Antipsicoticos Flashcards
Inicialmente los psicoticos eran neurolepticos, es decir
Orientados a tranquilizar al paciente
Problema con los antipsicoticos
Como cualquier otro problema se debe a un desequilibrio de neurotransmisores en este caso de dopamina, el problema gordo esq la dopamina actúa en diversas redes neuronales a la vez por lo q los efectos adversos son elevados
Estrategias utilizadas por los antipsicoticos
Disminuir los niveles de dopamina mediante antagonistas reducir la liberación o aumentar subrecaptacion
Historia
El primero fue la clorpromacina era un antihistamínico q dormía y tranquilizaba (neuroleptico) luego el haloperidol y luego empiezan los atípicos clozapina con efectos adversos distintos a partir de los 90 empiezan a clasificarse
Zonas 1 interesan
Mesolimbico, negro estriado, mesocortical tuberofundibular pero actúa por todo el SNC porq yo lo valgo nenes
Antipsicoticos típicos
Actúan sobre el receptor D2 son antagonistas y tienen distintas líneas de eficacia en la mesocorticolimbica
65-70 eficacia mínima pocos efectos adversos
70-80 óptima
Más de 80 máxima efectos piramidal es decir efectos involuntarios
Como no son tan selectivos se pegan a lo q se mueve a 5th receptores alfa muscarinicos :v dando achaques
Antipsicoticos atípicos
El perfil de bloqueo de receptores es distinto por lo q hay menos efectos adversos o distintos
Farmacocinetica
Los absorbes intramuscular y depot
Distribución dependiendo del nivel de afinidad a las proteínas cuando tienen mucha afinidad a las proteínas tratan en actuar al no estar libres en la sangre(alargando el efecto) pero estas proteínas son las q permiten el paso a la BHE
Metabolismo oxidación hepática
Eliminacion por orina y bilis vida bastante larga
Efectos antipsicoticos
Acción antipsicoticos reducción síntomas positivos
Acción tranquilizante
Antimetico pa no vomitar
Neurocrinas disminución gonadsd aumento prolactin a y amenorrea
Respiración lenta
Hipersensibilidad D2
Bloqueo receptores alfa muscarinicos
Dosificación
Depende de la experiencia del doctor y los efectos secundarios, normalmente solemos decantar os primero por los atípicos Depot aunq cuando la esquizofrenia es resistente se usa la clozapina
Alteraciones extrapiramidales
Afectación region negroestriada problemas tipo Parkinson
Distonias agudas
Acatisia
Discinea tardía
Los típicos dan más efectos de este tipo
Sindrome neuroleptico maligno
Dosis muy altas bloquean todod los receptores de dopamina dando hipertermia catatonia estupor presión arterial inestable pulso mal
Estos síntomas son comunes en ambos pero más graves e los tipicos
Otros efectos
Se bloquean receptores colinergicos dando sequedad visión borrosa estreñimiento y retención urinaria
Bloqueo androgenicoz hipotension postural y prolongación QT
Hiper glucemia
Hiperprolactemia
Disminución de libido y amenorrea
Reacciones alérgicas pigmentariad
Closzapina produce gran agregacion plaquetaria y trombosis por plaquetas
Interacciones
Los antipsicoticos afectan sobre la depresión de SNC una exagerada produce problemas como los respiratorios pudiendo llegar a la muerte
No mezclar con opio anhistaminicos
Bemzos y anticolinergicos
Estadísticas Alzheimer
50 millones de diagnosticos
Afecta al 1-2%poblacion de la cual 5-10% de la población mayor de 65 y un 20-30%mayor de 80
Consumo medio por familia 15000 al año
Que pasa
Lo q nos pasa esq empiezan a aucumularse placas de betamiloide y ovillos neurofibrilares en las neuronas colinergicos del hipocampo y alrrededores impidiendo la actuación de la acetil colina lo q ralentiza el aprendizaje y la memoria
Por el desuso y los cúmulos se desestructuran los microtubulos cerebrales dejando en cerebro esponjoso
Factores q influyen e
Hipertensión
Dieta rica en omega 3
Desarroll9 cognitivo a lo largo de la vida
A mayor colchón cognitivo más tarde se presentan los síntomas pero a su vez más temprano caen
Modelo colinergicos
Por la degeneración de las neuronas colinergicos se reduce la transmisión y en consecuencia surgen los síntomas cognitivos memoria lenguaje razonamiento
Orientación
Coordinación
Reconocimiento visual y auditivo
Aunq lo primero en perderse es la memoria episodica
Posibilidades terapeuticas
Disminuir la recaptacion
Inhibir la encima que degrada ACH
Aumentar la producción y liberación del NT
Agonistas del ACH como estos producen demasiados efectos adversos no suelen usarse mucho
Lo normal es utilizar inhibido res de la enzima o Agonistas NDMA para Inhibir el glutamato porq es malo
Estonsolo consigue aliviar los síntomas cognitivos no te me vengas arriba
Nueva investigación
Anticuerpos monoclonales disuelven la betamiloide igual sirve de ayuda para curar en un futuro
Aducanumab Bapicenumab Ganterenumab
Alteraciones conductuales
Depresión antidepresivo
Psicosis y agitación neurolepticos
Ansiedad
Insomnio benzos y neurolepticos
Fase inicial
Fomentar el ejercicio y responsabilidades para estimularlo
Fase intermedia
Fomentar conver
Haver q se oriente y sepa la fecha
Poner la radio y tele
Organizar la casa
Establecer rutinas
Rotación familiares
Aumentar seguridad
Identificarlos si se pierden
Fase terminal
Completamente dependiente
Tener en cuenta la higiene nutrición y deshidrata ion
Tele y radio porfa
Detectar cambios actitud
Mantener contacto y cariño
