Anxiolytiques Flashcards
Quel pourcentage de la population souffre de troubles anxieux
10%
Quel trouble d’anxiété suis-je :
Anxiété et soucis excessif survenant la plupart du temps durant au moins 6 mois.
La personne éprouve des difficultés à contrôler cette préoccupation
TAG
Nomme 3 causes de l’anxiété
- surabondance d’informations
- difficultés à admettre certaines choses
- manque d’informations
- évènements imprévisibles/incontrôlables
-sentiment de ne pas pouvoir faire face à un évènement
Donne un exemple de trouble avec lequel le TAG à une comorbidité
trouble panique
dépression
abus de drogues
quelles sont les modifications physiologiques (3) qui peuvent survenir lors d’angoisse?
- sensations d’étouffement
-sueurs
-accélération du pouls
Qui suis-je :
peur êxtreme associée à un objet spécifique/situation
Phobies
Une phobie est une combinaisons de quoi?
facteurs biologiques
évènements marquants de la vie de l’individu
quels sont les 3 causes qui peuvent déclencher une phobie?
à la suite d’un évènement traumatisant identifiable
facteur génétique impliqué
possibilité d’une prédisposition bio
Qui suis-je :
Montée brusque de craintes ou de malaise intense qui atteint son acmé en quelques minutes
attaque de panique
nomme 4 symptômes d’un trouble panique
palpitations
transpiration
tremblements
sensations de souffle coupé
sensations d’étranglement
douleur thoracique
nausée
frissons
peur de mourir
parasthésies
quel est le critère diagnostic de l’état de stress post-traumatique?
stress aigu durant au moins 1 mois
Qui suis-je :
type d’anxiété sévère issue de stimuli déroulés durant un évènement traumatisant
état de stress post-traumatique
Quelles sont les projections impliquées dans la peur?
Connexions entre amygdale, cortex cingulaire antérieur et cortex orbitofrontal
Quelles sont les projections impliquées dans l’évitement?
connexions entre l’amygale et la substance grise péri-aquéducale
Quelles sont les projections impliquées dans les manifestations endocriniennes de peur?
amygdale et hypothalamus
Quelles sont les projections impliquées dans les manifestations respiratoires de la peur?
Amygdale et noyau parabrachial
Quelles sont les projections impliquées dans les manifestations autonomiques de la peur?
amygdale et locus coerulus
Quelle structure limbique est appelé : marchand de peur interne?
L’hippocampe
Quelles sont les 3 structures liées aux anormalités cérébrales liées aux troubles anxieux?
amygdale
hippocampe
locus coeruleus
Quel type de médicaments réduisent les phénomènes d’angoisse?
Les anxiolytiques
Quelle est la famille d’anxiolytiques la plus importante ?
Les benzodiazépines
Quelles sont les 6 actions communes des BZD?
Anxiolytique
Sédative
Hypnotique
Anti-convulsivante
Myorelaxante
Amnésiante
Quelle action est toujours présente chez les BZD, mais est plus ou moins forte?
Sédative
Quelle action est présente qu’à haute dose?
Hypnotique
A quel récepteur se lie les BZD?
GABA-A
Qu’est-ce qu’un recépteur GABA-A?
Un complexe multiprotéique établissant un canal Cl-
Qu’est-ce que la laision du BZD fait au récepteur GABA-A
Il favorise l’Action inhibitrice du GABA
Ouvre le canal gabaérgique
La cellule va t-elle subir une hyperpolarisation ou une polarisation à la suite de la liaison du BZD au récepteur GABA-A?
Hyperpolarisation (entrée de Cl-)
Quel NT est le tranquilisant naturel du corps humain?
Le GABA
Comment est-ce que le BZD favorise l’action du GABA?
Augmente la probabilité d’ouverture du canal et le laisse ouvert plus longtemps
Comment s’appellent les sites autres que les récepteurs GABA sur le récepteur GABA-A?
Les sites allostériques
Quels sont les deux types de récepteurs BZD et leur fonction?
alpha 1 : sédatif
alpha 2 : anxiolytiques
Explique ce que les BZD ont comme effet sur les projections liées à la peur.
- Amygdale envoie projections partout comme réponse à la peur
- Les BZD soulagent anxiété/peur en augmentant l’action inhibitrice du GABA au niveau des récepteurs GABA-A
- Calme les projections
Quelles sont les deux différences essentiels des médicaments de la classe des benzodiazépines?
