Antipsychotiques Flashcards
Nomme les deux troubles à base psychotique
Schizophrénie
Trouble délirant
Quelles sont les 4 types d’altérations qu’on retrouve dans un trouble psychotique?
-altération des capacités mentales
-altération des reponses affectives
-altération de la perception de la réalité
-altération des relations sociales (apathie)
Quelles sont les deux symtômes qu’on retrouve toujours dans un trouble psychotique?
Distorsions de la perception
Anomalies motrices
Quels sont les 3 types de psychose?
paranoïde
désorganisée/agitée
dépressive
Vrai ou faux : plus de femmes ont des troubles psychotiques que d’hommes?
Faix, le ration homme/femme est presque de 1/1
Quelles sont les 5 catégories de symptômes de la schizophrénie?
Symptômes positifs
Symptômes négatifs
Symptômes cognitifs
Symptômes agressifs/hostiles
Symptômes affectifs
Nomme 3 symptômes positifs
délire
hallucination
distorsion du langage
agitation
désorganisation du langage
Nomme 3 symptômes négatifs
Aboulie
retrait émotionnel
retrait social
pauvreté des relations
manque de spontanéité
Quels sont les deux endroits où l’on retrouve des récepteurs D2?
Pré-synaptiques
Somatodendritiques
Quel est le rôle du récepteur D2 présynaptique?
C’est un auto-récepteur, donc quand la dopamine s’accumule dans la synapse, elle est disponible pour se fixer a l’auto-récepteur D2 et ainsi inhiber la libération de dopamine
chaque neuroleptique possède un profil d’action spécifique sur certains autres récepteurs cérébraux. Nomme en 2 :
Dopaminergiques
Sérotonine
Acétylcholine
Noradrénaline
Histamine
Quels sont les 3 arguments en faveur de l’hypothèse dopaminergique de la Sz?
- Mise en évidence des propriétés antagonistes des récepteurs dopaminergiques de la chlorpromazine
- Existe une relation relation entre l’efficacité antipsychotique des NL et leur affinité pour les récepteurs D2
- Observation d’états délirants aigus après l’administration d’amphétamines (accroit libération de DA et NA)
Vrai ou faux : la sz est causée par une hyperdopaminergie dans toutes les régions
Faux, dans les régions sous-corticales (frontales, mais il y a également un déficit dans certaines régions
Selon les bases biologiques de la dépression, quelles sont les 4 voies dopaminergiques?
Mésolimbique
Mésocorticale
Nigrostriée
Tubéro-Infundibulaire
Quelles sont les deux voies mésocorticales ?
CPFVM : voie mésocorticale vers le cortex préfrontal ventromédian
CPFDL : voie mésocorticale vers le cortex préfrontal dorso-latéral
Quelles sont les trois voies où il y a hypoactivité de dopamine?
Mésocorticale
Nigrostriée
Tubéro-infundibulaire
Quelle voie est responsable des symptômes négatifs, affectifs et cognitifs ?
La voie mésocorticale
Explique comment les NL agissent sur la voie mésocorticale :
Ils bloquent les récepteurs D2, ce qui diminue la quantité de dopamine encore plus et donc ne sont pas assez nombreux pour activer les récepteurs DA.
Qu’est-ce qui cause les sx positifs dans la voie mésolimbique?
une hyperactiation des récepteurs dopaminergiques dûe a une trop grande quantité de dopamine
Explique comment les NL agissent sur la voie mésolimbique :
ils bloquent les récepteurs D2, ce qui diminue la quantité de Da, ce qui réduit les symptômes positifs
À quel système nerveux et donc è quelle fonction est associé la voie nigro-striée?
Le système nerveux extra-pyramidal, et donc de la régulation motrice
Quels sont les sx liés à la voie nigro-striée?
SEP
Comment les NL agissent-ils sur la voie nigro-striée?
Bloquent les récepteurs D2 post-synaptiques, ce qui entraîne une augmentation de l’acétylcholine ce qui entraine les SEP
Quel est le rôle de la dopamine dans la voie tubéro-infundibulaire?
Elle inhibe la sécrétion de prolactine
Comment les NL agissent-ils sur la voie tubéro-infundibulaire?
Ils bloquent les récepteurs D2, ce qui diminue la dopamine et donc une désinhibition de la sécrétion de prolactine
Quels sont les sx associés à la désinhibition de la prolactine?
Aménhorrée
Troubles sexuels
Troubles hormonaux
Vrai ou faux : 10 à 15% des patients schizophrènes se suicident
Vrai
Quel pourcentage des patients schizophrènes ont un trouble de toxicomanie?
30%
Quels sont les deux médicaments à l’origine des neuroleptiques?
Chlorpromazine
Réserpine
Nomme un exemple d’amélioration des conditions de traitement que les NL ont amené
Durée moyenne du séjour à diminué
Nombre de patients asilaires à diminué
Abolition de l’usage des camisoles de force
Sur quoi est-ce que les NL classiques viennent-ils agir en premier?
Les bouffées délirantes
En ordre d’action, quelles sont les actions des NL lors d’une psychose aigüe?
- Agitation
- Sédation
- Antiproductif
Quelle voie dopaminergique suis-je ? :
mon hypofonctionnement est augmenté lors de la prise d’un NL classique, et donc il y a aggravation des sx négatifs et pas d’amélioration ou même d’aggravation des sx cognitifs et affectifs.
