Antikoagulantien

Question 1

Hämoglobin Hb

Answer 1

12-16 (w), 14-18 (m) g/dl

Question 2

Erythrozyten Ery

Answer 2

4,3-5,2 (w) 4,8-5,9 (m) Mio/µL

Question 3

Leukozyten Leu

Answer 3

4000-1000/µL

Question 4

Thrombozyten Thromb

Answer 4

150.000-400.000/µL

Question 5

Quick, TPZ (Thormboplastinzeit)

Answer 5

70-120%

Question 6

INR (standartisierte Thromboplastinzeit)

Answer 6

1,0

Question 7

PTT/aPTT (partielle Thormboplastinzeit)

Answer 7

20-38 sek, misst den intrinschen Weg

Question 8

Acetylsalicylsäure (ASS)

Answer 8

irreversibler Thrombozytenaggregationshemmer, keine Messung über Parameter möglich

Question 9

Phenprocoumon (Marcumar)

Answer 9

Antikoagulatium
Messung über Quick/INR
Vitamin K-Anatagonist, Cumarin-derivat-> Hemmt Faktoren 10, 9, 7, 2 + Gerinnungsinhibitoren: Protein C + S, HLW: 3-7 Tage, Indikation: Herzklappenprothese, Vorhofflimmern, Thrombophilie, Tiefe Venenthrombose, Globale Herzinsuffizienz
Antidot: Vit. K o. PPSB
cave: : Hyperkoagulabilität bei An- und Absetzen der Medikation
Dosisänderung: Benötigt z. T. bis zu 14 Tagen

Question 10

Heparin

Answer 10

Antikoagulatium -> Antithrombin, Kontrolle: Unfraktioniertes Heparin: aPTT;Niedermolekulares Heparin: Anti-Xa
Verstärkt Antithrombin III-Wirkung, Indikation: Thromboembolieprophylaxe: Perioperativ, Herzklappenprothese oder VHF, Thrombembolische Erkrankungen: Myokardinfarkt, Tiefe Venenthrombose und Lungenembolie; Cave: HIT I & II

Antidot: Protamin: antagonisiert UFH, unmittelbare Wirkung
Langzeit Nebenwirkungen: Osteoporose und Haarausfall

Question 11

Clopidrogel (Plavix)

Answer 11

irreversible Thrombozytenaggreagtionshemmung über ADP-Rezeptor , Indikation: akutes Koronarsyndrom, Z.n. Perkutane Transluminale Coronare Angioplastie (PTCA) und Bypass,WW: Omeprazol könnte die Wirkung herabsetzen, elektive Eingriffe bis zum Ende einer dualen Medikation abwarten, bei moderatem Thromembolie Risiko und dringlichem Eingriff OP nur unter ASS, bei höherem Risiko aber dringlichem Eingriff: Op doppelantikoaguliert, keine Messung möglich

Question 12

Dabigatran (Pradaxa)

Answer 12

NOAK, direkter Thrombinhemmer, oral, Messung: Thrombinzeit, Indikation: VHF, Thromebolieprohylaxe nach Totaler Endoprothese (TEP), Quick und INR verändern sich nicht maßgeblich, 80% renale Ausscheidung, GFR muss höher 30ml/min, OP: Absetzen 48h vor Eingriff, Ansetzen am Abend dannach, Blutungsfall-> chirugische Blutstillung weiteres: Faktor VIIa und evtl Dialyse; HWZ: 12-17h

Question 13

Apixaban (Eliquis)

Answer 13

NOAK, rerversibler Faktor Xa Hemmer, oral, Messung: Anti-Xa-Aktivitätsmessung (unter Angabe des Medikaments), Indikation: VHF, Thromebolieprohylaxe nach Totaler Endoprothese (TEP), Quick und INR verändern sich nicht maßgeblich, 25% renale Ausscheidung, GFR muss höher 15ml/min,Kontra: Leberfunktionsstörung, OP: Absetzen 24h vor Eingriff, Ansetzen am Abend dannach, Blutungsfall-> chirugische Blutstillung weiteres: PPSB (Prothrombin - Komplex), Faktor VIIa; HWZ: 9-14h

Question 14

Rivaroxaban (Xarelto)

Answer 14

NOAK, reversibler Faktor Xa Hemmer, oral, Messung: Anti-Xa-Aktivitätsmessung (unter Angabe des Medikaments), Indikation: VHF, Deep Vein Thrombosis (DVT), Pulmonary Embolism (PE), Thromebolieprohylaxe nach Totaler Endoprothese (TEP), Quick und INR verändern sich nicht maßgeblich, 66% renale Ausscheidung, GFR muss höher 15ml/min,Kontra: Leberfunktionsstörung, OP: Absetzen 24h vor Eingriff, Ansetzen am Abend danach, Blutungsfall-> chirurgische Blutstillung, weiteres: PPSB (Prothrombin - Komplex), Faktor VIIa; HWZ: 9-13h

Question 15

Edoxaban (Lixiana)

Answer 15

NOAK, rerversibler Faktor Xa Hemmer, oral, Messung: Anti-Xa-Aktivitätsmessung (unter Angabe des Medikaments), Indikation: VHF,Deep Vein Thrombosis (DVT); Quick und INR verändern sich nicht maßgeblich, 50% renale 50% hepatisch OP: Blutungsfall-> chirugische Blutstillung; HWZ: 12-17h

Question 16

Fondaparinux (Arixtra)

Answer 16

Hemmt Faktor Xa via Antithrombin III, Selektiver als Heparine oder niedermolekulare Heparine, -> Vermeidung der Heparininduzierten Thrombozytopenie (HIT), Indikation: Prophylaxe DVT, Applikation sc

Question 17

Prasugrel (Efient)

Answer 17

irreversible Thrombozytenaggreagtionshemmung über ADP-Rezeptor , Indikation: akutes Koronarsyndrom, Z.n. Perkutane Transluminale Coronare Angioplastie (PTCA) und Bypass,WW: Omeprazol könnte die Wirkung herabsetzen, elektive Eingriffe bis zum Ende einer dualen Medikation abwarten, bei moderatem Thromembolie Risiko und dringlichem Eingriff OP nur unter ASS, bei höherem Risiko aber dringlichem Eingriff: Op doppelantikoaguliert

Question 18

Ticagrelor (Brilique)

Answer 18

reversible Thrombozytenaggreagtionshemmung über ADP-Rezeptor , Indikation: akutes Koronarsyndrom, Z.n. Perkutane Transluminale Coronare Angioplastie (PTCA) und Bypass,WW: keine WW mit Protonenpumpenhemmern, elektive Eingriffe bis zum Ende einer dualen Medikation abwarten, bei moderatem Thromembolie Risiko und dringlichem Eingriff OP nur unter ASS, bei höherem Risiko aber dringlichem Eingriff: Op doppelantikoaguliert

Question 19

Dipyridamol + ASS ( Aggrenox)

Answer 19

Phosphodiesterasehemmung in Thromozyten und Aggregationshemmung, Indikation: Schlaganfallprohylaxe und Prophylaxe der transistenen ischämischen attacke (TIA), im Notfall op dual Antikoaguliert, sonst OP unter reiner Antikoagulation von ASS auch bei elektiven Eingriffen

Question 20

Vitamin K-Mangel

Answer 20

Malabsorbtion (z.B. durch eine gestörte Darmflora -> Antibiotika), Verschlussikterus