Antihypertenseur

Question 1

quels sont les agents les mieux tolérés?

Answer 1

ARA
ensuite IECA
ensuite BCC

Question 2

quels agents on le plus d’Effets métaboliques?

Answer 2

BB et diurétiques (glycémie, cholestérol)

Question 3

quels sont els agents qui protège le plus les organes?

Answer 3

IECA et ARA
>protège le rein en diminuant la pression intra-glomérulaire
>protège le coeur après un infarctus du myocarde
>ralentisse la progression de l’insuffisance cardiaque

Question 4

Quels sont les caractéristiques d’un patient qui prend des BB?

Answer 4

IC ou IR car sinon on ne le donne pas car ce n’Est pas la classe la mieux tolérée

Question 5

où retrouve t’on les R b1?

Answer 5

coeur et rein principalement

Question 6

où retrouve t’on les Rb2?

Answer 6

poumon et vaisseaux sanguins principalement

Question 7

où retrouve t’on les R b3?

Answer 7

acide gras

Question 8

par quel cytochrome passe le m.toprolol?

Answer 8

2D6

Question 9

quels sont les bb le splus liposoluble?

Answer 9

m.toprolol et propanolol?

Question 10

quel sont les BB les plus susceptible de causé de EI au SNC comme de cauchemar et insomnie ?

Answer 10

métoprolol et propanolol, mais les autres peuvent en causé aussi

Question 11

quels sont les BB avec propriétés ASI?

Answer 11

pindolol et acébutolol

Question 12

dans quel cas pourrait -on vouloir un BB avec effet ASI?

Answer 12

patient avec bradycardie

Question 13

quelles sont les modifications métabolique avec BB?

Answer 13

> augmentation glucose
augmentation de la résistance à l’insuline
augmentation anormalité lipides
diminution de la rénine

Question 14

quels sont les EI des BB?

Answer 14

> bronchospasme
Effet SNC (cauchemar etc)
bradycardie
cache une possible hypoglycémie chez pte diabétique
dysfonction sexuelle
fatigue/diminution de la tolérance à l’effort

Question 15

quelles sont les contre-indication du BB?

Answer 15

>bradycardie sinusale d'origine diverse ou maladie du sinus
>bloque AV 2e ou 3e degré
>asthme/mpoc (sévère)
>maladie de raynaud
*attention pers. âgée 
*diminuer progressivement si arrêt

Question 16

quelles sont les interactions avec les BB?

Answer 16

> BCC non DHP
digoxine
clonidine
rx causant un bradycardie additive: amiodarone, disopyramide, inhibiteurs des cholinestérases

Question 17

les bcc DHP diminue la pré ou la post charge?

Answer 17

post charge car vasodilatation des artères

Question 18

Quel BCCDHP a un léger effet inotrope ?

Answer 18

nifédipine

Question 19

est-ce que les DHP on un effet significatif sur le noeud sinusal ou la conduction AV?

Answer 19

non

Question 20

OÙ sont les effets des BCC non dHP?

Answer 20

noeud sinusal, conduction AV et contractilité du myocarde

Question 21

quel est le BCC ayent le plus d’effet dépresseur sur le coeur?

Answer 21

vérapamil

Question 22

quels sont le sprincipaux effet secondaire des BCC?

Answer 22

>hypotension
>oedeme
>céphalé
>constipation, surtout avec vérapamil car fait une relaxation des muscle G-I lisse 
>bloc AV

Question 23

quel classe de m.édicament contre l’hypertension peut donner de l’hyperplasie gingivale et pourquoi?

Answer 23

BCC, surtout nifédipine, limite la production de collagénase
>peut survenir entre 1 mois et 3 ans post traitement

Question 24

quelles sont les CI à l’utilisation des BCC non DHP?

Answer 24

> bloc AV 2e ou 3e
maladie du sinus
dysfonction ventriculaire gauche sévère (la nifédipine fait ça aussi donc attention)

Question 25

quelles sont els interactions avec les BCC?

Answer 25

``` >inhibiteur du 3A4 >jus de pamplemousse >lithium >bb avec bcc non DHP >digoxine ```

Question 26

que peut causer une activation chronique du sRAA?

Answer 26

>insuffisance rénale >IM, insuffisance cardiaque >AVC

Question 27

quel IECA sont des pro-Rx?

Answer 27

tous sauf captopril et lisinopril

Question 28

quel IECA on une élimimination au foie en plus de rénal comme les autres IECA?

Answer 28

fosinopril, trandolapril, quinalapril et ramipril donc bon pour IR

Question 29

quels sont els principaux E2 des IECA?

Answer 29

>hyperkaliémie >hypotension >IR réversible >toux/angiopedeme

Question 30

Les IECA qui cause une hyperkaliémie se voit svt associé avec?

Answer 30

thiazide, car tendance à faire diminuer potassium donc va crer un équilibre

Question 31

après cb de temps est-il nécessaire de doser le potassium après l'instauration d'u IECA?

Answer 31

10-14 jours

Question 32

quelles sont le scontre-indication des IECA?

Answer 32

grossesse (surtout 2e et 3e trimestre) | sténose bilatérale de l'artère rénale ou unilatérale sur un rein unique

Question 33

que peut t'on faire pour s'Assurer qu'on ne manque pas une sténose rénale avec un IECA?

Answer 33

>on dit au patient d'Arr^ter le Rx si diarrhée impotante ou déshydratation >on suit la créatinine

Question 34

à partie d'une élévation de cb de la créatinine devrait ton s'inquiété s'un sténose rénale avec un IECA?

Answer 34

élévation de plus de 30%

Question 35

quelles sont les interactions avec les IECA?

Answer 35

>AINS >ARA ou un autre Rx qui joue sur SRAA >lithium >agent causant une augmentation de potassium comme un supplément, un diurétique épargneur de potassium ou TMP-SMX

Question 36

si on d.cide de donner un IECA a un patient ayant du lithium quelles interventions devraient être faite?

Answer 36

diminuer la dose du lithium et faire un suivi rapproché

Question 37

quels sont les bénéfices de l'utilisation du IECA en prévention primaire?

Answer 37

>diminue la T ET LA RVP: DIMINUE HVG, DIMINUE AUSSI LA PROGRESSION DE L'ATH.ROSCLÉROSE EN DIMINUANT LE STRESS OXIDATIF

Question 38

quels sont les bénéfices de l'utilisation du IECA en prévention secondaire?

Answer 38

diminue la mortalité en post-IM en diminuant le remodellage, l'hypertrophie et la fibrose des cellules du myocarde. DE cette façon la progression vers la dysphonction ventriculaire et IC est moindre

Question 39

est-ce que les IECA ont des effets métaboliques si oui lesquels?

Answer 39

non

Question 40

quel classe entre ARA et IECA baisse le plus la PA?

Answer 40

les deux semblables

Question 41

quels sont les antihypertenseur els mieux toléré?

Answer 41

ARA

Question 42

les ARA ont t'ils des effets métaboliques?

Answer 42

non

Question 43

L'aliskirène doit-il se faire ajuster en IR ou IH?

Answer 43

non

Question 44

dans quel cas on peut donner aliskirène?

Answer 44

intolérance avec IECA\ARA comme de la toux mais sinon on ne le donne pas