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SemioMedica > Aparato Respiratório > Flashcards

Aparato Respiratório Flashcards

1
Q

Linhas horizontais e verticais do tórax anterior?

A 
Linha clavicular
Linha da 3ra articulacao condroesternal
Linha da 6ta articulacao controesternal
Linha medioesternal
Linha medioclavicular
Linha esternal lateral
Linha paraesternal
Linha axilar anterior
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2
Q

Linhas horizontais e verticais do torax posterior?

A

Linha escapulovertebral
Linha infraescapular
Linha vertebral
Linha medioescapular

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3
Q

Regioes do tórax anterior?

A 
Região supraclavicular e supraesternal
Regiao infraclavicular
Regiao esternal
Região mamaria
Regiao inframamaria (hipocondríaca)
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4
Q

Regioes do tórax posterior?

A

Regiao supraescapular
Regiao infraescapular
Regiao interescapulovertebral
Regiao supraespinhal e infraespinhal

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5
Q

Reparos anatomicos do Tórax?

A 
Cláviculas
Escápulas
Esternon (manubrio,corpo,ap xifoide)
Costillas e espaços intercostais
Angulo de Louis
Linha mamilar (4to EIC)
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6
Q

Qual a importancia do Angulo de Louis?

A

Articulacao manubrio com corpo esternal, indica a articulacao da segunda costela e abaixo de ambos os lados está o segundo EIC.

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7
Q

O que avaliar na inspecao estática do tórax?

A 
Simetria
Forma do tórax
Abombamentos ou retracoes
Pele, Tecido subcutaneo e Músculos
Presenca de tumores e cicatrizes
Circulacao colateral
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8
Q

O que avaliar na inspecao dinámica do tórax?

A 
Tipo de respiração
Frequencia respiratoria
Amplitude respiratoria
Ritmo respiratorio
Sinais de alarme na respiracao
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9
Q

Torax em tonél. Definicao e significado clínico?

A

Aumento de todos os diametros do tórax com predominio do diametro anteroposterior. Presente em pacientes com hiperinsuflacao pulmonar p.ej: Enfisema Pulmonar ou estado de mal asmático.

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10
Q

Torax cifotico, escoliotico. Definicao e significado clinico?

A

Alteracoes na caixa toracica por desvios da coluna dorsal: Cifose(convexidade posterior) Escoliose(convexidade lateral)
Patologias congénitas e tuberculose ossea

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11
Q

Pectus excavatum, zapatero ou acanalado. Definicao e significado clínico?

A

Hundimiento del esternon hacia dentro e sobresaliencia de las costillas. Observado em patologias congénitas e raquitismo

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12
Q

Pectus carinatum, en quilla ou pecho de pollo. Definicao e significado clínico?

A

Desarollo anormal e exagerado de las costillas com la sobresaliencia del esternon.
Observado em patologias congenitas e no raquitismo.

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13
Q

Tórax tísico, paralitico. Definicao e significado clínico?

A

Alteracao na caixa toracica por aumento do diametro vertical e diminuicao dos diametros tranversos e anteroposterior. Observada em pacientes com tuberculose de larga data e neoplasias.

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14
Q

Tipo respiratorio normal em ambos sexos?

A

Homem: Toracoabdominal
Mulher: Costal superior
Pediatria: Abdominal

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15
Q

Frequencia respiratória padrão e média?

A

De 12 a 24rpm com média de 18rpm

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16
Q

Batipneia y Hipopneia?

A

Aumento da amplitude respiratória

Diminuicao da amplitude respiratoria

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17
Q

Ritmo de Cheyne-Stokes. Definicao e significado clínico?

A

Aumento progressivo na amplitude das respiracoes com diminuicao progressiva intercalados com periodos de apneia de 10-60 segundos.
Patologias como AVC, IAM, ICC, TUMOR SNC.

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18
Q

Ritmo de Biot. Definicao e significado clinico?

A

Periodos de apneia intercalados com respiracoes de amplitude e ritmo anarquicos (irregulares)
Patologia: Meningitis

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19
Q

Ritmo de Kussmaul (respiracao acidótica) - definicao e significao clínico?

A

Periodos de apneia prologada intercalados com respiracoes Inspiracoes profundas e ruidosas, com pequenas apneias seguida de expiracao rapida quejumbrosa.
Patologia: Acidose metabolica, cetoacidose diabetica e uremica.

