Antikonception KM Flashcards
Vilken effekt har gestagen (2) resp östrogen (2) i KM?
gestagen - hämmar LH = anovulation + förtjockar cervixsekret = hindrar spermierrån att penetrera cervix
östrogen - bättre blödningskontroll + hämmar FSH = hämmar utv av dominant follikel
3 östrogener
EE - etinylestradiol
E2 - estradiol
E4 - estetrol
7 gestagener
LNG - LevoNorGetrel
NET - NorEtisTeron
DSG - DeSoGestrel
DRSP - DRoSPirenon
DNG - DieNoGest
NGM - NorGestiMat
NOMAc - NOrMegestrolAcetat
3 administrationssätt KM
- p-piller
- p-ring
- p-plåster
PI perfekt resp typisk användning?
0,3, 9
positiva effekter KM (11)
- säkra
- minskad blödning
- minskad verk
- lindring endometrios
- skydd cancer
- infektionsskydd (salpingit)
- Färre x
- minskad risk ovarialcystor
- minskad acne
- minskad PMS
- minskad hirsutism PCOS
biverkningar av östrogen (7)
- illamående
- bröstspänningar
- ödem
- ökade flytningar
- vadkramper
- ökad pigment
- huvudvärk
biverkningar gestagener? (8)
- struligt blödningsmönster
- humörförändringar
- torra slemhinnor, acne, fett hår
- nedsatt libido
- huvudvärk
- trötthet
- aptitökning
- ovarialcystor
risker med KM? (3)
- Bröstcancer - BRCA ej ytterligare ökad risk vid KM. Heriditet inget hinder
- cervixcancer - även Q med cellförändringar kan få KM
- blodtrycksstegring
Vad ska man tänka på med blodtryck och KM? (2)
- ej förskriva över 140/90 utan läkarkontakt
- mäta efter 3-6 månader + varje - varannat år
när är risken för VTE störst?
- hos nya användare första året, ffa första 3 månaderna
symtom på VTE? (DVT + LE)
- smärta, svullnad, rodnad, värmeökning
- plötslig andfåddhet/andnöd, hosta, bröstsmärta
riskfaktorer VTE? (6)
- tidigare VTE
- SLE
- pågående malign sjukdom
- hjärtsvikt
- immobilisering
- antitrombinbrist
3 exempel på immobilisering? ev åtgärder
- långa flygresor >8 h - ingen åtgärd
- efter kirurgi - KManvändare ska ha trombosprofylax
- gips/rullstol etc.
ge exempel på arteriell kärlsjukdom?
- Stroke
- hjärtinfarkt
Kontraindikationer hos kvinnor med diabetes? (3)
- rökning
- vaskulära komplikationer
->35
Kontraindikationer KM (15)
VTE-risk
- DVT
- förstagradssläkting DVT
- koagulationsrubbning med ökad risk
- SLE
- pågående cancer
akut leversjukdom/cirros
akut intermittent porfyri
Risk för arteriell sjukdom
- migrän med aura
- diabetes + ?
- familjär hyperkolesterolemi
- hypertoni
- rökare >35
- arteriell trombos (stoke, hjärtinfarkt etc)
- sjukdom i hjärtklaffar
- anamnes på cerebroaskulär - el myokardsjukdom
tillstånd som kräver skärpt uppmärksamhet? (11)
- obesitas
- kronisk leversjukdom
- epilepsi
- inflammatorisk autoimmun sjukdom
- depression
- acne
- hiv
- hjärt-kärl
- ökad blödningsbenägenhet
- benskörhet
- > 40 år
BMI och KM? (3)
- BMI >30 ej nyförskrivning
- BMI > 30-35 - fortsatt förskrivning överväg alternativ? konsult läkare
- BMI > 35 ej KM
Viktigt att tänka på vid epilepsi?
- interaktion med KM och läkemedel
Tänka på vid IBD?
Ej KM vid upprepade skov pga ökad VTE-risk
obs vid adhd och bipolär sjukdom?
lkm kan vara terratogena, viktigt bra prevmedel
Vilken del i KM metod har effekt på acne?
EE- etinylestradiol
tre akutpreventivmedel?
LNG - levonorgestrel
UPA - ellaOne
kopparspiral
vilket akut p-piller är mest effektivt och vilket ska man ej använda om man äter p-piller?
- ellaOne UPA
hur gammal måste man vara för att få sterilisera sig?
> 25 år (18-25 särskilda skäl)
