Aparelho Cardiovascular Flashcards
O Que é avaliado na Inspeção/Palpação do aparelho cardiovascular?
-Presença ou não de abaulamento/retração
-Exame do ictus cordis
-Pesquisa de frêmitos
-Presença de movimentos ou batimentos visíveis ou palpáveis
O Que fazer para facilitar o reconhecimento de um abaulamento?
Inspecionar o paciente nas incidências tangencial( examinador em pé á direita do paciente) e frontal (examinador fica junto aos pés do paciente que permanece em decúbito dorsal)
Causas de abaulamento
Cardíacas: derrame pericárdico, aneurisma da aorta, dilatação, hipertrofia, cardiomegalia, cardiopatias congênitas (nas crianças, a presença de hipertrofia e dilatação deformam com facilidade o precórdio, uma vez que a parede do tórax é mais flexível)
Causas não cardíacas: deformidades osteomusculares da parede torácica (mais comum)
* é importante diferenciar os abaulamentos caudados por alterações osteomusculares dos causados por alterações cardíacas. O elemento que os distingue é a presença de impulsão do precórdio, que aparece nos casos de hipertrofia
Quais os parâmetros avaliados no exame do ictus cordis?
7 parâmetros
LOCALIZAÇÃO
EXTENSÃO
MOBILIDADE
INTENSIDADE E TIPO DE IMPULSÃO
RITMO E FREQUÊNCIA
Quais os parâmetros avaliados no exame do ictus cordis?
7 parâmetros
LOCALIZAÇÃO
EXTENSÃO
MOBILIDADE
INTENSIDADE E TIPO DE IMPULSÃO
RITMO E FREQUÊNCIA
Localização do ictus cordis
Indivíduos medilineos: Cruzamento da linha hemiclavicular esquerda com o 5° EIC esquerdo
Indivíduos Brevilineos: cruzamento da linha hemiclavicular esquerda com o 4° EIX esquerdo
Indivíduos longilíneos: costumar situar-se no 6° EIC esquerdo, 1 a 2 cm para dentro da linha hemiclavicular
Deslocamento do ictus cordis, causas:
O deslocamento do ictus cordis pode se dar por dilatação ou hipertrofia do VE, como ocorre na estenose aortica, insuficiência aortica, insuficiência mitral, HAS
Causas não cardíacas de deslocamento do ictus : ascite derrame pleural, deformidades torácicas
Extensão do Ictus
O normal é que abranja de 1 a 2 polpas digitais
Em casos de hipertrofia, são necessárias 3 polpas ou mais. Quando há grande dilatação e hipertrofia, o ictus chega a abarcar toda a palma da mão
Mobilidade do Ictus
Marca-se a localização do Ictus com o paciente em decúbito dorsal. Depois, com o paciente em decúbito lateral esquerdo. O normal é que o choque da ponta se desloque de 1 a 2cm com a mudança de decúbito
Sínfise pericárdica- folhetos do pericárdio aderidos entre si e com as estruturas vizinhas, o Ictus não se desloca
Intensidade
Pra avaliar a intensidade, repousa-se a palma da mão na região do choque da ponta.
HVE por insuficiência aortica, intensidade acentuada
Ictus cordis difuso
Quando sua área corresponde a 3 ou mais polpas digitais, comum na dilatação do VE
Ictus cordis propulsivo
Quando a mão que palpa o choque da ponta é levantada em cada contração devido tamanha intensidade- mais relacionado com hipertrofia cardíaca
Mecanismo de formação de B1
Com a diástole atrial, há um discreto aumento de pressão em relação ao ventrículo, de modo que o sangue flui sem dificuldades para o ventrículo . Quando ocorre a contração atrial pouco antes da sístole ventricular , a pressão no átrio e no ventrículo ficam semelhantes Quando a pressão ventricular supera a atrial, as valvas atrioventriculares se fecham
Características de B1
-coincide com Ictus cordis e pulso carotídeo
-“TUM”
- maior duração que B2
-componente mitral antecede o tricúspide
-mais audível no foco mitral(maior intensidade)
Mecanismo de formação da primeira bulha cardíaca
É gerada quando a pressão exercida pela sístole ventricular supera a pressão atrial, causando o fechamento da valva atrioventricular. A vibração do som é emanada pelo fluxo sanguíneos, estruturas da parede,e válvulas da valva
Mecanismo de formação da primeira bulha cardíaca
É gerada quando a pressão exercida pela sístole ventricular supera a pressão atrial, causando o fechamento da valva atrioventricular. A vibração do som é emanada pelo fluxo sanguíneos, estruturas da parede,e válvulas da valva
Características de B2
-Componente aórtico é auscultado em todo precórdio, componente pulmonar é auscultado apenas no FP
-componente aórtico precede o pulmonar
- inspiração retarda o componente pulmonar (TLÁ)- desdobramento fisiológico de B2
-“TÁ”
-maior intensidade nos focos da base
Características de B2
-Componente aórtico é auscultado em todo precórdio, componente pulmonar é auscultado apenas no FP
-componente aórtico precede o pulmonar
- inspiração retarda o componente pulmonar (TLÁ)- desdobramento fisiológico de B2
-“TÁ”
-maior intensidade nos focos da base
Mecanismo de formação de B2
Quando a pressão na valva semilunar ultrapassa a pressão ventricular, está se abre. A medida que o sangue flui para dentro da artéria, a pressão na valva vai diminuído e ela se fecha, gerando a vibração de B2
Desdobramento paradoxal de B2
Ocorre nos casos de bloqueio de ramo direito e estenose aórtica acentuada
Desdobramento paradoxal de B2
Ocorre nos casos de bloqueio de ramo direito e estenose aórtica acentuada.
Bloqueio do ramo direito- ocorre durante a expiração, em razão do retardo na transmissão dos estímulos eletroquímicos do lado esquerdo coração, fazendo com que o componente aórtico fique atrasado em relação ao componente pulmonar, por isso, paradoxal. Na inspiração os dois produzem um ruído único, já que o pulmonar estará atrasado em razão da diminuição da pressão intratorácica que e consequente aumento do retorno venoso para o lado direito
Desdobramento fisiológico de B2
Durante a expiração, os componentes aórtico e pulmonar são auscultados simultaneamente, gerando um ruído único. Porém, durante a inspiração, o componente pulmonar sofre um retardo em razão da diminuição da pressão intratorácica e aumento do afluxo sanguíneo para o lado direito do coração, esse atraso é sufiente para auscultar os dois componentes separadamente, com o aórtico precedendo o pulmonar.
Desdobramento constante e fixo de B2
Ocorre em casos de comunicação interatrial
Éfixo pois ocorre nos dois momentos respiratórios (inspiração e expiração)
Durante a expiração, o atraso se da em razão da comunicação interatrial que atrasa o enchimento do ventrículo. Na inspiração, há o maior afluxo sanguíneo para o lado direito, o que também retarda o componente pulmonar
Desdobramento constante e variável de B2
Ocorrem em casos de bloqueio do ramo direito