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20
Q

Signos de dificuldade respiratoria?

A

Aleteio nasal
Tiragem intercostal, supraclavicular, infraclavicular e supraesternal
Uso de musculatura acessória
Respiracao paradoxica

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21
Q

Manobra de Rounaut na palpacao torácica. Descricao e oque avalia?

A

Manobra para avaliar a expansibilidade dos vértices na parte posterior. Realizada com ambos polegares a nivel da vértebra C7 e estendendo as maos na fosa supraclavicular.

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22
Q

Manobra de Lasegue. Descricao e oque avalia?

A

Manobra para avaliar a expansibilidade das bases pulmonares na parte posterior.
Ambos polegares na coluna a nível do angulo inferior da escapula, estendendo as maos na lateral do torax.

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23
Q

Manobra de Lowerberg. Descricao e oque avalia?

A

Manobra para avaliar a expansao pulmonar na parte anterior. Pulgares a nivel do reborde costal/apofisis xifoide e maos estendidas sobre o tórax.

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24
Q

Sequencia para percusao e palpacao tórax?

A

Posterior, anterior e lateral

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25
Q

O que é avaliado na palpacao estática?

A

Pele, tecido subcutaneo, musculos
Partes ósseas
Busca de tumoracoes e crepitacoes de enfisema subcutaneo.
Alteracoes na sensibilidade e dor a palpacao

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26
Q

O que é avaliado na palpacao dinamica?

A

Elasticidade torácica
Expansao toracica
Vibracoes vocais

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27
Q

Sons obtidos na percusão?

A 
Sonoridade normal
Matidez
Submatidez
Hipersonoridade
Timpanismo
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28
Q

Sons na auscutacao normal?

A

Murmurio vesicular
Sopro laringotraqueal
Respiracao bronquivesicular

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29
Q

Situacoes que alteram quantitativamente o murmurio vesicular?

A

Aumento: hiperventilacao pro exercicio intenso ou acidose ou aumento compensatorio devido a uma lesao em um pulmao.
Diminuicao: Atelectasia, enfisema, derrame pleural, neumotorax

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30
Q

Ruidos adventicios. Exemplos?

A

Roncus e Sibilos (estertores secos)
Estertores húmedos
Frotes pleurales

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31
Q

Quais sao os estertores humedos?

A

Crepitantes
Burbujas (grosso, medio, fino)
Tipo velcro
Marginales ou decubito

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32
Q

Alteracoes na auscutacao da voz. Quais são e caracteristica?

A

Broncofonia: aumento da ressonancia sem nitidez da palavra.
Pectoriloquia: aumento da resonancia com nitidez da palavra quando se fala.
Pectoriloquia afona: aumento da resonancia com nitidez da palavra que se cochicha
Egofonia: voz de carater tembloroso e metalico. alta ressonancia, aguda. (voz de cabra)

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33
Q

Tosse. Definicao e fisiopatologia?

A

Contracao espasmodica e repentina dos musculos espiratorios com o objetivo de livrar o arbol bronquial de ameacas.
FP: Receptores enviam sinais para os nervos aferentes (V,VIII,V) e estes enviam para centro bulbar da tosse que emite fibras eferentes pelo laringeo recurrente (fecha glotis) e espinales para contracao dos musculos expiratorios.

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34
Q

Tosse. Clasificacao segundo tempo?

A

Aguda: <3 semanas
Subaguda: 3-8 semanas
Cronica: >8 semanas

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35
Q

Tosse. Clasificacao clínica?

A

Seca: não mobiliza secrecoes
Humeda: produtiva ou não produtiva

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36
Q

Tosse. Cite os tipos segundo caracteristicas próprias.

A 
Quintosa ou Ferina
Coqueluchoide
Emetizante
Ronca ou perruna
Bitonal
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37
Q

Complicacoes da Tosse?

A 
Fraturas costales e laceracoes musculares
Fatiga e cansacio
Hemoptisis
Vomito, insonia
Síncope tusigeno
Neumotorax
Dor toracica
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38
Q

Expectoracao. Clasificacao segundo tipo e cor:

A 
Serosa
Mucosa
Purulenta
Herrumbrosa
Hemoptoica
Numular
Asalmonada
Perlado
Espumosa
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39
Q

Definicao de Vomica?

