Aparato Respiratorio Flashcards
Bloqueantes muscarinicos
1.Bromuro de Ipratropio
2. Tiotropio
Agonistas Beta 2
SABA: Salbutamol, Fenorerol, terbutalina, indacaterol
LABA: salmeterol, formeterol
METILXANTINAS
Teofilina
Glucocorticoides
- Budesonida
- Fluticasona
- Beclometasona
4.Mometasona
Inhibidores de leucotrienos
1.Montelukast
2. Zafirlukast
Bloqueador de liberación de mediadores y antagonistas celulares
- Cromoglicato disodico
- Nedocromilo
Omalizumab
Anticuerpo monoclonal anti IGE
(Fc y FceRI)
Antihistaminicos
1. Clasicos o sedativos:
A. Difenhidramina
B. Hidroxizina
C. Clorfeniramina
D. Prometazina
Modernos o no sedativos:
A. Cetirazina
B. Loratadina
C. Desloratadina
D. Fexofenadina
Antitusigenos
1. OPIACEOS
◇Analgesicos: Codeína y diodina
◇No analgésicos: dextrometorfano, noscapina
2. OTROS
•Butamirato
•Difenhidramina
•Clobutinol
•Clofedianol
3. DISMINUCIÓN DE SECRECIONES BRONQUIALES–> ANTICOLINERGICOS
• Ipratropio
Modificador de secrecion bronquial
1. MUCOLITICOS
▪︎N acetil cisteina
▪︎Bromhexina
▪︎Ambroxol
2.EXPECTORANTES
◇REFLEJOS:
▪︎Cloruro de Amonio Eucalipto
◇DIRECTOS:
▪︎Eucalipto
▪︎Bromhexina
Modificador de secrecion bronquial
1. MUCOLITICOS
▪︎N acetil cisteina
▪︎Bromhexina
▪︎Ambroxol
2.EXPECTORANTES
◇REFLEJOS:
▪︎Cloruro de Amonio Eucalipto
◇DIRECTOS:
▪︎Eucalipto
▪︎Bromhexina
Agonistas Beta 2
SABA
▪︎ SALBUTAMOL
▪︎FENOTEROL
▪︎TERBUTALINA
▪︎INDACATEROL
mecanismo de accion
Mecanismo de acción
*Estimula al receptor de B2 para generar broncodilatacion–> activacion AC—> aumento AMPc intracelular–> activa PKA–> inactivan cinass de miosina —> disminuye Calcio libre
- Inhibe liberación de Ach e H preganglionar
- Inhibe secreción de leucotrienos
*Formoterol es excepción porque también actúa rápido
Agonistas Beta 2
SABA
▪︎ SALBUTAMOL
▪︎FENOTEROL
▪︎TERBUTALINA
▪︎INDACATEROL
Farmacocinetica
A: 10% BD VO (metabolismoMao y comt) inhalatoria
Indicacion:
1. crisis de asma-> salbutamol
2- asma por ejercicio
3. asma nocturna
3. bronquitis ceonica y enfisema
4. LABA NO se usan como MONOTERAPIA-> por down regulation de Beta 2
Agonistas Beta 2
SABA
▪︎ SALBUTAMOL
▪︎FENOTEROL
▪︎TERBUTALINA
▪︎INDACATEROL
efectos adversos
Cardio:
1. VD
2. Taquicardia
3. Arritmias ( por leve efecto B1 a altas dosis)
Otros:
1. Temblor
2.Nerviosismo
3. Intranquilidad
BLOQUEANTES MUSCARINICOS
1.Bromuro de Ipratropio ( ASMA)
2. Tiotropio ( EPOC)
MECANISMO DE ACCION
- bloqueo de receptores muscarinicos
- relaja el musculo liso bronquial ( grandes y medianos)
- Disminuye secrecion mucosa
- recomendado en epoc, poco eficaces en ASMA
- IPRATROPIO se puede usar como 2a linea en crisis de asma o paciente que no tolera B2-> accion ràpida y corta
BLOQUEANTES MUSCARINICOS
1.Bromuro de Ipratropio ( ASMA)
2. Tiotropio ( EPOC)
Farmacocinetica
1.Bromuro de Ipratropio ( ASMA)
A: inhalatorio
t1/2: 3,5hrs
DA: 6hrs
- Tiotropio ( EPOC)
