Antybiotyki (kolos III) Flashcards
Co na rzeżączkę po podróży na daleki wschód - nie było do wyboru Metronidazolu
ceftriakson i.m.
Jakiś lek na Streptoccocus pneumoniae, który poszedłby na leczenie Penicyliną i Cefalosporyną III generacji, ale pacjent jest na nie obie uczulony. Który lek będzie miał najmniejszą szansę na uczulenie i będzie skuteczny:
Tetracyklina (II rzut po penicylinach w zap płuc; pasuje też makrolid)
było do wyboru:
- gentamycyna (słabo przenikają do płuc)
- metronidazol
- klotrymazol
- wankomycyna
Lek na wywaloną do otrzewnej treść kałową w której siedzi jakieś Bacteroides fragilis:
Klindamycyna (aktywny wobec tln G+ i bakt beztlenowe, w tym Bacteroides sp.)
Pacjentka leczy się na gruźlicę (długa historia, prątek atypowy i typowy) i ma problemy ze wzrokiem - pozagałkowe zapalenie i nie rozróżnia barw. Jaki lek jej to zrobił?
Etambutol
Sulfonamidy:
blokują syntazę dihydrofolianu
ich działanie nie nasilane jest przez prokainę
mogą być stosowane w jaglicy
nie wykazują działanie wobec mikoplazm
Rzadka, a niewytłumaczalna łatwo reacja na lek:
Idiosynkrazja
np. chloramfenikol, ciężka zagrażająca życiu anemia plastyczna i agranulocytoza
Atak terrorystyczny Bacillus anthracis - co stosować?
ciprofloksacyna
Pan chciał się zabić, wziął izoniazyd, co teraz
pirydoksyna
Lek, który barwi mocz na pomarańczowoczerwono. Jaki mechanizm działania
Ryfampicyna: blokuje polimerazę RNA
W atypowym zapaleniu płuc
makrolid
Lekiem bezpiecznym w ciąży jest
aminopenicylin cefalosporyny makrolidy zydowudyna newirapina nelfinawir fosfomycyna Fenoksymetylopenicilina
Bakteriobójczo działają:
Karbapenemy
Monobaktamy
Cefalosporyny
Bakteriostatyczne
nitrofuran sulfonamidy tetracykliny tygecyklina makrolidy azalidy ketolidy linkozamidy oksazolidynodiony (prócz paciorkowców) retapamulina kw. fuscydowy
Do objawów typowych niepodanych sulfonamidów nie należy:
wysięk do opłucnej
Należą: kamica nerkowa reakcje alergiczne fotouczulenie Anemia
Skuteczność przeciwko „trudnym” bakteriom gram ujemnym zyskały cefalosporyny której generacji:
III
- Citrobacter
- Serratia
- Providencia
Tetracykliny - oporność
występuje całkowita oporność krzyżowa (też u makrolidów z azalidami)
Szczególnie dobrze do centralnego systemu nerwowego przenika:
Kotrimoksazol Chloramfenikol Metronidazol Ryfampicyna Izoniazyd Etionamid Pirazynamid tetracykliny
Szczególnie źle do centralnego systemu nerwowego przenika:
Aminoglikozydy
Cefalosporyny I gen
Cefalosporyny III gen (większość)
W zapaleniu opon mózgowych gram ujemną bakterią zastosujesz:
Cefalosporyn III generacji z aminoglikozydem
Wskazaniem do zastosowania metronidazolu nie jest:
zakażenie paciorkowcami
Są: ch. Leśniowskiego Crohna giardioza eradykacja H. Pylori zakażenia beztlenowcami
MRSA są z reguły wrażliwe na:
Wankomycyna
dalej: Linezolid
Wskazaniem do profilaktycznego podania środków przeciwko drobnoustrojom jest
Warunki (2/3 muszą być spełnione):
- zabieg w obrębie jamy brzusznej
- czas operacji ponad 2h
- zabieg dotyczy “brudnej” rany/niszy
inne warunki:
- zmiany na wsierdziu i zastawce, sztuczna zastawka
- operacje wszczepienia sztucznych implantów
- szczególnie obciążające, duże zabiegi
- zabiegi z przejściową bakteriemią, nie będące niebezpieczne dla zwykłych pacjentów, ale dla tych ze sztucznymi zastawkami, wadami serca, kardiomiopatią przerostową, upośledzoną odpornością
Przykłady z pytania:
- Ekstrakcja zęba u pacjenta ze sztuczną zastawką
Lek optymalny do zwalczania trychomons vaginalis to:
Metronidazol
Co nasila działanie pankuronium?
Amikacyna
Tobramycyna
(wszystkie aminoglikozydy nasilają działanie środków zwiotczających mm)