A

Eliminacao brusca de secrecoes purulentas e hemorragicas pela boca apos quintas de tosse devido a abertura de abscesos ou cavernas nos bronquios permeaveis.

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40
Q

Definicao de Hemoptisis?

A

Expectoracao de sangue proveniente da via respiratória

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41
Q

Diferenciacao de Hemoptise x Hematemese

A

Hemoptise: sangue que sai com a tosse, reacao alcalina, mezclado com aire, sangre rojo vivo.
Hematemese: sangue que sai com vomito, reacao acida, sangue oscuro por reacao digestiva

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42
Q

Diagnostico diferencial de hemoptisis?

A

Hematemesis, gengivoragia, varizes de rinofaringe, epistaxis.

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43
Q

Causas tradicionais de Hemoptisis?

A

Tuberculose, Cancer de pulmao, Abscesso pulmonar e Bronquiectasia (Bronquite cronica)

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44
Q

Definicao de Dispneia?

A

Sensacao desgradavel e laboriosa de respiracao conciente

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45
Q

Clasificacao da Dispneia segundo NYHA. (4 GRAUS)

A

Grau 1: dispneia a grandes esforcos
Grau 2: dispneia a moderados esforcos
Grau 3: dispneia a pequenos esforcos
Grau 4: dispneia em repouso

46
Q

Ortopneia. Definicao?

A

Disnea quando o paciente adota o decubito dorsal. Obriga ele a sentar. ICC, ASMA

47
Q

Trepopneia. Definicao?

A

Disnea ao adotar o decubito lateral. Comum em paciente com derrame pleural unilateral (obriga o paciente a deitar encima do pulmao afeto)

48
Q

Platipneia. Definicao?

A

Disnea ao poner-se de pé. Sindrome hepatopulmonar.

49
Q

Dispneia Paroxistica Noturna. Definicao?

A

Disnea que aparece quando o paciente está dormindo e o acorda, obrigando a se levantar. ICC

50
Q

Dispneia inspiratoria. Etiologia?

A

Obstrucao via aerea alta

51
Q

Dispneia expiratoria. Etiologia?

A

Obstrucao de via aerea central e periferica.

52
Q

Cianose. Definiçao?

A

Coloracao azulada de pele e mucosas devido ao aumento acima de 5g/dl da Hemoglobina Reduzida (DesoxiHb)

53
Q

Cianose. Clasificacao segundo a distribuicao?

A

Localizada: só visualizada em algumas partes do corpo, causada por obstrucoes venosas localizadas.
Generalizadas: observa-se em lobulo da orelha, ala nasal, labios, lechos ungueales, tobillos.

54
Q

Cianose. Clasificacao segundo mecanismo de producao?

A

Central: insaturacao de oxigenio arterial com extracao tisular preservada. (Respiratório)
Periferica: saturacao de oxigenio normal com extracao tisular aumentada. Pode ser localizada ou generealizada, as localizadas remetem a patologia venosa e as generalizadas a cardiacas, shock.

55
Q

Sindromes das vias aereas obstrutivas. Definicao

A

Situacoes clinicas que cursam com aumento da resistencia ao fluxo aéreo em distintas localizacoes do arbol, requerendo maior esforco ventilatorio e muscular.

56
Q

Exemplos de SVA segundo a localizacao?

A

Obstrucao na grande via aerea (laringe, traquea): obstrucao por corpo extranho, neoplasias
Nivel bronquial: asma bronquial
Nivel periferico/alveolar: enfisema

57
Q

Signo de Litten?

A

Retracao dos ultimos espacos intercostais á inspiracao.

58
Q

Signo de Hoover?

A

Retracao das ultimas costillas á inspiracao.

59
Q

Asma bronquial. Definicao?

A

Enfermedade inflamatoria cronica das vias aereas de carater reversivel, caracterizada por inflamacao, hiperreatividade bronquica e hipersecrecao.

60
Q

Asma. Clasificacao clínica?

A

Extrinseca: alergica

Intrinseca

61
Q

Asma. Clinica clássica?

A

Disnea, tosse, sibilos e opressao toracica. (+expectoracao).