T172: 5-6 dias -> 1 toma diaria
accion terapeutica a la semana
BLOQUEANTES MUSCARINICOS
1.Bromuro de Ipratropio ( ASMA)
2. Tiotropio ( EPOC)
efectos adversos
1.Bromuro de Ipratropio ( ASMA)
sin efectos sistemicos, xerostomia
- Tiotropio ( EPOC)
constipacion,
retencion urinaria,
vision borrosa
METILXANTINAS–> teofilina
MECANISMO DE ACCION
-> Bloqueo competitivo receptor de adenosina ( A1 y A2)
-> Tb son psicoestimulantes
-> Efectos: broncodilatacion directa, estimula centro respiratorio, inhibe liberacion de BC, aumenta contractibilidad del diafragma y aclaramiento mucociliar
Otros: Aumenta contractibilidad cardiaca, insomnio, en dosis altas afecta SNC (convulsiones), Estimula centro respiratorio, del vomito y vagal
FARMACOCINETICA
A: Oral, BD 100%
M: Hepatica
E: V1/2 10hrs
EFECTOS ADVERSOS
->estrecho margen terapeutico ( facil toxicidad)
-> LEVE : N-V, diarrrea, irritabilidad, insomnio, taquicardia
-> GRAVE: alucinaciones, convulsiones, coma , arritmias
NO SE USA MÀS POR TOXICIDAD-> excepto crisis agudas de broncoespasmo grave
GLUCOCORTICOIDES
1. Budesonida 3hrs
2. Fluticasona 24hrs
3. Beclometasona 4hrs
4.Mometasona
MECANISMO DE ACCION:
->up regulation heterologo de rc B2 ( no son broncodilatadores)
-> inhibe produccion de citoquinas proinflamatorias y la sintesis de receptores de citoquinas
-> inhibidor sintesis de lipocortina 1
-> disminuye sintesis de ON sintetasa
INDICACIONES:
asma cronico y exarcebaciones agudas, EPOC reagudizado
FARMACOCINETICA
A: Inhalatorio, solo en reagudizacion IV, IM, O
M: hepatico
DA: 6-8 hrs
EFECTOS ADVERSOS
Candidiasis orofaringea
Afonia por uso local
Inhibidores de leucotrienos
1. montelikast
2. zafilukast
MECANISMO DE ACION
inhibicion receptores para LT
Disminuye efecto broncoconstrictor
Inhibe produccion de moco y reclutamiento de basofilos y linfocitos
FARMACOCINETICA
A:VO aumenta BD ( disminuye con alimentos)
D: UNion a proteinas elevada
M: Hepatico CYP 3a4
E: V1/2 3-6hrs/ 10 hrs
EFECTOS ADVERSOS
Cefalea, Somnolencia; aumento GOT GPT, Reaccion paradojal con exacerbacion del asma
Bloqueador de liberacion de mediadores y antagonistas celulares
1. cromoglicato disodico
2. nedocromilo
- omazilumab
MECANISMO DE ACCION (1 y 2)
Inhibicion liberacion de mediadores inflamatorios de mastocitos, eosinofilos
INDICACION: asma con gran componente alergico refractario a tratamiento usuales
FARMACOCINETICA (1 y 2)
A: inh
efecto a las 2-3 semanas
EFECTOS ADVERSOS
Minimos: irritacion local, sequedad, tos irritativa
OMAZILUMAB
MECANISMO DE ACCION:
Anticuerpo monoclonal anti Ig E ( Fc y FceRI)
OMAZILUMAB FARMACOCINETICA:
A: SC c/2 a 4 semanas, BD 60%
M: Hepatico
E: biliar
OMAZILUMAB E.A:
en el sitio de aplicacion
0,1% anafilaxia
ANTIHISTAMINICOS
CLASICOS: difenhidramina, hidroxizina, clorfeniramina, prometazina
MODERNOS:cetirazina, loratadina, desloratadina, fexofenadina
