Ap 03 - Sangramento Da 2a Metade

Question 1

DPP - Classificação:
GRAU 0 (assintomático)

Answer 1

É assintomático. O diagnóstico é retrospectivo,
confirmado pelo exame histopatológico da
placenta, que revela o hematoma.

Question 2

DPP - Classificação:
GRAU I (leve)

Answer 2

Principais: STV + Boa vitalidade fetal
2hipersensibilidade e hipertonia uterina(controverso) ;
3estado hemodinâmico materno estável.
Geralmente, é diagnosticado no pós-parto com a identificação do coágulo retroplacentário.

Question 3

DPP - Classificação:
GRAU II (mod)

Answer 3

Principais: Hipertonia uterina, dor abdominal + SFA

Sangramento vaginal moderado, taquicardia materna e alterações posturais da pressão arterial.

Question 4

DPP - Classificação:
GRAU III (grave)

Answer 4

Principais: útero lenhoso + óbito fetal + Choque
STV importante
Pode ser subdividido em:
 IIIA – sem coagulopatia instalada;
 IIIB – com coagulopatia instalada.

Question 5

Sangramento na DPP

Answer 5

em 20% há “hemorragia oculta”; Se descolar mais de 50% é inevitável a morte fetal
Tipicamente de cor escura

Question 6

Fisiopatologia da hipertonia uterina na DPP

Answer 6

1 - Aumento da frequência de metrossístoles
2- Ação irritativa do sangue sobre a
fibra muscular

Question 7

Útero de Couvelaire

Answer 7

Útero edemaciado, arroxeado e com sufusões hemorrágicas.
O miométrio extensamente infiltrado por
sangue, o que dissocia e desorganiza o sistema
de fibras musculares, causando hipotonia/atonia uterina

Question 8

FRs mecânicos para DPP

Answer 8

Trauma abdominal
Brevidade do cordão umbilical
Esvaziamento rápido(ex. RPMO em polidramnia)
Miomas uterinos

Question 9

Causas não traumáticas de DPP

Answer 9

O que leva à isquemia placentária:
Sds hipertensivas
Tabagismo, cocaína, álcool
Idade > 35 anos
Corioamnionite
RPMO

Question 10

QC na DPP

Answer 10

• Dor abdominal;
• Persistência da dor entre as contrações no
trabalho de parto;
• Sangramento genital de quantidade variável;
• História de hipertensão.
• Hipertonia uterina + SFA
• CIVD