62
Q

Asma. Sinais de gravidade?

A

Disnea de repouso, taquipneia >30, taquicardia >30, incapacidade para terminar frases, pulso paradoxico <20mmHg, fluxo max espiratorio <100l/min, utilizacao de musculatura acessoria

63
Q

Asma. Exame físico?

A

Inspecao: disnea expiratoria, tiragem, aleteio nasal, uso de musculatura acessoria, tos, opresao toracica.
Palpacao: diminuicao da expansibilidade, diminuicao da elasticidade e diminuicao das vibracoes vocais.
Percusao: sonoridade normal ou hipersonoridade, diminuicao da excursao de bases.
Auscutacao: diminuicao do murmurio vesicular, presenca de sibilos e roncus.

64
Q

EPOC. Definicao e entidades que abarcam?

A

Enfermedade obstrutiva cronica e irreversivel das vias aereas, de carater progressivo. Cursa com 2 patologias:
Bronquite cronica: tosse produtiva por 3 meses durante um ano por 2 anos consecutivos.
Enfisema pulmonar: agrandamento anormal dos espacos alveolares com destruicao irreversivel de suas paredes sem fibrose.

65
Q

EPOC. Etiologias?

A

Tabagismo
Deficit de alfa-1-antitripsina
Humo de lenha
Gases tóxicos

66
Q

EPOC. Triade de Anthonissen?

A

Representa a exacerbacao da EPOC

Aumento da tosse, aumento da expectoracao(purulencia), aumento da disnea

67
Q

EPOC. Exame físico Enfisema?

A

INSP: Torax em tonel, disnea, rubicundez, adelgazamiento, uso de musculatura acesoria.
PALP: Diminuicao das VV, Elasticidade e Expansao
PERC: Hipersonoridade e diminuicao da excursao
AUSC: Diminuicao do MV, pode aparecer roncus e sibilos

68
Q

EPOC. Exame físico Bronquite cronica?

A

INSP: Torax normal, disnea, tos produtiva, cianose, paciente aumento de peso (picnico-obeso)]
PALP: VV, Elasticidade e Expansao podem estar normais ou diminuidas
PERC: Sonoridade clara normal
AUSC: Pode estar diminuido o MV, e presenciar roncus e sibilos

69
Q

EPOC. Abotagado azul, caracteristicas?

A

Representa o paciente com bronquite cronica:
Paciente pícnico, com sobrepeso, tosse predominando a disnea, com cianose, muita sibilancia, pO2 diminuida e pCO2 aumentada.

70
Q

EPOC. Soprador rosado. caracteristicas?

A

Representa o paciente com enfisema pulmonar.
Paciente astenico, adelgazado com torax em tonel, rubicundez, disnea predominando a tosse, ausencia de cianose e alteracoes na pO2/pCO2, Diafragma aplanado, aumento e horizontalizacao das costillas, hiperinsuflacao pulmonar, coracao em gota.

71
Q

Bronquiectasia. Definicao?

A

Dilatacao anormal e irreversivel dos bronquios por alteracoes nos componentes elasticos e musculares.

72
Q

Bronquiectasia. Patogenia?

A

Inflamacoes repetidas da via aerea com hiperreatividade bronquial, disfuncao mucociliar, deficit imunologico.

73
Q

Bronquiectasia. Sintomas típicos

A

Tosse com expectoracao fétida, disnea, hemoptisis

74
Q

Bronquiectasia. Tipos na tomografia

A

Cilindrica
Varicosa ou fusiforme
Cistica ou sacular.
Segundo o llenado dos bronquios pode ser:
- Quistes de parede fina, quistes de parede grossa, ocupacao parcial (nidos de golondrina) ou ocupacao total (nodulos)

75
Q

Bronquiectasia. Exame físico?

A

INSP: Disnea, tos com expectoracao fétida, cianose e dedos em palillo de tambor
PALP: Diminuicao da VV, EXP
PERC: Sonoridade aumentada no vértice e matidez na base
AUSC: Diminuicao do MV.

76
Q

Síndrome de consolidacao. Definicao?

A

Inflamacao do parenquima pulmonar com comprometimento alveolar, com llenamiento dos alveolos por exudado, celulas inflamatorias e microorganismos.

77
Q

Sindrome atelectasico. Definicao?

