDICE VERIFORME
qual é a a. que vasculariza o apêndice ileo-cecal?
A. APENDICULAR
a a. apendicular é r. TERMINAL de que artéria?
A. MESENTÉRICA SUP
onde está localizada a base do apêndice veriforme?
A MEIO DA LINHA IMAGINÁRIA QUE UNE O UMBIGO À ESPINHA ILIACA ANTERO-SUPERIOR
quais as 3 principais localizações, onde o apendice se encontra geralmente?
quais podem ser as outras localizações?
- ponto de confluência das fitas cólicas
- ponto de McBurney, que une os 2/3 int ao 1/3 ext da linha imaginária ( que une o umbigo à EIAS)
retro cecal
latero cecal
pélvica
o que são fecalitos e o que é que podem provocar, no apendice?
acumulações de fezes
podem obstruir o orificio do apendice veriforme-> provocam apendicite
qual o meio de fixação do apêndice veriforme?
MESOAPÊNDICE
relações do angulo hepático
ANT
POST
ANT: figado
POST: duodeno
meios de fixação do cólon ascendente
LIG
PREGAS PERITONEAIS:
- LIG FRENO- CÓLICO DIR
- LIG. CISTO-CÓLICO
- LIG. HEPATO-CÓLICO
se houver cancro no cólon, que orgão poderá afetar?
DUODENO
pq este se relaciona com o colon ascendente,+ perto do ang. hepático
meio de fixação do cólon transverso
MESOCOLON TRANSVERSO
características próprias do colon tranverso
- MESOCOLON + AMPLO
- APENAS 1 FIADA DE APENDICES EPIPLÓICOS
- AS FITAS CÓLICAS ESTÃO DISPOSTAS DE MANEIRA DIFERENTE
- UMA DAS INSERÇÕES DO GRANDE OMENTO
relações do colon transverso
POST … + (DIREITA-»ESQ)
SUP (DIR-»>ESQ)
POST mesocólon transverso rim dir D2 pâncreas d4 rim esq
SUP fígado vesicula biliar estomago baço
qual o angulo mais agudo, esplenico ou hepático?
ESPLÉNICO
relações do colon descendente
POST
m. quadrado lombar
m. ilíaco
m. transverso
n. ilio inguinal
n. ilio hipogástrico
rim esq
vasos testiculares/ ováricos
o colon sigmoide divide-se em 2 partes, quais são?
PORÇÃO ILIACA
PORCÇÃO PÉLVICA
qual das porções do c. sigmoide é fixa e qual é a móvel?
P. ILIACA-> FIXA
P. PÉLVICA-> MÓVEL
o que é que divide o colon sigmoide?
CRUZAMENTO C/ VASOS ILÍACOS
meio de fixação do cólon sigmóide?
MESOCOLON SIGMOIDE
o que existe por de baixo do mesocólon sigmoideu?
FOSSA INTERSIGMOIDEIA
o mesocolon sigmoide, tem duas partes, quais são?
ASCENDENTE OBLÍQUA-> m.psoas iliaco à bifurcação da aorta
DESCENDENTE VERTICAL-> bifurcação da aorta a S3
o que existe na espessura do mesocolon sigmoide?
VASOS SIGMOIDES + A. RETAIS INFERIORES
Fossa intersigmoideia projeta-se na parede abdominal posterior a que nível?
É UMA RAIZ JUNTO À RAIZ DO MESOCOLON SIGMOIDEU
o que é que é preciso ter em ATENÇÃO, quando se faz a cirurgia ao colon sigmoide?
URETER
vascularização do cólon
A. MESENTÉRICA SUP
A. MESENTÉRICA INF
r. colaterais da A. MESENTÉRICA INF
a. cólica esquerdas
a. sigmoideias
(a. retal sup)
ramo terminal da a. mesentérica inf
A. RETAL SUPERIOR
ao chegarem perto do cólon, o que acontece ao ramos colaterais das a. mesentéricas?
FORMAM ARCADAS
a ARCADA MARGINAL, é formada por….
o que emite a arcada marginal?
ANASTOMOSES DOS R.TERMINAIS :
DAS A. COLICA DIR e ILEO CÓLICA + A. SIGMOIDEIAS
A. RETAS
que partes do colon vasculariza a A. MESENTÉRICA SUP
e a INF?
