ANTIPARASITARIOS Flashcards
FAMILIAS
- PROTOZOOS LUMINALES Y TISULARES
- ANTIPALÚDICOS
- ANTIHELMINTOS
- PEDICULOSIS/SARNA
PROTOZOOS LUMINALES Y TISULARES
Fármacos
Metronidazol, Tinidazol
Yodoquinolol, Paromomicina, Nitazoxanida.
Nitroimidazoles.
Amebicidas tisulares:
Fármacos
Metronidazol, Tinidazol
Nitroimidazoles.
Amebicidas tisulares:
MoA
Radicales libres nitro
Piruvato-ferredoixina oxidorreductasa genera radicales libres > daño ADN y proteínas > citotoxicidad
Nitroimidazoles.
Amebicidas tisulares:
Indicaciones
Metronidazol: Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis.
Tinidazol: más efectivo, útil en parásitos resistentes al metronidazol.
Nitroimidazoles.
Amebicidas tisulares:
ADME
A: VO se absorben en intestino, tomar con alimentos.
D: amplia en todos los tejidos (incluye SNC).
M: CYP3A4
E: renal (t1/2: metronidazol 13h, tinidazol 8h)
Nitroimidazoles.
Amebicidas tisulares:
EA
Poco comunes:
- Dolor abdominal, N/V, sabor metálico (más común metronidazol).
- Leucopenia, trombopenia transitoria (no son tan comunes, pero se preguntan más porque son más específicos).
CONTRAINDICADOS EN:
1° trimestre 🤰.
Potencian efecto de la Warfarina.
Metronidazol reacción disulfiram 🍷🥂🍻
Nitroimidazoles.
Amebicidas luminales:
Fármacos
- Yodoquinolol
- Nitazoxanida
- Paromomicina
Nitroimidazoles.
Amebicidas luminales:
MoA
Inhibidor de 30S
Nitroimidazoles.
Amebicidas luminales:
Indicaciones
- Amebiasis en portadores asintomáticos de E. histolytica.
- Combinado con Metro/Tinidazol seguido de Yodoquinolol
- Criptosporidium y Giardosis.
Nitroimidazoles.
Amebicidas luminales:
ADME
A: No se absorben (se quedan en tubo digestido).
VO
Nitroimidazoles.
Amebicidas luminales:
EA
Poco comunes:
- Dolor abdominal
- Esteatorrea
- Diarrea
- Cefaleas
- Exantema
Nitroimidazoles.
Amebicidas luminales:
¿Primera línea?
Son tx de primera línea y más Nitazoxinida.
Nitroimidazoles.
Amebicidas luminales:
Nitazoxanida
MoA
Inhibe con la piruvato-ferredoxina oxidorreductasa.
Nitroimidazoles.
Amebicidas luminales:
Nitazoxanida
Indicaciones
- Antiprotozoario.
- Criptosporidiosis
- Giardiosis.
- Amebiasis
- Algunas infecciones por ascaris.
- En personas inmunocompetentes.
- NO efectiva en px con criptosporidiosis con SIDA
Nitroimidazoles.
Amebicidas luminales:
Nitazoxanida
ADME
- A: Gastrointestinal, alimentos aumentan absorción.
- D: prot plasmáticas
- M: Glucuronidación
- E: Renal y biliar
Nitroimidazoles.
Amebicidas luminales:
Nitazoxanida
EA
- Poco comunes, bien tolerado.
- Orina “verdosa”.
Nitroimidazoles.
Amebicidas luminales:
Nitazoxanida
Importante que recuerdes que:
Con VIH si les funciona, pero si ya tienen SIDA NO.
ANTIPALÚDICOS
Fármacos
Primaquina
Cloroquina, Quinina
ANTIPALÚDICOS
Primaquina
MoA
Forma quinonas que oxidan y destruyen las membranas de los esquizontes.
Se recomienda dar tx en conjunto con cloroquina → porque cloroquina si puede destruir al eritrocito.
ANTIPALÚDICOS
Primaquina
Indicaciones
Activo vs fase tisular exoeritrocítica de P. vivax y P. ovale.
Derivado de las quinolonas
ANTIPALÚDICOS
Primaquina
EA
- Anemia hemolítica en px con deficit de G6PD
- Hemolisis en fetos (contraindicado en embarazo).
ANTIPALÚDICOS
Primaquina
ADME
- Si se absorbe, su absorción aumenta por los alimentos.
- Distribución alta.
- Metabolismo hepático.
ANTIPALÚDICOS
Cloroquina, Quinina
MoA
Forma quinonas que oxidan y destruyen las membranas de los esquizontes.
Impiden la degradación del grupo hemo durante la utilización de la Hb por el parásito en los eritrocitos infectados.
Principalmente dentro de los eritrocitos.
ANTIPALÚDICOS
Cloroquina, Quinina
Indicaciones
- Más común.
- Útil vs varios tipos de plasmodium.
- Esquizonticida
- Derivado de las quinolonas.
- Existe resistencia en Sur America.
ANTIPALÚDICOS
Cloroquina, Quinina
EA
Prurito, retinopatia (muy común puede llevar a ceguera), alteraciones neurológicas y ECG (QT largo → arritmias).
También puede generar tinitus y alteraciones. Cinconismo → intoxicación por quinina produce cinconismo.
ANTIPALÚDICOS
Cloroquina, Quinina
¿Elección?