Demi-vie
Métabolisme (prodrogue vs directement actifs)
Qu’est-ce que les différences de demi-vie et de métabolisme des différents BZD expliquent?
Les différences en ce qui concerne l’intensité et la durée des effets SÉDATIFS
Nomme moi un anxiolytique à demi vie longue et un à demi vie courte.
Demi-vie courte : XANAX
Demi-vie longue : VALIUM (diazépam)
Nomme moi un hypnotique à demi vie longue et un à demi vie courte.
Demi-vie courte : STILNOX (zolpidem)
Demi-vie longue : MOGADON
Qui suis-je : mon action est prolongée et ma durée maximum de prescription est de 12 semaines.
Anxiolytique
Qui suis-je : mon action est rapide et brève et ma durée maximum de prescription est de 4 semaines.
Hypnotique
Chez quelle population doit-on éviter les BZD à demi-vie longue?
Chez les sujets âgés
Pour traiter quoi cliniquement vais-je prendre des BZD avec effet hypnotique et sédatif?
Troubles du sommeil
petites chirurgies
Pour traiter quoi cliniquement vais-je prendre des BZD avec effet myorelaxant?
Les spasmes musculaires
Qu’est-ce qu’un agoniste total des récepteurs BZD va avoir comme effet ?
effets thérapeutiques + effets indésirables
nomme les 8 effets indésirables des BZD
Effet sédatif
Troubles cognitifs
Dépressions repiratoires
Faiblesses musculaires
Effet désinhibiteur
Tolérance
Dépendance
Sevrage difficile
Les interactions pharmacocinétiques des BZD peuvent amener quoi?
une modification de l’acidité gastrique, ce qui diminue la vitesse d’absorption
Les interactions pharmacodynamiques des BZD peuvent amener quoi?
une augmentation des effets indésirables
Quels sont les 3 types d’effets iatrogènes possibles lors de la prise de BZD?
somnolence
amnésie
effets paradoxaux chez enfants (agressivité)
Nomme 3 précautions à prendre lors de la prise de BZD :
personnes âgées
enfants (effets paradoxaux)
femmes enceintes
mère allaitant son enfant
grands insuffisants hépatiques
prise d’alcool
nomme deux syptômes du sevrage de BZD
dysfonctions neurodégératives
céphalées
insomnie, irritabilité, anxiété
hallucinations
convulsions
Qu’est-ce qui peut servir de traitement au sevrage des BZD?
Administration d’un BZD à demi-vie longue
Comment prévenir les symptômes de sevrage?
Arrêt prgressif du traitement, 1/8 par 15 jours avec des BZD à demi-vie longue
Quelle classe d’antipsychotiques qui, à haute concentration, peuvent miner l’effet dy GABA et ouvrir le canal Cl- seuls?
Les barbituriques
Quelle classe d’anxiolytiques est un agoniste partiel de la sérotonine?
La buspirone
La buspirone est efficace pour quel trouble anxieux seulement?
TAG
Nomme deux avantages et un inconvénient de prendre de la buspirone au lieu des BZD?
Avantages :
-excellence tolérance
-pas d’intéractions avec l’alcool, BZD et autres sédatifs-hypnotiques
-Absence de dépendance
-absence de sevrage
Inconvénients :
-long délai d’action
Nomme les deux autres médicaments pouvant être utilisés comme anxiolytique
-ISRS
-ISRN
Explique pourquoi les ISRS peuvent être utilisés en tant qu’anxiolytique
- Hyperactivation des circuits amygdaliens est à la base de l’anxiété
- Neurones de sérotonine ont un effet inhibiteur sur l’amygdale
- Les ISRS augmentant la disponibilité de la sérotonine au sein de l’amygdale en bloquant les pompes à recapture de la sérotonine
Au début des années 60, ma commercialisation m’a établi comme chef de file de ma famille. Je suis une innovation thérapeutique majeure en ce qui a trait au traitement de l’anxiété. Mon succès est un fait de société marquant un repère dans l’histoire de l’humanité.
Le valium
Quelles sont les structures hyperactivées impliquées dans le circuit/boucle de l’inquiétude/obsession?
Thalamus
Cortex prefrontal dosolateral
Striatum
Quels sont les médicaments, Autre que les benzodiazépine, Qui peuvent être utilisé pour calmer l’anxiété et/ou l’inquiétude dans les différents troubles anxieux?
Les ligands a2 delta
Agents sérotoninergiques
Antihistaminiques
Agonistes a2 adrénergiques
