Antiobiotherapie

Question 0

Principaux mécanisme de résistance des antibiotiques ?

Answer 0

• Sécrétion d’une enzyme détruisant ou inhibant l’antibiotique
• Modification ou diminution d’affinité de la cible d’action de l’antibiotique
• Diminution de la perméabilité membranaire pour l’antibiotique
• Mécanisme d’efflux

Question 1

Cible cellulaire des différents antibiotiques ?

Answer 1

Sur la paroi : bêta-lactamine, glycopeptides, fosfomycine

Sur la synthèse :

• d’ADN : Quinolone, Sulfamide
• d’ARN : Rifampicine
• de protéine : Aminoside, cycline, acide fusidique, macrolide

Question 2

Interrogatoire devant une allergie au pénicilline ?

Answer 2

• Durée entre la prise et l’apparition des symptômes
• nature des manifestation cliniques (signes évocateurs d’anaphylaxie ou de réaction cutanée grave ?)
• Autres médicaments pris en même temps et historique des prises.
• Évolution des symptômes a l’arrêt
• Existence de symptômes en cas de readministration.
• Raison de la prescription (ex MNI)
• Âge de survenue.

Question 3

Argument en faveur d’une allergie IgE dépendante dans l’allergie au pénicilline ?

Answer 3

• ATCD de prise de la même molécule sans problème.

- Réaction immédiate anaphylaxie.

Question 4

CAT devant une allergie au pénicilline ?

Answer 4

Allergie sévère : CI au pénicilline et cephalosporine.
Allergie bénigne (réaction tardive sans signe de gravité) :
- possibilité de prescrire une cephalosporine.

Dans tous les cas : Avis allergologique.
Si test allergo négatif : possibilité de represcrire une pénicilline.