CLASICOS:
>MECANISMO DE ACCION:
-antagonismo competitivos de Rc H1
-inespecificidad de Rc
-atraviesan BHE
- estabilizan membrana
> EFECTOS ADVERSOS:
sedacion sonmnolencia, hipoTA, midriasis, xerostomia, constipacion, retencion urinaria
FARMACOCINETICA:
A:VO, IV (clasicos); topicos
M: Hepatico CYP 3a4
T: 1/2 4-8hrs
INTERACCION:
- potente depresion del SNC c/ alcohol, BZD, opiaceos, sedantes, hipnoticos
_ disminuye efectividad de ACO y fenitoina
INDICACION:
rinitis, conjutivitis, prurito, urticaria, reacciones alergicas, SDM vertiginoso ( enfermedad de meniere)–> clasicos
Insomnio__> clasicos
MODERNOS:
>MECANISMO DE ACCION:
- mayor selectividad H1
- no atraviesan BHE
> EFECTOS ADVERSOS:
arritmias y prolongacion QT (astemizol y terfenadina)
xerostomia
ANTITUSIGENOS
OPIACEOS:
1.analgesicos ( con actividad y baja potencia adictiva): CODEINA, DIODINA
2. no analgesicos ( sin actividad opioide SNC ni adiccion):DEXTROMETORFANO, NOSCAPINA
OTROS: BUTAMIRATO, DIFENHIDRAMINA, CLOBUTINOL, CLOFEDIANOL
DISMINUCION DE SECRECIONES BRONQUIALES—> ANTICOLINERGICOS:
ipratropio
1.analgesicos ( con actividad y baja potencia adictiva): CODEINA, DIODINA
( ANTITUSIGENOS SISTEMICOS)–> inhiben centro de la tos , dosis antitusigenas son inferiores a las analgesicas
- no analgesicos ( sin actividad opioide SNC ni adiccion):DEXTROMETORFANO, NOSCAPINA ( NATITUSIGENOS SITEMICOS)–> inhiben centro de la tos, màs usados por poco paso al SNC
EA: sedacion
3.OTROS: BUTAMIRATO, DIFENHIDRAMINA, CLOBUTINOL, CLOFEDIANOL
( ANTITUSIGENOS SISTEMICOS)–> inhiben centro de la tos
Butamirato–> muy poca efectividad
difenhidramina–> antihistaminico H1
- DISMINUCION DE SECRECIONES BRONQUIALES—> ANTICOLINERGICOS:
ipratropio—>INDICACION: tos por secreciones bronquiales
GRUPOS 1,2 Y 3: INDICACIONES:
- tos no productiva
-tos que interfiere en el descanso o complicada ( deshicencias o colapsos vasculares)
NO EN TOS POR ENALAPRIL
MODIFICADOR DE SECRECION BRONQUIAL
1.MUCOLITICOS: N- acetil cisteina (intoxicacion por parecetamol), Bromhexina, Ambroxol
- EXPECTORANTES:
A- REFLEJOS: cloruro de amonio- eucalipto
B- DIRECTOS: eucalipto, bromhexina
ambos-INDICACIONES:
- Bronquitis cronica
-FQ
-Bronquiectasias
_ IV p/ intox paracetamol
1.MUCOLITICOS: N- acetil cisteina (intoxicacion por parecetamol), Bromhexina, Ambroxol
—> fluidifican ( disminuyen la viscosidad) las secreciones bronquiales sin aumentar su volumen–> màs movilizables
—> degrada moco en la luz
2. EXPECTORANTES: activan expulsion de esputo porque aumentan volumen hidrico
A- REFLEJOS: cloruro de amonio- eucalipto
—> irritan mucosa gastrica produciendo aumento de secreciones bronquiales sin aumentar su volumen–> màs movilizables
—> acidifican la orina
B- DIRECTOS: eucalipto, bromhexina
—> irritacion mucosa bronquial, aumentan volumen de secreciones con disminucion de viscosidad
—> A: sistemica
