Aorta Flashcards
Quais os tipos de doenças na aorta e definicão?
Aneurisma - dilatacão
Disseccao - cortar / separar / furo
Quais doenças fazem parte da síndrome aortica aguda ?
Dissecção
Hematoma intrmural
PAU (penetration ateroscletorico ulcer )
Quais os duas hipóteses para a dissecçao ?
1 - aumento da PA rasga a aorta
2- arteriola q se rompe
Hematoma intramural é uma lesão pre dissecção ?
Sim / na pratica ninguém sabe oq veio primeiro .
Qual a diferença na clinica do aneurisma e dissecção ?
Aneurisma assintomático ( so se for tao grande q comprime alguma estrutura ) - ambulatorial
Dissecção - mt DOR ABRUPTO E emergencia
Qual a diferença histológica do aneurisma e da dissecção ?
Aneurisma tem gordura na camada média - pois a aterosclerose faz parte da doença.
Dissecção tem a separação da camada media
Além da genética/ molecular qual o mecanismo é comum nas duas doenças da aorta ?
Fatores biomecânicos
O que dizia a lei de laplace e pq ?
Tensão = raio x pressão / 2x espessura da parede do vaso
Logo se aumento o diâmetro da aorta - aumento a tensão
Existe um gráfico
Qual o valor do diâmetro da aorta que aumenta exponencial a risco de dissecção?
4 cm
Qual a base do tto clinico ?
Controle da PA /FC nessa ordem (lei da laplace )
Como a aorta não é um cilindro logo qual o valor para a aorta é mais tensa ?
5,5 mas ate 60 % ja disseca com valores menores
Qual a clinica para dissecção aguda ?
Dor abrupta + outra - IAO (aumento da juncão sinotubular)/ dor no dorso / tamponamento /sincope / isquemia mesenterica
Locais de impacto mais comum de dissecção por cissaliamento?
1/3 cm do ostio das coronarias
Apos a subclávia esquerda
Quais alterações genéticas mais comum ?
Gene KIF 6
Marfan (gene FBN1 - cromo 15 )
Sd de turner
Elastopatias
Qual o nome do escore do risco de disseccao de aorta ?
Add-RS
2 é alto risco
Qual a etiologia mais comum para dissecção de aorta ?
HAS
Características do marfan ?
Longelineo
Extremidades longas
Pele translucida
Pectus excavatum
Olhos espassados
Diferenças chaves da doença de marfan e loeys- dietz ?
Hipertelorismo- olhos espaçados e uvula bifida
IRAD
INTERNACIONAL EEGISTRO AORTIC DISSECCAO CLASSIFICA EM 4 tipos de forma temporal?
Hiperaguda <24 h
Aguda 1-14 d
Subaguda -15 a 90 dias
Crônica >90 dias
Classificaçao de stanford?
A - ascendente sempre
B - below - so descendente
Classificaçao de debakey ?
Tipo I tudo
Tipo II so ascendente
Tipo III so descendente
A PROXIMAL
B proximal a distal
Segundo a divisão da aorta por zonas ? Ascendente ?
Zona 0 divide em 3
A - anel as coronarias
B - coronarias ao tronco da pulmonar
C tronco a art carotida esqr
Zona 1 art carotida esquerda
Zona 2 art subclavia esquerda
Zona 3 da art subclavia esquerda para proximal da aorta
Zona 4 distal da aorta
Varias importante para tratamento de aneurisma ?
Sintomas
Tamanho +fator de risco
Segmento da aorta + superfície corporal
Indicação IC para tratamento de aneurisma ?
Sintomas
Em aneurisma , Qual o tamanho da aorta para indicar cirurgia ?
5,5 cm - IC
Em aneurisma , locais com experiencia qual o tamanho de corte ? Qual o nível de evidencia e classe de recomendação ?
> ou igual 5 cm e 2A
Em aneurisma , qual a tamanho de crescimento / ano que se deve operar ?
0,5 cm / ano
0,3 cm / ano em 2 anos
Troca valvar aortica + aneurisma de aorta ascendente - qual o tamanho ?
4,5 cm
Troca valvar aortica + aneurisma de aorta ascendente - qual o tamanho ? Em locais menos experiente ! E qual o nível de evidencia ?
5 cm
2A - B
Qual a superfície corporal recomendada para operar aneurisma ?
ASI >3,08 cm/m2
Em aneurisma , qual tamanho para marfan ?
5 cm (igual a aorta e arco se locais experientes )
Em aneurisma , paciente com sindrome de marfan e AO 4,5 cm - quais fatores de risco tem indicação de cirurgia ?
HF de dissecçao
Crescimento por ano >ou igual 0,3 cm/ano
Dilatacao de raiz de aorta+ aneurisma
Vertebral muita tortuosa
Qual o diâmetro para loeys-dietz?
Depende da variante genetica
Mais agressivas TGFBR1 e 2 com >ou igual a 4 cm
Quando operar dissecçao tipo A santford ?
Sempre
Quando operar dissecçao tipo B de santford?
Se complicar
Quais complicações da dissecção do tipo B se de pensar em intervir ?
Dor persistente
Sinais de ma perfusão
Sjnais de ruptura
Quais complicações fatais na dissecção do tipo A de santford ?
SCA
IAO
AIT
RUPTURA
Técnica cirúrgica somente para aneurisma de aorta ascendente com raiz normal ?
Tubo supra coronariana
Técnicas para raiz de aorta >45 cm + aneurisma de aorta +valva aortica normal ? Principal características de cada técnica ?
Yacoub - desce o tubo cortado ja subido os pilares sem precisar suturar e reimplmata as coronarias
Florida sleeve - manga sobre a aorta (problema é q fecha as coronarias )
Tirone david - desce o tubo inteiro e suturas os pilares por dentro e reimplata as coronarias
Técnicas para raiz de aorta >45 cm + aneurisma de aorta +valva aortica anormal ?
Técnica bentall de bono
Técnicas para raiz de aorta >45 cm + aneurisma de aorta +valva aortica anormal ?
Técnica bentall de bono
Quando indicar frozen ?
Se aorta descendente usa o stent
