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Saúde Mental > Antipsicóticos e Estabilizadores de humor > Flashcards

Antipsicóticos e Estabilizadores de humor Flashcards

1
Q

Qual primeiro antipsicótico descoberto

A

cloprpromazina em 1950

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2
Q

Quais efeitos colaterais comuns do uso de antipsicóticos de primeria geração

A

PRIMEIRA GERAÇÃO
Neurolepsia:
- Apatia emocional.
- Perda de interesse.
- Anedonia.
- Baixa resposta a estímulos.
OBS: Síndrome de déficits induzidos por neurolépticos.
(Assemelha-se aos sintomas negativos da esquizofrenia)

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3
Q

Qual mecanismo de ação dos antipsicóticos

A
  • A eficácia (melhora dos sintomas positivos da psicose) é
    causado pelo antagonismo dos receptores D2 da
    Dopamina robusto da via mesolímbica.
  • Ocupação de 70-80% dos receptores.
  • Antagonista dos receptores de Dopamina.
  • São limitados para os sintomas cognitivos e os negativos.
    VIA MESOLÍMBICA:
    Responsável pela formação dos delírios e alucinações.
    Ao ser bloqueada, reduz a ação dopaminérgica dessa via
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4
Q

Qual fator do mecanismo de ação que leva aos efeitos colaterais de sintomas extrapiramidais e aumento da prolactina

A

O efeito ocorre pela ocupação do receptores D2, que fazem o bloqueio dopaminérgico, não seletividade no antagonismo

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5
Q

Quais farmácos de alta potencia de primeira geração

A

Haloperidol

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6
Q

Quais características dos farmacos de alta potencia de primeira geração

A

Maior probabilidade de SEP.
Maior risco de hiperprolactinemia.
Doses mais baixas.

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7
Q

Quais farmacos são considerados de baixa potência de primeira geração

A

Clorpromazina e Levomepromazina

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8
Q

Quais características dos antipcicóticos de primeira geração de baixa potencia

A

Menor probabilidade de SEP.
Menor risco de hiperprolactinemia.
Doses mais altas.

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9
Q

Qual dose inicial de heloperidol

A

2 a 10mg

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10
Q

qual dose maxima de haloperidol

A

15 a 20mg

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11
Q

quais formulações do haloperidol

A

oral, IM e Dep

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12
Q

Qual meia vida do haloperidol

A

12 a 38h

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13
Q

repetir as utimas questões para clorpromazina, leomepromazina, sulpirida, tioridazina

A
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14
Q

Quais são os sintomas extrapiramidais(parkisonismo) e porque ocorrem

A

Ocorrem pelo bloqueio dos recpetores D2 em outras vias que não apenas a via mesolimbica, normalmente impregnação na via nigroestriatal, sintomas comuns da impregnação neuroléptica são:
- Tremores involuntários.
- Rigidez (em punho, dentada, dorso).
- Acinesia.
- Alteração da marcha.
- Distonia.
- Acatisia (incapacidade de se manter sem agitação).
- Discinesia tardia.
- Síndrome neuroléptica maligna(emergência, precisa fazer medicação para reverter e intubar, se necessário)

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15
Q

Quais medidas devems er feitos no acompanhamento do paciente

A

§ RETORNO BREVE: Checar os sintomas
extrapiramidais.
§ Observar se há alterações de movimentos.
§ Observar a marcha.
§ Observar a mímica e se há dificuldades ou alterações
na fala.
§ Investigar a rigidez – realizar o movimento de roda
dentada.
§ Investigar inquietações psicomotoras (pensando em
acatisia).

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16
Q

Qual tratamento dos sintomas leves da sindorme extrapiramidal

A

Sintomas leves: tremores, rigidez, alteração da marcha:
Redução de dose ou troca do antipsicótico.
Uso de anticolinérgicos:
- Biperideno 2-6mg/dia

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17
Q

Qual tratamento preconizado para acatisia que pode advir da sindrome extrapiramidal

A

2- Acatisia: (mais comum dos efeitos extrapiramidais).
Uso de Benzodiazepínicos;
Uso de Betabloqueadores:
- Propranolol 20-60mg/dia(betabloqueador)

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18
Q

Qual tratamento preconizado nas distonias causadas a partir da sindrome extrapiramidal pelo uso de antipsicoticos

A

3- Distonias (contrações involuntárias da musculatura,
posturas dolorosas e desconfortáveis, mais em jovens).
Aguda: biperideno 2mg via IM ou EV repetidos a cada 30min
até no máximo 4 doses por dia.
Após fase aguda: Troca do antipsicótico.

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19
Q

Qual tratamento preconizado para sindrome neuroléptica maliga

A

Evento adverso mais temido dos antipsicóticos.
Risco de vida.
Rigidez muscular + febre alta + alteração do nível de
consciência + Elevação da CPK.
Tratamento: suporte intensivo e Dantrolene (relaxante
muscular).

