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Résumé étude anti-infectieux > Antiviraux > Flashcards

Antiviraux Flashcards

1
Q

Herpez virus comprend :

A
  • HSV 1
  • HSV 2
  • CMV
    VZV
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Q

Traitement Herpes virus =

A
  • Acyclovir
  • Valacyclovir
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3
Q

Valacyclovir =

A

Prodrogue de l’Acyclovir

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4
Q

Résistance à l’acyclovir causé par :

A
  • Mutation thymidine kinase (TK) virale (la + fréquente)
  • Mutation de l’ADN polymérase virale
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Q

Acyclovir et Valacyclovir doit être ajusté en IR =

A

DFGe inférieur à 50ml/min

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6
Q

Demie vie d’élimination acyclovir =

A

2,5-3,5h

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7
Q

Demie vie d’élimination valacyclovir :

A

3h

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8
Q

EI Acyclovir =

A
  • Réaction allergiques
  • Effets rénaux
  • Effets SNC
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9
Q

Quel EI le valacyclovir a de plus ?

A

Effets hématologiques

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10
Q

V ou F : Acyclovir et Valacyclovir ont bcp d’Intx

A

Faux,

Peu d’interactions

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11
Q

Acyclovir et Valacyclovir en grossesse =

A

Compatible

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12
Q

Acyclovir et Valacyclovir en allaitement =

A

Sécuritaire

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13
Q

Acyclovir et Valacyclovir en pédiatrie =

A

Sécuritaire et bien toléré chez l’enfant

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14
Q

Famciclovir doit être ajusté en ———–.

A

IR

DFGe inférieur à 60ml/min

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15
Q

Une suspension orale —————- est disponible.

A

Acyclovir (40mg/ml)

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16
Q

Préparation magistrale possible pour :

A
  • Valacyclovir (50mg/ml)
  • Famciclovir (100mg/ml)
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17
Q

Virus de la famille des herpesviridae =

A

CMV (Cytomégalovirus)

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18
Q

Infection à CMV souvent ——————.

A

Asymptomatique

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19
Q

CMV est un virus important chez deux type de personne :

A
  1. Immunosupprimés
  2. Nouveau-nés
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20
Q

Maladie à CMV peut toucher des organes importants :

A
  • pneumonie
  • hépatite
  • colite
  • rejet greffon
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21
Q

Infection à CMV importante chez :

A

VIH non-traité ou avec résistance virale : rétinite, colite

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22
Q

Qui suis-je ? : Cause la plus commune d’infection congénitale

A

CMV

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23
Q

Traitement contre CMV =

A
  • Ganciclovir
  • Valganciclovir
  • Foscarnet
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24
Q

Valganciclovir =

A

Prodrogue du Ganciclovir

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25
Q

Résistance au Ganciclovir et Valganciclovir causé par =

A
  • Mutations phosphotransférase virale (la + fréquente)
  • Mutation de l’ADN polymérase
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26
Q

Qui suis -Je: bonne pénétration dans le liquide céphalorachidien et humeur aqueuse.

A
  • Ganciclovir et
  • Valganciclovir
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27
Q

Ganciclovir et Valganciclovir doit être ajusté en ———-.

A

IR

DFGe inférieur à 60ml/min

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28
Q

Ganciclovir et Valganciclovir ont des effets ——————.

A

Hématologiques

(neutropénie)

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29
Q

V OU F : Ganciclovir et Valganciclovir = bcp d’intx.

A

Faux

Peu d’intx.

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30
Q

V ou F : Ganciclovir et Valganciclovir = compatible en grossesse.

A

Faux, ils sont tératogènes

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31
Q

V ou F : Ganciclovir et Valganciclovir = compatible en pédiatrie.

A

Vrai

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32
Q

Suspension orale de —————— disponible.

A

Ganciclovir (50mg/ml)

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33
Q

Préparation magistrale de —————- peut être fait.

A

Valganciclovir (30mg/ml)

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34
Q

Qui suis-je ? : Analogue du pyrophosphate.

A

Foscarnet

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35
Q

Foscarnet inhibe directement ———————–.

A

l’ADN polymérase virale

36
Q

Foscarnet à une bonne activité contre tout les herpes virus incluant :

A
  • Souches de HSV résistantes à l’acyclovir
  • Souches de CMV résistantes au Ganciclovir
37
Q

Utilité principal du Foscarnet =

A

infections à CMV

38
Q

Résistance au Foscarnet causé par =

A

Mutation de l’ADN polymérase

39
Q

Ajustement requis du Foscarnet en ———–.

A

IR

DFGe inférieur à 1,4 ml/min/kg.

40
Q

V OU F : Foscarnet est un mx à index thérapeutique étroit.

A

Vrai

41
Q

Foscarnet à des effets ————-.

A

Rénaux

IR dans 33% des cas

42
Q

Effet du Foscarnet sur les reins =
- néphrite interstitiel
- cristallurie
- acidose tubulaire
- Glomérulopathie cristalline
- diabète insipide

A

Peut survenir n’importe quand, mais généralement réversible 2-4 semaine suivant l’arrêt.