A

Colapso alveolar por mecanismos obstrutivos, compressivos, adesivos ou cicatriciais com reducao do volume pulmonar.

78
Q

Neumomia (SC): Etiologia e clínica?

A

Streptococus pneumoniae, h. influenza, mycoplasma

Clinica: febre alta, disnea, tosse produtiva, dor toracica em punta de costado, fascie neumonica.

79
Q

Neumonia (SC): Exame físico?

A

INSP: Fascie neumonica, disnea, tos, expectoracao herrumbrosa, dor em puntada de costado.
PALP: Aumento das VV, diminuicao da expansibilidade localizada.
PERC: Matidez ou submatidez na area de consolidacao, excursao de base preservada
AUSC: Diminuicao do MV com sopro tubario, presenca de estertores humedos crepitantes, broncofonia, egofonia, pectoriloquia afona e fonica.

80
Q

Atelectasia. Etiologias?

A

Obstrutiva: extrinseca ou intrinseca
Compressiva: tumores mediastinicos, derrame pleural e neumotorax.
Adesiva: ausencia de surfactante, dificuldade respiratoria
Contracao/Cicatricial: tuberculose antiga, fibrose pulmonar

81
Q

Atelectaia: Niveis de afetacao?

A

Massiva ou total, lobar, segmentar, lobulillar acinosa, Laminar horizontal de Fleischner, pericavitaria

82
Q

Atelectasia: Exame físico?

A

INSP: Retracao do hemitorax afeto, diminuicao da mobilidade do lado afeto, tiragem, cianose, taquipneia.
PALP: Abolicao ou diminuicao da VV, diminuicao da expansibilidade lado afeto e dim elasticidade.
PERC: Matidez a nivel da atelectasia com Coluna Sonora
AUSC: Diminuicao ou abolicao do MV com sopro tubario

83
Q

Sindrome cavitário. Exame físico?

A

INSP: Torax tísico, caquectico e adelgazado, fascie dolorosa e taquipneia
PALP: VV normal ou diminuida, expansao normal
PERC: Sonoridade aumentada na caverna, submatidez ou sonoridade normal
AUSC: Diminuicao do MV, Sopro Cavernoso, crepitantes e pectoriloquia

84
Q

Sindromes Pleurais. Quais compoem?

A

Sindrome de interposicao gaseosa (Neumotorax)

Sindrome de interposicao liquida (Derrame pleural)

85
Q

Neumotorax. Definicao

A

Presenca de ar entre ambas folhas pleurales que convertem o espaco virtual em um espaco real.

86
Q

Neumotorax. Clasificacao?

A

Espontaneo: primario(sem patologia previa), secundário(com patologia previa)
Traumatico: não iatrogenico(acidentes, heridas) e iatrogeico(cateter, intubacao, puncoes)

87
Q

Neumotorax. Clínica?

A

Disnea subita, dor toracica localizada (pleuritica, punta de costado), pode aparecer tosse, cianose..

88
Q

Neumotorax. Exame físico?

A

Depende do volume do neumotorax.
INSP: Abombamento hemitorax afeto, tiragem, aleteio nasal, uso de musculatura acessoria, taquipneia
PALP: Diminuicao ou abolicao da VV, Diminuicao da expansibilidade e elasticidade.
PERC: Timpanismo ou hipersonoridade
AUSC: Diminuicao ou abolicao do MV com presenca de sopro Anfórico

89
Q

Neumotorax. Clasificacao clínica?

A

Simples

Complicado: hipertensivo, hemoneumotorax, hidroneumotorax, pioneumotorax, neumotorax aberto

90
Q

Neumotorax Hipertensivo.

A

Ocorre quando existe uma solucao de continuidade na pleura visceral que libera ar alveolar de forma continua para o espaco pleural, esta solucao converte-se em uma valvula unidirecional ijetando ar porem nao deixa sair. aumento a pressao no espaco e colapsando o pulmao causando uma compressao mediastinica com aumento da presao intratoracica, diminuicao rv, diminuicao do gc e hipotensao shock e morte.

91
Q

Derrame pleural. Definicao

A

Acumulo de liquido >25ml no espaco pleural por desequilibrio das forcas de starling, aumento de permeabilidade ou bloqueio linfático

92
Q

Derrame pleural fisiopatologia?

