aparato respiratorio Flashcards
enfermedades más importantes del aparato respiratorio:
Colapso alveolar (atelectasia) y neumotórax.
Alteraciones circulatorias–> edema y congestión pasiva crónica.
Infecciones.
Enfermedades de mecanismo inmunológico.
Enfermedades de origen ambiental–> neumoconiosis, asbestosis y silicosis.
Tumores.
expansión incompleta de los pulmones o el colapso de un
pulmón previamente insuflado, con áreas de parénquima pulmonar poco o nada aireadas.
atelectasia
clasificación de atelectasias
- obstructiva (o por reabsorción), compresivas, parcheadas, por contracción.
- Las atelectasias son reversibles (salvo aquellas secundarias a contracción).
se deben a una obstrucción completa de la vía
respiratoria que se sigue de reabsorción del oxígeno atrapado en los alveolos
de las zonas declives. Hay pérdida de volumen de esa zona del pulmón y el mediastino se desplaza hacia el pulmón atelectásico.
atelectasias obstructivas (o por reabsorción)
se producen siempre que la cavidad pleural se rellena por exudado líquido, tumor, sangre o aire. Se encuentra en px con insuficiencia cardíaca que sufren derrame pleural. El mediastino se desplaza en sentido contrario al pulmón afectado.
atelectasias por compresión
se producen cuando se pierde el surfactante pulmonar, como en el sx de dificultad respiratoria.
atelectasias parcheadas
se asocian a cambios fibróticos
en el pulmón o la pleura, que impiden una expansión completa de los pulmones.
atelectasias por contracción
principales causas del edema pulmonar
- Trastornos hemodinámicos: aumento de la presión hidrostática, reducción de la presión oncótica.
- Aumento de la permeabilidad capilar: edema se produce por lesiones directas del endotelio
- Insuficiencia linfática
características anatomopatológicas de la congestión y el edema
pulmonar:
macroscópicas:
- pulmones pesados y húmedos.
- congestión de larga evolución se asocia a una induración parda, lo que predispone a las infecciones.
histológicas:
- capilares alveolares están ingurgitados.
- dentro de los alveolos se encuentra un material proteináceo que se tiñe de rosa con H-E
- congestión de larga evolución se encuentran células con engrosamiento de las paredes alveolares.
sinónimos de síndrome de dificultad respiratoria del adulto
daño alveolar difuso, insuf respiratoria del adulto, pulmón del shock, lesión alveolar aguda, pulmones húmedos traumáticos o dificultad respiratoria
rasgos clínicos de síndrome de dificultad respiratoria del adulto
existencia de insuficiencia respiratoria de evolución
rápida, cianosis e hipoxemia arterial grave que no responde bien al tto con oxígeno y evoluciona a un fracaso multiorgánico extrapulmonar.; edema pulmonar no cardiogénico de baja presión o elevada permeabilidad
¿Qué procesos se asocian al SDRA?
Lesiones pulmonares directas:
- infecciones pulmonares difusas, toxicidad del O2, aspiración del contenido gástrico.
Procesos sistémicos:
- Shock séptico y asociado a traumatismos torácicos, pancreatitis hemorrágica, quemaduras.
características patológicas del SDRA
- macroscópicos: pulmones están pesados, llenos de líquido, consistentes,
rojos y pastosos. - microscópicos en fase aguda: congestión, edema intersticial e intraalveolar, inflamación y depósitos de fibrina en los alveolos.
- Fase de curación: organización del exudado de fibrina, con fibrosis intraalveolar y engrosamiento de los tabiques alveolares.
- Casos mortales: bronconeumonía asociada.
patogenia del SDRA.
resultado final de una lesión alveolar aguda por agresiones.
La lesión inicial afecta al endotelio capilar o al epitelio
alveolar. El aumento de permeabilidad de los capilares se debe a los leucocitos sobre el endotelio; se sigue de edema, primero intersticial y luego intraalveolar, con exudados de fibrina y formación de membranas hialinas.
El resultado final es la organización con cicatriz que se suele resolver.
evolución de la clínica del SDRA
Inicialmente asintomáticos. Se antecede de disnea con taquipnea, pero RxTx es normal. Produce cianosis con hipoxemia, insuficiencia respiratoria e infiltrados bilaterales difusos en Rx. Deja de responder al O2–> acidosis respiratoria. Concentraciones elevadas de oxígeno, pueden contribuir a los daños (toxicidad por oxígeno).
se caracterizan por un aumento de
la resistencia al flujo aéreo debida a una obstrucción parcial o completa de la vía aérea
enfermedades obstructivas (o de las vías respiratorias)
Las pruebas de
función pulmonar de la enfermedad pulmonar obstructiva muestran:
una reducción
de la velocidad del flujo espiratorio
principales trastornos obstructivos son:
Enfisema, bronquitis crónica, bronquiectasias, asma.
se caracterizan por expansión reducida del parénquima
pulmonar con disminución de la CPT
enfermedades restrictivas
La característica de este patrón restrictivo es:
una reducción de los volúmenes pulmonares