43
Q

EI principaux du Foscarnet =

A
  • Effets rénaux
  • Effets neurologique
  • Effets hématologiques
  • Effets cardiaques
44
Q

Qui suis-je ? : Peut causer des ulcérations génitales douloureuses dans 30% des cas.

A

Foscarnet

45
Q

Intx du foscarnet =

A
  • Mx qui augmente risque de néphrotoxicité
  • Mx qui augmente risque d’arythmie ventriculaire
46
Q

Foscarnet et grossesse ? =

A

ÉVITER !

Expérience clinique très limitée

47
Q

Foscarnet en allaitement ? =

A

Non recommandé

48
Q

Foscarnet en pédiatrie =

A

Peut être administré chez l’enfant

49
Q

Virus d’influenza =

A

Type A, B, C.

Simple brin d’ARN

50
Q

Influenza A est catégorisé selon les antigène de surface qu’il exprime soit :

A
  • Hémaglutinine
  • Neuraminidase
51
Q

Qui suis-je : Protéine qui permet l’attachement aux cellules humaines.

A

Hémagluttinines

52
Q

QUi suis-je ? : Enzyme qui clive acide sialique et relâche les virions, pendant l’étape de libération des virions.

A

Neuraminidase.

53
Q

Adamantanes =

A

ancien traitement contre influenza A

54
Q

V ou F: Adamantanes encore utilisé ajd pour traitement de l’influenza.

A

Faux,

Toutes souches sont résistantes depuis 2009

55
Q

EI à court terme de l’adamantane =

A
  • bouche sèche
  • constipation
56
Q

Inhibiteur de la neuraminidase =

A
  • Oseltamivir
  • Zanamivir
57
Q

Oseltamivir et zanamivir sont des analogues de ——————–.

A

l’acide sialique

58
Q

Oseltamivir et zanamivir sont actifs contre :

A

souches A et B de l’influenza

59
Q

Résistance aux inhibiteurs de la neuraminidase causé par =

A

Mutation du gène de la neuraminidase.

60
Q

V ou F : Le virus pourrait être résistant à l’Oseltamivir mais sensible au Zanamivir.

A

Vrai

Résistance pas nécessairement croisée

61
Q

Cependant, quand on a une mutation du gène hémagglutinine, il y a de la ————————- entre les inhibiteurs de la neuraminidases.

A

Résistance croisée

62
Q

Qui suis-je : formulation orale slm.

A

Oseltamivir

63
Q

Il existe formulation en ————– pour zanamivir

A

aérosol

(poudre pour inhalation)

64
Q

Lequel des inhibiteur de la neuraminidase doit on ajuster en IR =

A

Oseltamivir

65
Q

EI Oseltamivir =

A

Peu fréquent

66
Q

Important à considérer comme EI si utilisation de ZANAMIVIR =

A

Bronchospasme,

surtout si asthme ou maladie pulmonaire préalable

67
Q

Intx avec Oseltamivir et Zanamivir =

A

Vaccin vivant atténué contre l’influenza.

68
Q

Oseltamivir passe la barrière placentaire et dans le lait maternel mais ;

A

semble sécuritaire en grossesse et également en allaitement.

69
Q

Pas de problème en grossesse et allaitement pour zanamivir car ;

A

Absorption systémique très faible

70
Q

Quel est le seul enjeux en pédiatrie pour oseltamivir et zanamivir ?

A

capacité pour l’enfant d’utiliser correctement le dispositif (7 ans et +)

71
Q

Efficacité de oseltamivir et zanamivir est diminué si :

A

administré plus de 48h après le début des Sx.

72
Q

Tx COVID =

A

Paxlovid

73
Q

Paxlovid contient deux molécules =

A
  • Nirmatrelvir
  • Ritonavir
74
Q

Qui suis-je ? : inhibiteur de la protéase 3CL Mpro du coronavirus =

A

Nirmatrelvir

75
Q

Qui suis-je ? : inhibiteur de la protéase du VIH =

A

Ritonavir

76
Q

Efficacité du paxlovid diminue si =

A

Tx amorcé plus de 5 jours après le début des Sx.

77
Q

Nirmatrelvir =

A

substrat du 3A4

78
Q

Ritonavir =

A

Inhibitueur du 3A4

79
Q

Le ritonavir augmente les concentrations plasmatiques du —————-.

A

Nirmatrelvir

Ce qui améliore son efficacité antivirale

(effet booster)

80
Q

On doit ajuster la dose de ——————- et —————- en IR.

A
  • Nirmatrelvir
  • Ritonavir

Éviter si DFGe inférieur à 30 ml/min.

81
Q

Ratio de dose Nirmatrelvir / Ritonavir =

A

3 : 1

82
Q

Paxlovid à bcp d’intéraction à cause de :

A

l’Effet inhibiteur puissant de plusieurs isoenzymes du CYP par le Ritonavir.

83
Q

Que faire en cas de Rx de paxlovid =

A

TOUJOURS VÉRIFIER LE PROFIL PHARMACOLOGIQUE

84
Q

Paxlovid est généralement :

A

bien toléré

85
Q

Autre mx pour le covid développé initalement pour le traitement de l’infection au virus Ébola =

A

Remdésivir

Résumé étude anti-infectieux (5 decks)

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