🥇Cloroquina elección para prevención y tratamiento para todo tipo de malaria.
Hidroxicloroquina es mejor, es una variación.
ANTIHELMINTOS
Fármacos
- Abendazol y Mebendazol
- Metronidazol
- Prazicuantel
- Ivermectina
ANTIHELMINTOS
Abendazol y Mebendazol
MoA
Inhiben la formación de microtubulos del citoesqueleto.
Se unen a β-tubulina e inhiben la polimerización de los dímeros de tubulina.
Alteran la captación de glucosa.
Producen inmovilización y muerte.
ANTIHELMINTOS
Abendazol y Mebendazol
Indicaciones
- Infecciones por nematodos
- Criptosporidiosis
- Giardiosis
- Amebiasis
- Tricuriasis
- Ascaris.
- Neurocisticercosis Tx 1o linea
ANTIHELMINTOS
Abendazol y Mebendazol
ADME
- A: ⬆ alimentos ricos en grasa, muy baja absorción
- M: hepático
- E: renal
ANTIHELMINTOS
Abendazol y Mebendazol
EA
Síntomas digestivos leves, estreñimiento, diarrea.
Dosis altas: hepatitis y supresión en médula ósea.
CONTRAINDICADOS EN EMBARAZO.
Alta resistencia en veterinaria.
ANTIHELMINTOS
Abendazol y Mebendazol
Extra - ¿útil para?
Útil para infecciones por cestodos: Cisticercosis, hidatidosis y equinococosis.
ANTIHELMINTOS
Metronidazol
MoA
Inhibe síntesis de ADN
Inhibe la piruvato-ferredoxina oxidorreductasa.
ANTIHELMINTOS
Metronidazol
Indicaciones
Antiprotozoario:
Criptosporidiosis. Giardiosis. Amebiasis. Trichomonas
Antibacteriano (anaerobios):
Clostridium difficile, H Pylori, Lactobacillus (Vaginosis)
ANTIHELMINTOS
Metronidazol
ADME
A: PO, IV y local.
D: Penetra bien a tejidos (secreciones vaginales, semen, saliva, leche materna y LCR).
Pero NO cruza la placenta.
M: Hepático
Inhibidor de citocromos P450
ANTIHELMINTOS
Metronidazol
EA
Orina “verdosa”, disminuye el apetito, N/V, cefaleas.
Dosis altas o crónicas: Convulsiones, Confusión, Neuropatía periférica.
Efecto Disulfiram con alcohol: N/V, Cefaleas
ANTIHELMINTOS
Metronidazol
Extra - ahora se usa que tx para colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile??
Vanco y fidaxomicina → para colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile.
Metronidazol solo cuando no está respondiendo.
ANTIHELMINTOS
Metronidazol
Extra
Vanco y fidaxomicina → para colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile. Metronidazol solo cuando no está respondiendo.
ANTIHELMINTOS
Prazicuantel
MoA
⬆ permeabilidad del Ca ➡ despolariza tegumento ➡ Paralisis y daño ➡ se exponen Ag ocultos del Schistosoma. ➡ Sist Inmune del huesped 💪
ANTIHELMINTOS
Prazicuantel
Indicaciones
- ANTIPLATIHELMINTICO
- Esquistosomiasis
- Trematodos
- Tenias (cestodos)
ANTIHELMINTOS
Prazicuantel
ADME
- A: VO Se absorben bien en tracto GI
- D: óptima, entra a SNC
- M: Citocromos y sistémico
- E: orina
ANTIHELMINTOS
Prazicuantel
EA
Poco frecuentes.
Mareo, dolor abdominal, somnolencia y cefalea.
ANTIHELMINTOS
Prazicuantel
Extra - ¿contraindicado en?
A pesar de uso intensivo, pocos casos de resistencia.
Efectividad limitada en Neurocisticercosis
Contraindicado en cisticercosis ocular (los helmintos muertos causan daño permanente en el ojo) ➡ tx qx.
ANTIHELMINTOS
Ivermectina
MoA
Aumenta la permeabilidad al cloro de las células musculares de los invertebrados.
Esto hiperpolariza la membrana celular y causa parálisis de los músculos faríngeos en los helmintos.
ANTIHELMINTOS
Ivermectina
Indicaciones
- Antihelmintico de amplio espectro.
- Vs nematodos.
- Estrongiloidiasis
- Oncocercosis
- Larva migrans cutanea.
- Loa loa
- Filariasis
ANTIHELMINTOS
Ivermectina
ADME
- A: PO y tópica
- Biotransformación hepática
- E: fecal
- Semivida de eliminación: 25h
ANTIHELMINTOS
Ivermectina
EA
Poco frecuentes.
Estreñimiento, diarrea, vértigo o sedación.
PEDICULOSIS/SARNA
Fármacos
PERMETRINA, IVERMECTINA
PEDICULOSIS/SARNA
PERMETRINA, IVERMECTINA
MoA
Bloquea corrientes de Na en neuronas de parasitos y causa parálisis.
Ovicida (mata también los huevos de los ectoparásitos).
PEDICULOSIS/SARNA
PERMETRINA, IVERMECTINA
Indicaciones
Tx para Ectoparásitos.
Piojos, ácaros. (pediculosis/sarna).
Aplicación tópica (cremas, lociones, shampoo).
Es el tx de elección.
Seguro en niños y en embarazadas.