SUP-» METADE DIR
INF-»> METADE ESQ + RETO
r. colaterais da A.MESENTÉRICA SUP ( colon)
A. COLICA DIR + MÉDIA
A. ILEO-CÓLICA
drenagem venosa do colon
COLON DIR:
V. RETAS-> arcadas marginais -> v. colica dir + v. ileo colica -> v. mesentérica sup-> V. PORTA
V. CÓLICA MÉDIA-> v. mesentérica sup-> V.PORTA
COLON ESQ:
v. colica esq + v. sigmoideias -> v. mesentérica inf-> V.PORTA
drenagem linfática cólon
GG. EPICÓLICOS GG. PARACÓLICOS GG. INTERMÉDIOS GG. CENTRAIS | GG. MESENTÉRICOS SUP / INF
inervação do cólon
COLON DIR:
S: GG. MESENTÉRICOS SUP
PS: N. VAGO
CÓLON ESQ
S: N. ESPLÉNICOS LOMBARES + SAGRADOS
PS: N.ESPLÉNICOS PÉLVICOS
O que acontece na transição reto sigmoideia?
- a vascularização deixa de ser feita pelas arcadas marginais e passa a ser feita pelas A. RETAIS
- as fitas cólicas unem-se para formar a CAMADA MUSCULAR LONGITUDINAL DO RETO
- desaparece o mesocólon sigmoide, as haustras, os sulcos semilunares, os apêndices epiploicos ( as saliências longitudinais, as depressões e as bossas cólicas)
se houver um tumor no angulo hepático, que órgãos poderá afetar?
DUODENO
RIM
FÍGADO
limites vertebrais do reto
sup: 3ª vertebra sagrada
inf: linha imaginária que une o bordo inf da sínfise púbica ao coccix
divisões do reto
INTRA PERITONEAL/ PÉLVICA
SUB-PERITONEAL/ PERINEAL
quais são as diferenças entre a p. pélvica/intra peritoneal e perineal/sub-peritoneal do reto?
INTRA PERITONEAL-> envolvida por PERITONEU
SUB-PERITONEAL-> envolvida por MESORRETO
quais são as curvaturas do reto? são provocados pelo….
CURVATURA SAGRADA
CURVATURA PERINEAL / ANORRETAL
são provocadas pelo M. ELEVADOR DO ANÚS
quais são as diferenças entre o colon e o reto
o reto NÃO tem:
FITAS COLICAS
HAUSTRAS ( C/ SULCOS SEMILUNARES)
APENDICES EPIPLOICOS
o peritoneu abandona o reto e reflete-se para:
H->…
M->…
H-> FUNDO DO SACO RETO-VESICAL
M-> FUNDO DO SACO RETO- VAGINAL
O que é que existe à volta do MESORRETO, que fixa e envolve o reto?
FÁSCIAS
para que serve a FÁSCIA PÉLVICA PERI-RETAL / ENDOPÉLVICA PERI-RETAL?
EVITAR O COLAPSO DO RETO
o que é o mesorreto?
TECIDO CELULO-ADIPOSO-> gordura
como é constituida a fáscia pélvica peri-retal?
FOLHETO VISCERAL
FOLHETO PARIETAL
fáscias post ( ao reto) do folheto parietal da FÁSCIA PÉLVICA PERI-RETAL?
FÁSCIA PRÉ SAGRADA
(S4)
FÁSCIA RERO-SAGRADA
fáscias laterais( ao reto) do folheto parietal da FÁSCIA PÉLVICA PERI-RETAL
FÁSCIA PIRIFORMIES
FÁSCIA DO ELEVADOR DO ANUS
FÁSCIA DO OBTURADOR INTERNO
fáscia anterior do folheto parietal da FÁSCIA PÉLVICA PERI-RETAL
FÁSCIA PERITÓNEO-PERINEAL
conformação interior do reto
PREGAS TRANSVERSAIS (geralmente são 3)
relações do reto
ANT
POST
ANT: fáscia peritóneo -perineal + bexiga + (prostata / vagina)
POST: sacro
limites do canal anal
sup: linha imaginária que vai do bordo inf da sinfise púbia ao coccix
inf: anus
Características próprias que distinguem o canal anal do reto?
-origem embrionária própria e dupla:
ECTODÉRMICA-> parte sup
ENDODÉRMICA-> parte inf
- anatomia característica-> ESFÍNCTERES na sua parede
- função específica-> esfíncteriana (impede a saída voluntária de fezes)
relaçoes anteriores do canal anal
+
Diferenças entre homem e mulher
ANT:
CORPO ANOBULBAR
CORPO PERINEAL
M-> vagina + fáscia peritóneo-perineal
H-> próstata + bulbo do pénis e respetivo musculo
o que é o corpo perineal?
