Antihypertenseur Flashcards
quels sont les agents les mieux tolérés?
ARA
ensuite IECA
ensuite BCC
quels agents on le plus d’Effets métaboliques?
BB et diurétiques (glycémie, cholestérol)
quels sont els agents qui protège le plus les organes?
IECA et ARA
>protège le rein en diminuant la pression intra-glomérulaire
>protège le coeur après un infarctus du myocarde
>ralentisse la progression de l’insuffisance cardiaque
Quels sont les caractéristiques d’un patient qui prend des BB?
IC ou IR car sinon on ne le donne pas car ce n’Est pas la classe la mieux tolérée
où retrouve t’on les R b1?
coeur et rein principalement
où retrouve t’on les Rb2?
poumon et vaisseaux sanguins principalement
où retrouve t’on les R b3?
acide gras
par quel cytochrome passe le m.toprolol?
2D6
quels sont les bb le splus liposoluble?
m.toprolol et propanolol?
quel sont les BB les plus susceptible de causé de EI au SNC comme de cauchemar et insomnie ?
métoprolol et propanolol, mais les autres peuvent en causé aussi
quels sont les BB avec propriétés ASI?
pindolol et acébutolol
dans quel cas pourrait -on vouloir un BB avec effet ASI?
patient avec bradycardie
quelles sont les modifications métabolique avec BB?
> augmentation glucose
augmentation de la résistance à l’insuline
augmentation anormalité lipides
diminution de la rénine
quels sont les EI des BB?
> bronchospasme
Effet SNC (cauchemar etc)
bradycardie
cache une possible hypoglycémie chez pte diabétique
dysfonction sexuelle
fatigue/diminution de la tolérance à l’effort
quelles sont les contre-indication du BB?
>bradycardie sinusale d'origine diverse ou maladie du sinus >bloque AV 2e ou 3e degré >asthme/mpoc (sévère) >maladie de raynaud *attention pers. âgée *diminuer progressivement si arrêt
quelles sont les interactions avec les BB?
> BCC non DHP
digoxine
clonidine
rx causant un bradycardie additive: amiodarone, disopyramide, inhibiteurs des cholinestérases
les bcc DHP diminue la pré ou la post charge?
post charge car vasodilatation des artères
Quel BCCDHP a un léger effet inotrope ?
nifédipine
est-ce que les DHP on un effet significatif sur le noeud sinusal ou la conduction AV?
non
OÙ sont les effets des BCC non dHP?
noeud sinusal, conduction AV et contractilité du myocarde
quel est le BCC ayent le plus d’effet dépresseur sur le coeur?
vérapamil
quels sont le sprincipaux effet secondaire des BCC?
>hypotension >oedeme >céphalé >constipation, surtout avec vérapamil car fait une relaxation des muscle G-I lisse >bloc AV
quel classe de m.édicament contre l’hypertension peut donner de l’hyperplasie gingivale et pourquoi?
BCC, surtout nifédipine, limite la production de collagénase
>peut survenir entre 1 mois et 3 ans post traitement
quelles sont les CI à l’utilisation des BCC non DHP?
> bloc AV 2e ou 3e
maladie du sinus
dysfonction ventriculaire gauche sévère (la nifédipine fait ça aussi donc attention)
quelles sont els interactions avec les BCC?
>inhibiteur du 3A4 >jus de pamplemousse >lithium >bb avec bcc non DHP >digoxine
que peut causer une activation chronique du sRAA?
> insuffisance rénale
IM, insuffisance cardiaque
AVC
quel IECA sont des pro-Rx?
tous sauf captopril et lisinopril
quel IECA on une élimimination au foie en plus de rénal comme les autres IECA?
fosinopril, trandolapril, quinalapril et ramipril donc bon pour IR
quels sont els principaux E2 des IECA?
> hyperkaliémie
hypotension
IR réversible
toux/angiopedeme
Les IECA qui cause une hyperkaliémie se voit svt associé avec?
thiazide, car tendance à faire diminuer potassium donc va crer un équilibre
après cb de temps est-il nécessaire de doser le potassium après l’instauration d’u IECA?
10-14 jours
quelles sont le scontre-indication des IECA?
grossesse (surtout 2e et 3e trimestre)
sténose bilatérale de l’artère rénale ou unilatérale sur un rein unique
que peut t’on faire pour s’Assurer qu’on ne manque pas une sténose rénale avec un IECA?
> on dit au patient d’Arr^ter le Rx si diarrhée impotante ou déshydratation
on suit la créatinine
à partie d’une élévation de cb de la créatinine devrait ton s’inquiété s’un sténose rénale avec un IECA?
élévation de plus de 30%
quelles sont les interactions avec les IECA?
> AINS
ARA ou un autre Rx qui joue sur SRAA
lithium
agent causant une augmentation de potassium comme un supplément, un diurétique épargneur de potassium ou TMP-SMX
si on d.cide de donner un IECA a un patient ayant du lithium quelles interventions devraient être faite?
diminuer la dose du lithium et faire un suivi rapproché
quels sont les bénéfices de l’utilisation du IECA en prévention primaire?
> diminue la T ET LA RVP: DIMINUE HVG, DIMINUE AUSSI LA PROGRESSION DE L’ATH.ROSCLÉROSE EN DIMINUANT LE STRESS OXIDATIF
quels sont les bénéfices de l’utilisation du IECA en prévention secondaire?
diminue la mortalité en post-IM en diminuant le remodellage, l’hypertrophie et la fibrose des cellules du myocarde. DE cette façon la progression vers la dysphonction ventriculaire et IC est moindre
est-ce que les IECA ont des effets métaboliques si oui lesquels?
non
quel classe entre ARA et IECA baisse le plus la PA?
les deux semblables
quels sont les antihypertenseur els mieux toléré?
ARA
les ARA ont t’ils des effets métaboliques?
non
L’aliskirène doit-il se faire ajuster en IR ou IH?
non
dans quel cas on peut donner aliskirène?
intolérance avec IECA\ARA comme de la toux mais sinon on ne le donne pas
