ANXIÉTÉ Flashcards
Ttt réf anxiété
ISRS ou IRSNA
Exemple ISRS
- escitalorpam
- paroxetine
Exemple IRSNA
VENLAFAXINE
ATD font effet directement
FAUX: mettent plusieurs semaine pour agir → on peut ajouter des BZD
Si ttt ATD fonctionne pas que peut on rajouter
- BZD ou buspirone ou ATD tricycliques
Molecules dans le PEC de l’anxiété avec bonne tolérance et bonne efficacité
- duloxétine
- prégabaline
- venlafaxine
- escitalopram
Molecule PEC anxiété donné en 2ème intention
- mirtazapine
- sertraline
- fluoxétine
- buspirone
Molecule PEC anxiété avec mauvaise tolérance
- clomipramine
- quétiapine
- paroxetine
- BZD
Melocules utilise maj a vise hypnotiques
- zopiclone IMOVANE
- zolpidem STILNOX
- eszopiclone NOXIBEN
BZD a visé anxiolytique
- clotiazépam
- oxazépam
- alprazolam
- bromazépam
- diazépam
- prazépam
5 effets des BZD
- anxiolytiques
- sédatifs
- hypnotiques
- myorelaxants
- anticonvulsivant
MA BZD
Fixe sur site allostérique des R GABA → facilité ouverture canal Cl-
PKO BZD
A= ++ mais EPPH
D= ++ mais varie avec le degré de lipophilie
M= hépatique
E = urinaire
CI relative des BZD
- insuffisance respi
- myasthénie
- IH
- IR
- alcool
IM BZD
Autres dépresseurs SNC = AE, NL ..
EI BZD
- somnolence résiduelle
- éviter de conduire la nuit
- amnésie antérograde
- comportement paradoxaux
- phénomène de rebond
- Risque de dépendance
- dépression respiratoire
Dans quel contexte apparaît la dépendance au BZD
- posologie classique
- abus (+/- alcool et autres sédatifs)
- polytoxicomanie
Antidote au BZD
Flumazénil
Caractéristique flumazénil
- IV uniquement
- usage hospitalier
- action rapide
3 DCI d’antihistaminique
- hydroxyzine ATARAX
- doxylamine DONORMYL
- alimémazine THERALENE
PKO antiH1
A= complète
M = hépatique
E= urinaire
EI anti H1
- somnolence
- effets atropiniques
- allergie, photosensibilisation
- agranulocytose