Mésocorticale
Quelle voie dopaminergique suis-je ? :
la diminution de dopamine augmente le taux de prolactine
Tubéro-infundibulaire
Quelle voie dopaminergique suis-je ? :
lors de la prise de NL, il y a diminution supplémentaire de dopamine et ainsi il y a uprégulation des récepteurs, ce qui peut mener à de la dyskinésie tardive
Nigro-striée
Les antipsychotiques conventionnel bloquent 3 autres types de récepteurs :
Muscariniques
Histaminergiques
Adrénergiques
Explique la nature des sx positifs selon l’hypothèse des récepteurs NMDA
- Il y a communication entre la dopamine et le glutamate via l’interneurone GABA.
- En temps normal, le NMDA provoque la production de GABA qui inhibe le réseau dopaminergique
- En contexte de sz, l’hyppactivité du NMDA entraîne hyperactivité du système mésolombique, et donc des sx positifs, puisque l’interneurone GABAérgique n’atteindra pas son seuil de libération de GABA)
Explique la nature des sx négatifs selon l’hypothèse des récepteurs NMDA
- Il y a connexion directe entre le neurone glutamatergique et la voie dopaminergique
- Si récepteurs NMDA sont hypoactifs, le système dopaminergique mésocortical devient hypoactif, puisque connexion directe : sx négatifs, cognitifs et affectifs
Nomme deux effets du blocage par NL sur les récepteurs muscariniques
Bouche sèche
vision floue
somnolence
constipation
Nomme deux effets du blocage par NL sur les récepteurs histaminergiques
prise de poids
somnolence diurne
Nomme deux effets du blocage par NL sur les récepteurs adrénergiques
hypotension artérielle
vertiges
somnolence
quels sont les effets les plus dérangeants des NL?
symptômes extra-pyramidaux
Les SEP sont dûs à quoi biologiquement?
Une up-régulation des récepteurs dopaminergiques de la voir nigrostriée à la suite de leur blocage prolongé par les NL
nomme les trois sx principaux extrapyramidaux
Sx parkinsoniens
dystonies
dyskinésies tardives
Qu’est-ce qui est plus à risque de déclencher un syndrome neuroleptique malin?
Neuroleptiques à long délai d’action et les formes dépôts
nomme 3 manifestations du syndrome neuroleptique mâlin
tremblements
hypertonie
akinésie
impatience
stepping
hyperthermie
troubles végétatifs
quels sont les signes prémonitoires d’un syndrome neuroleptique mâlin
Tachychardie
Transipration
Hypotension
Nomme une option de traitement du syndrome NL malin
Interruption du traitement
Dopaminergique : L-DOPA
Refroidissement
Réhydratation
Nomme un antipsychotique de classe 1 et ses effets
Chlorpromazine
Sédatif prononcé
Extra-pyramidaux et muscariniques modérés
Vrai ou faux : les NL classiques ne montrent pas de séléctivité pour les récepteurs D2 de la voie mésolimbique, donc inévitablement bloquent les autres voies dipaminergiques
Vrai
Explique le mécanisme d’action des antipsychotiques atypiques?
Ont aussi de l’affinité pour les hétéro-récepteurs 5HT2A, donc en bloquant D2 et 5HT2A, favorisent la libération de dopamine pour els voies hypoactivées.
Vrai ou faux : les antipsychotiques atypiques entrâinent des effets extrapyramidaux et de la dyskinésie tardive
faux
nomme un avantage des ASD
traitent sx positifs et négatifs
peu d’effets extra-pyramidaux
nomme 2 effets indésirables des ASD
sédation
troubles endocriniens
crises épileptiques
prise de poids
troubles sanguins
Nomme un ADS qui est souvent utilisé en second choix dans les traitements pour els cas difficiles et qui n’entraîne pas de dyskinésie tardive.
Clozapine
Nomme un ADS qui est souvent utilisé chez les patients âgés, peu sédatif mais qui peut amener des dyskinésies a forte dose
Rispéridone
Nomme un ADS qui est souvent utilisé chez les patients parkinsoniens, mais qui amène une importante prise de poids.
Quétiapine
Nomme un ADS qui est souvent utilisé chez les patients avec un cas très sévères de sz ou un trouble bipolaire, mais qui est très couteux et sédatif.
Olanzapine
Qui suis-je ?:
-Nouvelle famille d’antpsychotique
-agoniste partiel de la dopamine
-ne jouera pas sur tous les récepteurs muscariniques
aripiprazone
Quel est le rôle agoniste des aripiprazoles?
Va assurer un soutien dopaminergique dans les régions qui sont hypoactives
Quel est le rôle agoniste des aripiprazines?
Freine la transmission excessive de la dopamine qui est responsable des sx positifs
Quelles sont les manifestations du syndrome neuroleptique malin?
Fièvre
Rigidité
Élévation des CPK
Quels sont les symptômes de la triade de symptômes Parkinsoniens?
Tremblements
Hypertonie (rigidité)
Akinésie
Quels sont les 3 catégories de symptômes neurologiques du syndrome neuroleptique malin?
Effets extrapyramidaux
Dystonies ou dyskinésies tardives
Syndrome hyperkinetique
Pourquoi les formes dépôts sont dangereuses pour le SNM?
Car même si on administre une dose de nl à forme dépôt, cela va se déposer dans les fibres musculaires et continuent d’agir après pendant 15 à 30 jours, donc continuent de bloquer la libération de dopamine. Ainsi, même si on arrête immédiatement le traitement, ce n’est pas très efficace
Lors de l’hospitalisation du syndrome neuroleptique malin, qu’est-ce qui est à surveiller par les infirmières?
Température
Tension artérielle
Pouls
Sudation
fréquence respi
Rigidité du cou et de la nuque