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20
Q

Qual tratamento preconizado nas discinesias tardias causadas na sindrome extrapiramidal pelo uso de antipsicóticos

A

Discinesia tardia:
Movimentos faciais, membros e troncos, com
movimentações anormais.
Alterações irreversíveis nos receptores D2.
Maior risco: em pacientes que já tiveram SEP.

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21
Q

Qual mecanismo do uso de antipsicoticos leva a hiprprolactinemia

A

VIA TUBEROINFUNDIBULAR
A dopamina nessa via faz a inibição da liberação da prolactina.
Sem esse freio, ocorre a liberação massiva de prolactina

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22
Q

Quais consequencias do paciente que cursa com efeito colateral de hiperprolactinemia

A

galactorreia
irregularidade menstrual
amenorreia
infertilidade
demineralização

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23
Q

Qual farmaco pode ser usado previamente em caso de constipação como efeito colateral do uso de antipsicotico

A

galactulose

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24
Q

Qual exame deve ser solicitado para garantir que vai visualizar o efeito colateral de hiperprolactinemia em caso de uso de antipsicotico

A

solicitar dosagem de prolactina

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25
Q

Quais efeitos anticolinérgicos podem ser notados como efietos colaterais do uso de antipsicoticos

A

EFEITOS ANTICOLINÉRGICOS:
Bloqueio dos receptores muscarínicos M1.
- Boca seca.
- Visão turva.
- Constipação intestinal.
- Sonolência.
- Aumento de peso.
- Retenção urinária.
- Disfunção cognitiva.
SE LIGA:
Quanto mais efeitos anticolinérgicos maior risco de SEP.

26
Q

Quais efeitos colaterais quando aumentados podem levar ao maior risco de SEP(sindrome extrapiramidal)

A

Efeito anticolonérgicos aumentados levam a maior risco de SEP

27
Q

Quais efeitos colaterais desencadeados pelo bloqueio de receptores antihistaminérgicos H1 pelos antipsicóticos

A

Gaho de pelo e sonolência

28
Q

Quais efeitos colateraterais do bloqueio alfa1 adrenérgico pelo uso de antipsicoticos

A

hipotensão ortostatica e sonolencia

29
Q

Quais fármacos e formulações tem amior risco de surtir com prolongamento de QT como efeito colateral, quando se trata de antipsicotico, e qual conduta quando estiver utilizando estes

A

Mais implicados: tioridazina e clorpromazina
formulações: EV aumenta o risco de prolongamento de QT e MS
Solicitar ECG antes do uso e durante acompanhamento

30
Q

Qual diferença entre os antipcicóticos de primeira e sgeunda geração:

A

Esse possuem a eficacia semelhante mass menos efeitos colaterais extrapiramidais e de elevação da prolactina

31
Q

Qual mecanismo de ação dos antipsicoticos de segunda geração:

A

Continua bloqueiando os reeptore D2 mas são considerados antagonistas da serotonina-dopamina: 5HT2

32
Q

Como a indicação dos antipsicoticos de segunda geração como antagonista da serotonina -dopamina 5HT2 influência na diminuição dos efeitos colaterias como SEP e hiperprolactinemia

A

O bloqueio de 5HT2A estimula a liberação de dopamina, causando a competição com os antagonistas dos receptores D2
na via nigroestriatal, reduzindo o bloqueio nessa via, DIFICULTANDO os efeitos extrapiramidais.
Já na via tuberoinfundibular, o bloqueio de 5HT2A causa a diminuição da liberação de prolactina

33
Q

Cite alguns fármacos que pertencem a classe dos antipsicoticos de segunda geração

A

Olanzapina, Clozapina, Quetiapina, Risperidona, Paliperidona, Ziprasidona, Lurasidona, entre outros

34
Q
A
35
Q

Quais indicações do uso dos antipsicoticos de seunda geração

A

Depressão unipolar, insonia, bipolaridade, depressão bipolar, TOC

36
Q

Quais fármacos antipsicotico de segunda geração podem ser usados na depressão unipolar

A

Depressão resistente ao tratamento.
Utiliza-se em potencialização.
Quetiapina, Risperidona, Olanzapina,
Aripiprazol, Brexpiprazol.

37
Q

Quais fármacos antipsicotico de segunda geração podem ser usados na insônia

A

INSÔNIA
Não utilizado como primeira linha.
Quetiapina, Periciazina,
Levomepromazina.

38
Q

Quais fármacos antipsicotico de segunda geração podem ser usados na Bipolaridade

A

BIPOLARIDADE
Casos graves/refratários e com ação rápida.
Adjuvante ao estabilizador de humor.
Aspecto sedativo.
Olanzapina, Quetiapina, Risperidona,
Aripiprazol, Haloperidol.

