Ap 01 - Modificações do Organismo Materno

Question 1

a placenta assume produção dos esteroides a partir de que semana?

Answer 1

8-9sem

Question 2

Gonadotrofina Coriônica Humana

Answer 2

Primeira Hormônio da gravidez
Produzida pelo Sinciciotrofoblasto
Níveis no soro duplicam a cada 72h
Subunidade alfa: comum ao FSH, LH e TSH
Subunidade Beta: específica

Question 3

Aplicação clínica do hCG

Answer 3

Dx de gestação
Avaliação de vitabilidade ovular, se abortamento
Dx e acompanhamento de Gravidez ectópica e da Dç trofoblástica gestacional

Question 4

Progesterona

Answer 4

8-9sem: Fonte é o corpo amarelo

A partir daí, placenta assume a produção, crescente até o parto

Question 5

Importância do Estrogênio na gestação

Answer 5

Aumenta o volume sanguíneo, via SRAA
Vasodilatação
Estimula a contratilidade do miocárdio(aumenta o DC)
Inibe a lactação(bloqueia receptores de prolactina na mama
Síntese hepática de proteínas transportadoras de esteroides(SHBG)
Hipertrofia e hiperplasia miometrial
Contratilidade miometrial (final da gestação)

Question 6

Hormônio Lactogênio placentário

Answer 6

Grande produção placentária(sinciciotrofoblasto)
Função: Aumenta lipólise e proteólise da mãe -> Eleva glicemia(fonte adicional de glicose e aminoácidos)
Antagonista da Insulina, eleva a resistência à insulina

Question 7

CRH

Answer 7

Libera ACTH no Sinciciotrofoblasto
Estimula cortisol fetal (amadurecimento)
Vasodilatador potente

Question 8

Ativina e Inibina

Answer 8

Subunidade alfa(citotrofoblasto)
Subunidade beta(sinciciotrofoblasto)
Ativina: estimula PGs(TP) e potencializa estimulação do hCG pelo GnRH
Inibina reduz estimulação do hCG pelo GnRH

Question 9

Modificações do metabolismo da água

Answer 9

Ganho ponderal(9-12Kg)
Acúmulo de água 8-10L (alteração do centro da sede e ADH)
Ativação SRAA - Hiperaldosteronismo secundário

Question 10

Modificações do Metabolismo das proteínas

Answer 10

Aumento da síntese proteica e da utilização de AA, Diminuição das concentrações séricas(hemodiluição) e da albumina

Question 11

Modificações do Metabolismo dos minerais

Answer 11

Diminuição de Cálcio e magnésio

Aumento da necessidade de ferro

Question 12

Fisiologia do estado diabetogênico na gestação

Answer 12

Aumento de hPL, aumento da resist perifér à insulina e estímulo à lipólise-> hiperglicemia pós-prandial
Hiperplasia e hipertrofia céls. beta -> Hiperinsulinemia
-Hipoglicemia de jejum

Question 13

Modificações do Metabolismo lipídico

Answer 13

Aumento dos TG’s e AGLs
Estradiol aumenta HDL
Progesterona aumenta LDL

Question 14

Modificações hematológicas - Série vermelha e branca

Answer 14

Aumento do volume plasmático > hemácias (aumento de reticulócitos)
Leucocitose sem desvio
Diminuição imunidade humoral e celular - risco de infecções

Question 15

Modificações hematológicas - Coagulação

Answer 15

1.Hipercoagulabilidade - aumento do fibrinogênio e diminuição dos fatores XI e XIII
Estase venosa
Tendência À CIVD
2.Plaquetopenia

Question 16

Modificações hemodinâmicas

Answer 16

1.Aumento da FC e do DC(sopro sistólico e desdobramento de B1)
2.Elevação do diafragma-> Desvio do s2 p/ esquerda, aumento de área cardíaca
3.Diminuição da RVP e da PA (devido placenta e progesterona), mais na PAD, principalmente no 2o. Tri
Hipotensão supina
4.Pressão Venosa: diminui retorno venoso e aumenta pressão venosa(edema, varizes vulvares e MMII e hemorroidas)

Question 17

Modificações respiratórias

Answer 17

Aum. vol uterino-> elevação do diafragma

2. Aum. vol corrente e vol. minuto, pouco altera FR
3. hiperventilação-queda do PCO2-Alcalose respiratória-diminui bic-aumenta afinidade Hb e O2 e liberação do CO2 - Aumento de 2,3DPG que facilita a liberação de O2

Question 18

Modificações renais

Answer 18

Aumento do tamanho renal, dilatação pélvica
Aumento da TFG
Glicosúria,aminoacidúria
aumento CLCr, diminui Cr, Ur e ác úrico

Question 19

Modificações de vias urinárias

Answer 19

Dilatação ureteral e calicial
hipotonia ureteral
diminui peristalse ureteral
Dextro-rotação uterina

Hidronefrose e Predisposição à ITU e Pielonefrite

Diminui capacidade vesical-> polaciúria, refluxo vesicoureteral e incontinência ureteral

Question 20

Modificações GI

Answer 20

1. Diminui incidência de úlcera-dminui secreção gástrica
2. Pirose e hérnia de hiato-diminuição esv. gástrico, aumento da pressão intra-abd
3. náusea e vômitos
4. Constipação - diminuição do trânsito, aumenta reabsorção líquida, hemorroidas
5. Diminui albumina, globulina, aumenta FA e colesterol
6. Vesícula: diminui trânsito e contração: aumenta de lama e litíase biliar

Question 21

Modificações ginecológicas

Answer 21

Mama->SS de presunção.

5sem: Congestão mamária
8sem: Aum da pigmentação da aréola mamária
16sem: rede de Haller