Antidepressivos Flashcards
Quando prescrever benzodiazepinicos:
Emergências de pct em surto psicótico ou SOS quando estiver com pct em investigação numa ESF, por exemplo
Qual a grande preocupação em relação a prescrição de benzodiazepinicos:
O risco de adicção em pacientes propicios(características de vícios prévios)
GABA- A está relacionadao a qual distúrbio psiquiatrico
ansiedade adaptativa
Quais ações dos benzodiazepinicos
ansiolítico e hipnotico; outros uso:
Sedação
indução do son
Anticonvulsivante(diazepam)
relaxante muscular
Ação similar a Antidepressivos(lorazepam)
Anestesia pré-peratório(midazolam)
Psicose
Abstinência de alcool
Transtorno do pânico, agorafobia(alprazolam)
Depressão(efeitos colaterais)
qual mecanismo de ação do benzodiazepinico
Gaba-A relacionado a ansiedade adaptativa quando um estimulo chega ao sistema límbico, após o seu processamento, esse sistema desliga esse estímulo, porém, na ansiedade, esse GABA não será suficiente. Ocorre desregulação e o benzodiazepinico amplifica-o.
Qual unico fármaco da classe dos benzodiazepinicos é considerado de longa duração
Diazepam(20-50h) -
O que justifica o benzodiazepinico não ser metabolizado no cérebro
o fato de ele não possuir enzimas para realizar esta metabolização
Meia vida do Clonazepam
Intermediária e longa (18-50h)
Meia Vida e uso comum do lorazepam
Intermediaria, usada para insonia refrataria ou como SOS para insonia exarcebada
Meia vida e uso do alprazolam
curta ou intermediaria, para crises de ansiedade ao longo do dia
Qual benzodiazepinico possui menor ação e pode ser usado intramuscular na emergência
Midazolam
Como preescrever benzodiazepinico para crise convulsiva
Oral ou EV lento para não causar depressão respiratória
Qual medicamento de primeiro escolha em caso de Acatisia - agitação (até como efeito colateral do uso de fluoxetina na depressão)
Benzodiazepinicolorazepam ou clonazepam)
Quais benzodiazepinicos podem ser receitados em caso de Catatonia - apático
Lorazepam ou Clonazepam
Qual benzodiazepinico é mais indicado para Transtorno comportamental do sono REM
Clonazepam
Porque utilizar lorazepam gotas
Porque mantem estabilidade ao longo do dia e evita acatisia ou outros efeitos colaterais
Qual medicamento pode ser utilizado em caso de vertigem
Sinalizina é primeira opção mas pode usar benzo
Qual medicamento pode ser utilizado quando há agitação por sindrome de abstinência alcoolica
diazepam ou lorazepam, mas não pode utilizar em caso de paciente alcoolizado
Quais efeitos colaterais do uso de benzodizepinicos
Sedação excessiva; letargia e fala pastosa; dependência ou abstinência; overdose pode causar depressão respiratória; desinibição, heteroagressividade, amnésia anterógrada, deficit cognitivo, fratura de quadril(, icterćia(leve e transitória), e depressão respiratória.
O que fazer em caso de efeito colateral amplificado por associação de medicamentos
Reverter os medicamentos com antagonistas como flumazenil para o caso dos benzos
Porque evitar preescrição de benzodiazepinicos para idoso
Porque deprime a comunicação do idoso e causa letargia, idosos já podem passar por esse processo fisiológico e patológico e assim ter isso exacerbado
Qual principal lesão no idoso pelo uso de benzos
Fratura de quadril
Quais classificações dos benzodiazepinicos
Ação ultracurta; curta e prolongada;
Quais farmacos benzodiazepinicos são de ação ultracurta:
midazolam, temazepam, triazolam;
Quais fármacos benzos de ação curta
alprazolam, lorazepam e oxazepam(melhor para idoso)
Ação prolongada
diazepam e clonazepam
O que normalmente pode levar a toxicidade dos benzos
a associação com outros depressores do SNC
Como é a infusão dos benzos
Lenta, quando rapida pode deprimir snc e respiração
Qual abordagem terapeutica em caso d eintoxicação por benzodiazepinico
- manter vias aéreas pervias, assitência ventilatoria
- tratar hipotensão com infusão de cristaloide
- utilizar noradrenalina nos casos refratários
- tratar hipotermia
Qual antídoto para intoxicação por uso de benzos
Flumazenil - 0,2mg - reverte coma e depressão respiratória
Porque contraindica o uso de flumazenil em caso de intoxicação crônica, uso associado com outras substâncias ou com quadro convulsivo
pois sai da intoxicação e pode entrar em estado de abstinência
Quando não utilizar benzos
TOC
TEPT
Miastenia gravis
Demência, especialmente em idoso
Delirium
Quais interações podem causar depressão respiratória quando associado com benzos
Etanol, etambutol, barbituricos e outros depressores
Quais fármacos potencializam o efeito dos benzos
cetoconazol, fluconazol, nefazodona
quais fármacos inibem os efeitos dos benzos
carbamazepina
Qual recomendação para a descontinuação de benzos
não reduzir mais que 25% da dose total semanal depois da administração a longo prazo
Quais sintomas podem ser vistos em paciente com abstinência de benzodiazepínicos
ansiedade intensificada, tremor, vertigem, zumbido, perda de peso, distúrbio do sono, nervosismo, perda de apetite e convulsões
Qual medicamento pode ser utilizado para auxiliar na descontinuação dos benzos
Quetiapina
Quando o uso de benzos é considerado indevido
Quando usado na AP ou por não psiquiatras ou quando faz uso profiláticos
Qual a forma mais comum de inicio do abuso
geralmente inicia se associado a outros padrões de dependência
Qual classificação dos benzos é mais comum de causar dependência e a apartir de quanto tempo de uso
Mais comum com aqueles de curta ação - mesmo sem abuso - com uso contínuo de 4-6 semanas
Quais efeitos “muito frequentes” na retirada dos benzos
Ansiedade, insônia, agitação, irritabilizade, tensão muscular, parestesia e tremores
Quais efeitos “comuns” a retirada dos benzos
Naúsea, coriza, diarreia, sudorese excessivam letarga, cansaço, hiperacusia, visão turva, depressão, pesadelos, hiperrefexia, ataxia, taquicardia e tontura
Quais efeitos “raros” da retirada de benzo
convulsão, rebaixamento do nivel de consciencia, delirios paranoides, alucinações, despersonalização e desrealização
Qual nome comercial mais conhecido do clonazepam
rivotril
Quais fármacos da classe imidazopiridinas
Zolpidem, zopiclona e eszopiclona
Qual mecanismo de ação dos imidazopiridinas
Agonista seletivo do Gaba-A, causa efeito sedativo, mas sem ação ansiolítico ou musculorrelaxante. Utilizado longe das refeições e o uso pode ser feito de 4 - 8 semanas.
Quais efeitoas adversos do uso de imidazopiridinas
sedação, dependência, deficit cognitivo, aumento de quedas e fraturas pelas alucinações, complex sleep related behavior
complex sleep related behavior