39
Q

Quais fármacos antipsicotico de segunda geração podem ser usados na depressão bipolar

A

DEPRESSÃO BIPOLAR:
Quetiapina, Risperidona, Olanzapina,
Brexpiprazol.

40
Q

Quais fármacos antipsicotico de segunda geração podem ser usados no TOC

A

TOC
Casos refratários e graves.
Aripiprazol, Risperidona

41
Q

Quando utilizar antipsicóticos de depósito :

A

Quando o paciente não tem adesão ao tratamento

42
Q

quais são antipsicoticos de deposito:

A

Haloperidol decanoato, zuclopentixol decanoato e paliperidona

43
Q

Quais as vantagens do uso de antipsicoticos de depósito:

A

§ Assegura adesão ao tratamento.
§ Reduz o risco de agudizações da doença.
§ Quando? Pacientes com não adesão ao tratamento.
§ Utilizar o fármaco via oral por pelo menos 1 mês.
§ O teste oral certifica segurança ao tratamento

44
Q

Ao que devemos nos atenta quando vamos realizar a prescrição de antipsicoticos de segunda geração

A

§ Investigar quais medicações o seu paciente já utilizou.
§ Inicie sempre em doses mais baixas para testar tolerabilidade.
§ Oriente o seu paciente sobre os possíveis efeitos colaterais.
§ Acompanhe o seu paciente. No início, faça consultas mais frequentes.
§ Utilize a MONOTERAPIA.
§ Confirme o uso das medicações.
§ Priorize decisões compartilhadas.
§ Acompanhar parâmetros endócrino-metabólicos / sintomas’

45
Q

Fazer flases sobre dose dos farmacos antipsicoticos de segunda geração

A
46
Q

Qual principal farmaco antipsicotico de segunda geação tem maior probabilidade de causa SEP e hiperprolactinemia

A

Risperidona

47
Q

Qual principal farmaco antipsicotico de sgeunda geração tem maior probabilidade d eusa acatisia

A

Aripiprazol

48
Q

Como deve ser feito o acompanhamento do paciente em uso de antipsicoticos de segunda geração

A

§ Investigar quais medicações o seu paciente já utilizou.
§ Inicie sempre em doses mais baixas para testar tolerabilidade.
§ Oriente o seu paciente sobre os possíveis efeitos colaterais.
§ Acompanhe o seu paciente. No início, faça consultas mais frequentes.
§ Utilize a MONOTERAPIA.
§ Confirme o uso das medicações.
§ Priorize decisões compartilhadas.
§ Acompanhar parâmetros endócrino-metabólicos / sintomas

49
Q

Quais possiveis efeitos colaterais do antipsicoticos de segunda geração

A

Sedação e alterações cardiometabólicas, além de SEP e Hiperprolactinemia(mesmo incomum)

50
Q

Quais riscos da Sedação como efeito colateral cusada pelos antipsicoticos de segunda geração

A

limita a funcionalidade e cognição, além de quedas

51
Q

Quais alterações cardiometabolicas podem surtir como efeito colateral do uso de antipcicoticos de sgeunda geração

A

Alto risco com Quetiapina, Olanzapina, Clozapina.
- Aumento do apetite, do peso e obesidade.
- Distúrbios endócrinos.
- Dislipidemias.
- Elevação dos triglicerídeos.
- Aumento da resistência insulínica e diabetes.
- Elevação do risco cardíaco.
- MORTE.

52
Q

Quais farmacos tem maior risco de causar alterações cardiometabolicos

A

Alto risco com Quetiapina, Olanzapina, Clozapina.

53
Q

Em quais pacientes buscamos utilizar antipsicoticos de segunda geração com efeito sedativo leve e quais fármacos são mais sujeitos de causar esses efeitos

A

Sedação (M1, H1, ALFA1):
Especialmente Olanzapina, Clozapina, Quetiapina, Risperidona.
Pacientes agitados, agressivos, insones.

54
Q

Qual antipsicotico pode causar aumento da lipitina

A

Quetiapina

55
Q

Qual antipsicotico da sgeunda geração tem maior eficácia :

A

Clozapina

56
Q

Qual uso principal da clozapina

A

esquizofrenia resistente ao tratamento e comportamento autolesivo ou suicida

57
Q

Todo medicamento que causa sedação excessivo deve levar o medico responsavel a se preocupar com o que

A

Com depressão respiratoria

58
Q

Qual alteração no hemograma a clozapina pode causar e qual conduta dev ser fieta quando este estiver em uso

A

Agranulocitose e dosar semanalmente nos primeiros 6 meses, a cada 2 semanas no segundo semestre e mensalmente após 1 ano

59
Q

Quais efeitos colaterais mais graves e complexos preocupantes da clozapina:

A

sedação, agranulocitose e , miocardite, convulsões, risco cardiometabólico e sindrome neuroléptica maligna

60
Q

completar com resto dos slides

A
60
Q
A

Saúde Mental (5 decks)

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