CRUZAMENTO ENTRE FIBRAS DE TECIDO FIBROSO E MUSCULAR
relação post do canal anal
CORPO ANOCOCCÍGEO
relação lateral do canal anal
FOSSA ÍSQUIO ANAL
quais são os vasos da FOSSA ÍSQUIO ANAL
A + V PUDENDA INTERNA
A+V RETAIS INFERIORES
LIMITES DA FOSSA ISQUIO ANAL
SUP
EXT
INT
INF
SUP: M. ELEVADOR DO ANUS
EXT: ISQUION + M. OBTURADOR INT
INT: ESFÍNCTER EXT
INF: PELE
conformação interior do canal anal
COLUNAS ANAIS-> saliencias longitudinais
+ = LINHA PECTÍNEA
VALVA ANAL-> unem as colunas anais
CRIPTA ANAL-> espacinho entre a parede do canal anal e a valva
LINHA BRANCA DE HILTON -> entre os esfíncteres
PLEXO VENOSO HEMORROIDAL / HEMORRÓIDAS
o que são as HEMORROIDAS?
NODULOS FORMADOS POR: TECIDO VASCURAL ERÉCTIL + TECIDO DE SUSTENTAÇÃO
são úteis na continência de líquidos
15% do tónus muscular em repouso
quais são as fibras que formam a CAMADA MUSCULAR LONGITUDINAL CONJUNTA?
M. ELEVADOR DO ANUS
M. ESFÍNCTER EXTERNO
+
FIBRAS LONGITUDINAIS DO RETO
que fibras formam o ESFÍNCTER INT DO CANAL ANAL?
fibras CIRCULARES DO RETO
a camada muscular longitudinal conjunta do canal anal emite 3 TIPOS DE FIBRAS:
INTERNAS
INTERMÉDIAS
EXTERNAS
quais são as funções da camada muscular longitudinal conjunta?
MANTER OS ESFÍNTERES UNIDOS
FIXA OS PLEXOS RETAIS
LIMITA A PROPAGAÇÃO DE FENÓMENOS INFECCIOSOS
de que músculo faz parte o esfíncter externo?
ELEVADOR DO ANUS
qual é o esfincter mais importante do reto?PQ?
EXTERNO
PQ É VOLUNTÁRIO
o esfíncter externo divide-se em 3 partes, quais são?
PROFUNDA (circular)
SUPERFICIAL (oval)
SUBCUTÂNEA (circular)
vascularização do canal anal e do reto
A. RETAL SUP-> rt da a. mesentérica inf
A. RETAIS MÉDIAS-> r.c.visceral (intra) da a. iliaca int
A. RETAIS INF-> r.c. da a.pudenda int-> r. extra pélvico da a. iliaca int
drenagem venosa do reto e do canal anal
PLEXO RETAL SUP =
V. RETAL SUP-> v. mesentérica inf
+
V. RETAL MÉDIA -> v. iliaca int
PLEXO RETAL INF=
V. RETAL INF-> v. pudenda int
onde se localiza o PLEXO RETAL SUP? e o INF? (Drenagem venosa do canal anal e do reto)
SUP-> acima da linha pectínea
INF-> abaixo da linha branca de Hilton
drenagem linfática do reto e do canal anal
GG. RETAIS SUP-> gg. mesentéricos inf
GG. RETAIS MÉDIOS-> gg.iliacos int(reto) / ext ( reto)
GG. RETAIS INF-> GG. INGUINAIS
inervação do reto e do canal anal
S:
n. esplâcnicos lombares-> pelo plexo hipogástrico inf
n. esplâcnicos
n. do gg mesentérico inf-> APENAS para o RETO
PS:
PLEXO HIPOGÁSTRICO INF, os nervos vêm de S2/ S3/ S4 através do plexo pudendo ( esplâcnicos pélvicos)
AUTÓNOMA-> reto= canal anal (acima da linha pectínea)
somática / VEGETATIVA-> canal anal ( abaixo da linha pectínea)
n. pudendos internos
onde termina a arcada marginal que vasculariza o cólon?
transição reto sigmoideia
Se houver um cancro na parte superior do reto, o que vai afetar?
seguindo a drenagem venosa
V. retal sup– v. mesentérica inf- v. porta —FÍGADO
Se houver um cancro na parte inferior do reto, o que vai afetar?
seguindo a drenagem venosa
v. retal média- v. iliaca interna- v. iliacas comuns- VCI- coração - a. pulmonar - PULMÕES
o que passa entre a fáscia pré sagrada e o reto?
CADEIA SIMPÁTICA LÁTERO VEREBRAL
VASOS SAGRADOS
