Antiseptiques et antibiotiques topiques

Question 1

Flore commensale cutanée

Answer 1

Flore commensale : Microorganisme qui est l’hôte habituel d’un organisme sans lui causer de dommage
- Cutanée : Staph. epidermidis, Staph. aureus, P. acnes, corynébactéries

Question 2

Désinfection de plaie

Answer 2

• 1ère ligne : eau + savon doux (Dove, Cetaphil, Spectro Gel)
  o Laisser couler l’eau sur la plaie (jet pas directement sur la plaie)
  o Usage quotidien (soins de plaie)
• 1er choix pour désinfecter : NaCl 0,9 % stérile
  o Petites unidoses ou seringues
  o Dispo en vaporisateur
  o HydraSense doux peut être utilisé

Question 3

Spectre Mupirocine 2% (Bactroban)

Answer 3

Staph. incluant SARM (SARO)
Streptocoques
Certaines bactéries gram –
**Limiter l’utilisation aux infx SARM et staph. aureus résistantes

Question 4

Indications Mupirocine 2% (Bactroban)

Answer 4

Impétigo (1er choix)
Dermatose superficielle infectée
Lésions moites/ suintantes
**Limiter l’utilisation aux infx SARM et staph. aureus résistantes

Question 5

Posologie Mupirocine 2% (Bactroban)

Answer 5

Application locale TID x 10 jrs

Question 6

Spectre Acide fucidique 2% (Fucidin)

Answer 6

Staph. aureus Strep Neisseria Corynébactérie Bactéroïdes

Question 7

Indications Acide fucidique 2% (Fucidin)

Answer 7

Impétigo Érythrasma Infx secondaire plaie et brulure

Question 8

Posologie Acide fucidique 2% (Fucidin)

Answer 8

BID à QID ad guérison (normalement 7-10 jours)

Question 9

Posologie Clindamycine 1% (Dalacin T)

Answer 9

App. locale BID (tampon applicateur)
10j si infx cutanée
8-12 sem si acné

Question 10

Indication Sulfadiazine d’argent (Flamazine)

Answer 10

Tx et prévention des infx de brulures graves (grands brulés)

Question 11

Contre-indication au Sulfadiazine d’argent (Flamazine)

Answer 11

ALLERGIE AUX SULFAMIDÉS

Question 12

Conservation du Sulfadiazine d’argent (Flamazine)

Answer 12

Tube : jeter 7j après ouverture Pot : jeter 24h après ouverture (car aucun agents de conservation)

Question 13

Posologie Sulfadiazine d’argent (Flamazine)

Answer 13

BID avec gant stérile ou bâton (pas avec doigts) Garder la brûlure couverte de crème (pr couper l’air)

Question 14

Bacitracine (Bacidin, Baciguent)

Answer 14

• Bactéries gram + (donc spectre plus spécifique)
• App. sur zone atteinte DIE à TID
• Annexe III
• Dispo seul (Bacitin) ou combiné (Polysporin, Bioderm)

Question 15

Gramicidine

Answer 15

• Bactéries gram + (donc spectre plus spécifique)
• App. sur zone atteinte DIE à TID
• Annexe III
• Dispo en combinaison slmt (Polysporin)

Question 16

Polymixine B

Answer 16

• Gram – Inclus le pseudomonas selon la monographie mais résistance +++
• App. sur zone atteinte DIE à TID
• Annexe III
• Dispo en combinaison slmt (Polysporin, Bioderm) * Bioderm couvert RAMQ

Question 17

Indication de Alcool isopropylique 70%

Answer 17

Désinfection instruments et surfaces
Nettoyer points d’injection
PAS recommander pr désinfecter une plaie *Changer la pensée populaire : dlr n’égale pas désinfection

Question 18

Activité de l’alcool isopropylique 70%

Answer 18

Le + bactéricide et le + rapide (action en 30 sec)
PAS d’activité résiduelle
Désactivé par la matière organique

Question 19

Activité de la Chlorhexidine

Answer 19

Activité résiduelle (ad 5h si usage répété) Actif en présence de matière organique Actif mm en présence d’exsudat = intérêt lors de plaie infectée
(Gram + plus que gram –, Fongi, Virus enveloppé, Inefficace contre spores)

Question 20

Indication de la Chlorhexidine

Answer 20

• Préparation pré-opératoire
• Désinfx de la plaie pr 1er nettoyage ÉVITER utilisation répétée sur plaies ouvertes (retarde guérison)
• en gargarisme (Ne PAS avaler, tache les dents)

Question 21

Activité de la Teinture d’iode/ iodophore

Providone 10%

Answer 21

Bactériostatique

Inactivé par matière organique ou alcool = ne pas utiliser sur plaie ouverte (toxicité liée à l’absorption systémique)

Question 22

Indication de la Teinture d’iode/ iodophore

Providone 10%

Answer 22

• En compresse (teinture d’iode 2,5%)
• Utiliser directement sur la peau
• Désinfx de l’eau (pas en utilisation prolongée, filtrer l’eau aussi pour éliminer protozaires)
  ⛔femmes enceintes

Question 23

Activité de l’Hypochlorite de Na (Solution Dakin : eau de Javel + eau)

Answer 23

Inactivé par matière organique et savon Action en 5 à 15 min (svt utilisé en sol. de trempage, par exemple pour les ongles incarnés ou paronychie)

Question 24

Inconvénients de l’Hypochlorite de Na (Solution Dakin : eau de Javel + eau)

Answer 24

Très irritant (JAMAIS sur plaie ouverte) Désagrège les tissus nécrotiques
Dissous caillots de sang (saignements) Tachant (décolore les tissus)

Question 25

Soins d’un tatouage

Answer 25

• Nettoyer dès la fin de la procédure avec sol. antiseptique (Chlorhexidine 2% ou Betadine 10%)
• Pansement non adhérent pr les premières 12 à 24h
• Couvrir si activités avec risque de contamination
• Onguent AB n’est pas nécessaire, mais fortement recommandé pr les 5-7 premiers jrs
• Entretien : éviter crème ou onguent à base de pétrole (peut faire pâlir le tatouage)
• Pommades cicatrisantes avec vit. E svt recommandées
• Surveiller signes d’infx pendant la phase de cicatrisation (15 jrs)
• Bien protéger la peau tatouée du soleil (FPS d’au moins 30)