Antiseptiques et antibiotiques topiques Flashcards
Flore commensale cutanée
Flore commensale : Microorganisme qui est l’hôte habituel d’un organisme sans lui causer de dommage
- Cutanée : Staph. epidermidis, Staph. aureus, P. acnes, corynébactéries
Désinfection de plaie
- 1ère ligne : eau + savon doux (Dove, Cetaphil, Spectro Gel)
o Laisser couler l’eau sur la plaie (jet pas directement sur la plaie)
o Usage quotidien (soins de plaie) - 1er choix pour désinfecter : NaCl 0,9 % stérile
o Petites unidoses ou seringues
o Dispo en vaporisateur
o HydraSense doux peut être utilisé
Spectre Mupirocine 2% (Bactroban)
Staph. incluant SARM (SARO)
Streptocoques
Certaines bactéries gram –
**Limiter l’utilisation aux infx SARM et staph. aureus résistantes
Indications Mupirocine 2% (Bactroban)
Impétigo (1er choix)
Dermatose superficielle infectée
Lésions moites/ suintantes
**Limiter l’utilisation aux infx SARM et staph. aureus résistantes
Posologie Mupirocine 2% (Bactroban)
Application locale TID x 10 jrs
Spectre Acide fucidique 2% (Fucidin)
Staph. aureus Strep Neisseria Corynébactérie Bactéroïdes
Indications Acide fucidique 2% (Fucidin)
Impétigo Érythrasma Infx secondaire plaie et brulure
Posologie Acide fucidique 2% (Fucidin)
BID à QID ad guérison (normalement 7-10 jours)
Posologie Clindamycine 1% (Dalacin T)
App. locale BID (tampon applicateur)
10j si infx cutanée
8-12 sem si acné
Indication Sulfadiazine d’argent (Flamazine)
Tx et prévention des infx de brulures graves (grands brulés)
Contre-indication au Sulfadiazine d’argent (Flamazine)
ALLERGIE AUX SULFAMIDÉS
Conservation du Sulfadiazine d’argent (Flamazine)
Tube : jeter 7j après ouverture Pot : jeter 24h après ouverture (car aucun agents de conservation)
Posologie Sulfadiazine d’argent (Flamazine)
BID avec gant stérile ou bâton (pas avec doigts) Garder la brûlure couverte de crème (pr couper l’air)
Bacitracine (Bacidin, Baciguent)
- Bactéries gram + (donc spectre plus spécifique)
- App. sur zone atteinte DIE à TID
- Annexe III
- Dispo seul (Bacitin) ou combiné (Polysporin, Bioderm)
Gramicidine
- Bactéries gram + (donc spectre plus spécifique)
- App. sur zone atteinte DIE à TID
- Annexe III
- Dispo en combinaison slmt (Polysporin)
Polymixine B
- Gram – Inclus le pseudomonas selon la monographie mais résistance +++
- App. sur zone atteinte DIE à TID
- Annexe III
- Dispo en combinaison slmt (Polysporin, Bioderm) * Bioderm couvert RAMQ
Indication de Alcool isopropylique 70%
Désinfection instruments et surfaces
Nettoyer points d’injection
PAS recommander pr désinfecter une plaie *Changer la pensée populaire : dlr n’égale pas désinfection
Activité de l’alcool isopropylique 70%
Le + bactéricide et le + rapide (action en 30 sec)
PAS d’activité résiduelle
Désactivé par la matière organique
Activité de la Chlorhexidine
Activité résiduelle (ad 5h si usage répété) Actif en présence de matière organique Actif mm en présence d’exsudat = intérêt lors de plaie infectée
(Gram + plus que gram –, Fongi, Virus enveloppé, Inefficace contre spores)
Indication de la Chlorhexidine
- Préparation pré-opératoire
- Désinfx de la plaie pr 1er nettoyage ÉVITER utilisation répétée sur plaies ouvertes (retarde guérison)
- en gargarisme (Ne PAS avaler, tache les dents)
Activité de la Teinture d’iode/ iodophore
Providone 10%
Bactériostatique
Inactivé par matière organique ou alcool = ne pas utiliser sur plaie ouverte (toxicité liée à l’absorption systémique)
Indication de la Teinture d’iode/ iodophore
Providone 10%
- En compresse (teinture d’iode 2,5%)
- Utiliser directement sur la peau
- Désinfx de l’eau (pas en utilisation prolongée, filtrer l’eau aussi pour éliminer protozaires)
⛔femmes enceintes
Activité de l’Hypochlorite de Na (Solution Dakin : eau de Javel + eau)
Inactivé par matière organique et savon Action en 5 à 15 min (svt utilisé en sol. de trempage, par exemple pour les ongles incarnés ou paronychie)
Inconvénients de l’Hypochlorite de Na (Solution Dakin : eau de Javel + eau)
Très irritant (JAMAIS sur plaie ouverte) Désagrège les tissus nécrotiques
Dissous caillots de sang (saignements) Tachant (décolore les tissus)
Soins d’un tatouage
- Nettoyer dès la fin de la procédure avec sol. antiseptique (Chlorhexidine 2% ou Betadine 10%)
- Pansement non adhérent pr les premières 12 à 24h
- Couvrir si activités avec risque de contamination
- Onguent AB n’est pas nécessaire, mais fortement recommandé pr les 5-7 premiers jrs
- Entretien : éviter crème ou onguent à base de pétrole (peut faire pâlir le tatouage)
- Pommades cicatrisantes avec vit. E svt recommandées
- Surveiller signes d’infx pendant la phase de cicatrisation (15 jrs)
- Bien protéger la peau tatouée du soleil (FPS d’au moins 30)