A

Desequilibrio nas forcas hidrostaticas e coloidosmoticas dos capilares pleurales favorecendo a passagem de liquido p/ espaco pleural levando a um trasudado.
Aumento da permeabilidade capilar por injuria no parenquima ou direto na pleura levando a um escape de liquido configurando um exudado.
Bloqueio do drenagem linfatico dando origem a um exudado, quilotorax.

93
Q

DP. Causa mais frequente?

A

Insuficiencia cardíaca esquerda (trasudado)

94
Q

DP. Causas de trasudado?

A

ICI, Cirrose e Sd Nefrotica.

Pericardite, hipoproteinemia e dialise

95
Q

DP. Causas de exudado?

A

Parapneumonico (neumonia, tbc)
Neoplasia: ca broncogeno, ca mts de mama, linfoma e mesotelioma
TEP
Farmacos, trauma, cirurgia, radioterapia

96
Q

DP. Clinica?

A

Tos, dor pleuritica, disnea

97
Q

DP. Exame físico?

A

Depende do volume
INSP: Abombamento hemitorax afeto, tiragem, uso de musculatura acessoria, taquipneia
PALP: Diminuicao da expansibilidade e elasticidade, diminuicao ou abolicao da VV
PERC: Matidez a percusao no nivel do derrame, Coluna Mate, Matidez contralteral na base sana (Grocco), Hipersonoridade anterior acima do derrame (Skodismo), Hipersonoridade paravertebral acida do derrame posterior (Garland) - Signo do Desnivel +
AUSC: Diminuicao ou abolicao da MV, acima do derrame frote pleural, crepitantes, egofonia.

98
Q

Sinal de Lemos Torres?

A

Abaulamento dos espacos intercostais á EXPIRACAO nas bases pulmonares na lateral to torax afeto.

99
Q

Sinal de Hammam?

A

Auscuta de crepitantes na area do batimento cardiaco (sincronica)

100
Q

Sinal de Ramound?

A

Contracao dos musculos paravertebrais a nivel do derrmame

101
Q

Sinal de Pitres o de la “Moneda”

A

Se percute con una moneda sobre otra en hemitórax afectado y sea ausculta el hemitórax opuesto. Si se oyen mal transmitidos (normal); en el derrame pleural se oye ruido metálico

102
Q

Triangulo percutorio de Koranyil-Grocco?

A

Triangulo formado pelo desplazamento do mediastino contralateral no derrame pleural, conformando um triangulo de MATIDEZ na base pulmao sano em contato com a linha de damoiseau.

103
Q

Triangulo percutório de Garland?

A

Triangulo formado pela coluna vertebral em linha reta com o extremo superior da curva de damoiseau na parte posterior. á percusao é Hipersonoro

104
Q

Zona de Skodismo no DP?

A

Na parte anterior e acima da linha de damoiseau se percute uma zona de hipersonoridade.

105
Q

Curva de Damoiseau-Ellis?

A

Linha que delimita o extremo superior do derrame pleural. Inicia na parte posterior e ascende passando pelo angulo da escapula e seu extremo mais alto é a nivel da axila, na parte anterior forma uma concavidade superior e se finaliza no borde do esternon. Abaixo e a nivel desta linha à percusao é Matidez.

106
Q

Cornaje. Definicao

A

Ruido aspero, audivel a distancia e intenso. Percebe-se nos 2 tempos respiratorios.

107
Q

Estridor. definicao

A

Ruido de tonalidade mais alta, mais agudo que a cornaje (400mHz), é de preferencia INSPIRATORIO. Geralmente está acompanhado de tirajem.

108
Q

Diferencia entre Hemoptisis e Hematemese

A

Hemoptisis: sangue proveniente da via rspiratoria precedido por acessos de tosse. Sangie rojo vivo,com burbujas de aire e reacao alcalina
Hematemese: sangue proveniente del tubl digestivo que se exterioriza por vomito. Sangue rojo oscuro ou cor de borra de café. Reacao acida

109
Q

Disnea asmatica. Características?

A

Disnea aguda Expiratoria em qualquer hora do dia com varios exacerbadores e desencsdeantes

110
Q

Signo de la moneda de Pitres donde se vê?

A

Derrame pleural seroso e serofibrinoso

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