Antiparkinsonianos

Question 1

Resuma Parkinson - hipocinético

Answer 1

• redução DA na Via Nigroestriatal pela degeneração dos neurônios Substancia Negra
• sem DA chegando no estriado ( D2) os neuronios colinérgicos ficam livres ( não estão sendo inibidos) e assim estimulam gabaérgicos de volta substancia negra.
• sem DA chegando D2 no estriado, o GPe não é inibido e assim ngm inibe o subtálamo, oqual estimula o GPi a inibir o tálamo
• sem DA chegando no estriado ( D1) não há inibição do GPi o qual poderá inibir o tálamo

Question 2

Classe e principais representantes

Answer 2

1- substituintes da DA- levodopa
2- Agonista dopaminérgico - bromocriptina
3 - inibidores da MAO-B central - selegilina
4- inibidores da COMT periférica - Entacapone
5- Aumentam liberação da DA centra - Amantadina
6 - Anticolinérgicos - Benzatropina

Question 3

explique sobre levodopa ( classe dos substituintes da DA)

Answer 3

• precursor da DA
• atravessa BHE por competição em proteína transportadores de aa
  -nuca usado sozinho:
  
  • é degradado na periferia pela dopa-descarboxilase
    e por isso é adm. junto com Carbidopa ou
    benzerazida que inibem essa enzima.
  • degrado periferia pela COMT e o Entacapon e
    Talcapone tbm .
• efeitos colaterais agudos: síndrome da esquizofrenia-like pelo aumento de Da na mesolímbica; pesadelos
• efeitos colaterais longo prazo: fenômenos de on-off, ou seja flutuações do comportamento em que o aumento de DA dá discenesia e a queda fica rígido/congelantes.
• não é a 1º linha nos jovens

Question 4

1- quais os Agonistas dopaminérgicos?
2- quais as vantagens?
3- Pq Pramipexola não é 1º escolha idosos e prejuizo cognição.

Answer 4

1- bromocriptina e pergolida
pramipexola e ropiridol

2- não causam on-off
não tem competição BHE
não precisa outros fármacos
menor metabolização da DA

3- pramipexola é + jovens que podem ter discenesias
ele já causa predisposição a compulsão e quadros
de sono

Question 5

Quais a ações e efeitos da Selegilina e Rasagilina?

Answer 5

• são inibidores da MAO-B
• não causam reação queijo e vinho
• insonia e boca seca e junto com levodopa alucinações e discenesias

Question 6

Quais as ações e efeitos do Entacapone e talcapone

Answer 6

são inibidores na COMT na periferia, são úteis para quem tem flutuações pois aumento tempo em ON e reduz em OFF.
Talcapone pouco usado
entacapone com levo causa discenesia e alucinações

Question 7

Quais as ações e feitos da Amantadina

Answer 7

é antiviral que auemnta a disponibilidade de DA na fenda centralmente, - inibe recaptação; aumnta exocitose vesiculas, antagonista de glutamato - NMDA
- hipotensão ortostática e ICC

Question 8

pq se usa anticolinégicos no tto de parkinson?

Answer 8

no combate dos efeitos do execesso de acetilcolina por conta das degenerações.
pouca eficácia e mu efeito clateral: constipação, euforia, hipertemia
- benzatropina
- Biperideno
- triexifenol