Anxiété sociale Flashcards
Anxiété sociale
Définition
catégorie des troubles anxieux du DSM-5 (7 ttoubles)
peur intense d’un individu du jugement des autres
+ dans une situation qui implique des interactions sociales ou la possibilité d’être observé par d’autres personnes.
+ peur atteint un degré tel qu’elle implique des dysfonctionnements handicapants
anciennement Phobie sociale
Anxiété sociale
Critères diagnostiques
A- peur ou une anxiété des personnes souffrant de ce trouble, dans des situations sociales impliquant le fait d’être observé et/ou évalué par autrui .
B- L’anxiété est causée par la peur de la personne de l’évaluation négative ou positive de son comportement par autrui. Elle est également causée par la crainte de laisser paraître des symptômes d’anxiété dans la situation sociale.
C. Cette anxiété ou peur, déclenchée presque toujours dans des situations sociales
D. peut amener la personne à éviter ces situations sociales redoutées
E. atteint un niveau d’intensité important, disproportionné au regard des risques qu’impliquent réellement ces situations pour la personne
F. Le trouble doit être persistant pendant 6 mois ou plus
G. génère de la détresse ou des dysfonctionnements significatifs dans le cadre de la vie sociale, scolaire ou professionnelle
Anxiété sociale- Prévalence
sur 12 mois et au cours de la vie : en France, ces taux sont respectivement de 2,6 % et 4,3 %
apparition à un âge précoce
plus élevé chez les femmes
Anxiété sociale-
comorbidités
- autres troubles anxieux (64,9 %
- troubles de l’humeur, en particulier la dépression
- l’usage d’une substance
Anxiété sociale-Facteurs
2 types => 3 modèles
- Facteurs étiologiques
modèle de Rapee et Spence (2004 ; Spence & Rapee, 2016)
combinaison de facteurs intrinsèques et extrinsèques:
tendance à l’inhibition comportementale, biais cognitifs, expériences sociales négatives, parent surprotecteur ou contrôlant, vécu de maltraitances et d’événements traumatiques - facteurs de maintien
modèle de Clark et Wells (1995) : mécanisme central consiste en la focalisation de l’attention sur soi-même lors d’une situation sociale => un renforcement de manifestations d’anxiété et une auto-évaluation négative+ moins de ressources attentionnelles disponibles pour la tâche, comportement de sécurité (évitement), ruminations…
modèle de Rapee et Heimberg (1997
processus de comparaison de sa performance à ces attentes perçues, +pensées négatives
biais d’interprétation, imagerie mentale
déficit d’affects positifs
Anxiété sociale-interventions
4 approches
- Approche classique en TCC
- Nouvelles approches thérapeutiques :
- TCC dites de 3ème vague : aCT + réduction du stress basée sur la pleine conscience
- thérapies accessibles par Internet
Anxiété sociale
Approche classique en TCC
3 axes
- à s’exposer aux situations sociales phobogènes de manière progressive
en imagination, puis in vivo
+ exposition virutelle - distorsions cognitives font l’objet d’un travail spécifique de restructuration.
- l’apprentissage de nouvelles compétences visant à favoriser sa guérison à long terme, telles que l’affirmation de soi ou les habiletés sociales.
Anxiété sociale
TCC dites de 3ème vague
2 approches
- ACT – acceptance and commitment therapy
* augmenter la flexibilité psychologique du patient; *défusion de ces pensées négatives * diminuer l’évitement expérientiel, *en favorisant l’acceptation des affects et des cognitions difficiles *en conduisant le patient à dépasser ses craintes pour agir en accord avec ses valeurs
2.réduction du stress basée sur la pleine conscience : MBSR – mindfulness-based stress reduction
Anxiété sociale
utilisation internet
programmes modelés sur les TCC classiques, ou sur l’ACT avec interaction à distance
exemple de plate-forme est le site australien This Way Up
Anxiété sociale
traitement médicamenteux
- aider à réduire les symptômes
- en complément d’une psychothérapie, ou en remplacement
-antidépresseurs, en particulier les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de sérotonine)
/Pas d’aniolytique car risque de dépendance
Anxiété sociale
Particularités de l’entretien clinique
anxiété en situation d’entretien
=>précautions afin de favoriser l’alliance thérapeutique et l’engagement dans le suivi :
- quelques questions fermées
- en dehors du bureau
- être attentif aux aspects non verbaux pouvant indiquer un niveau de stress chez le patient
Anxiété sociale
Évaluation
-l’échelle d’anxiété sociale de Liebowitz (1987) évalue le niveau de peur ou d’anxiété, ainsi que l’évitement ressenti par l’individu lors de diverses situations sociales
-Social Phobia Inventory (SPIN ou Inventaire de Phobie Sociale – INPS) de Connor et al. (2000
mesure la peur subjective, les comportements d’évitement et les symptômes physiologiques associés à l’anxiété sociale
- Fear of Negative Evaluation Scale (FNE) de Watson et Friend (1969
- l’échelle d’affirmation de soi de Rathus (1973
Anxiété sociale
1. Exemples d’interventions dérivées de l’approche TCC classique
Jeune
-le LEAP (Launching Emerging Adults Program) proposé par Hoffman et al. (2018)
vise à améliorer l’autonomie et l’indépendance des jeunes adultes (18-25 ans),
Le programme cherche à adapter le traitement proposé à cette étape développementale particulière
Association TCC classique + interventions ciblées sur les retards et déficits de compétences susceptibles d’entraver le développement de la personne (gestion des rendez-vous, l’initiation d’activités sociales, les relations avec les pairs ou avec les enseignants)
séances en famille =>chercher à favoriser le transfert de responsabilités des parents vers leur enfant
Anxiété sociale
1. Exemples d’interventions dérivées de l’approche TCC classique
-TCC renforcée par l’imagerie (McEvoy et al., 2018)
améliorer l’efficacité de la thérapie en ciblant plus intensivement l’imagerie mentale négative.
à chaque étape du traitement le patient est incité à appliquer les stratégies proposées habituellement en TCC en employant préférentiellement un mode cognitif faisant appel à l’imagerie mentale plutôt qu’à la verbalisation.
