Antifongiques et sensibilité ATB Flashcards
Citer 4 antifongiques de la famille des polyènes
Amphotéricine B
Flucytosine
Griséofulvine
Nystatine
Spectre d’action de l’amphotéricine B
Large (levures et agents de mycoses profondes)
Mécanisme d’action de l’amphotéricine B
fongistatique
Liaison avec ergostérol de la membrane cytoplasmique (augmente la perméabilité cellulaire avec fuite des cations intracellulaires)
Amphotéricine B: fongistatique ou fongicide ?
fongistatique
Exemple d’utilisation de l’amphotéricine B
mycoses systémiques
Famille d’appartenance de la flucytosine
polyènes
spectre d’action de la flucytosine
étroit:
- levures (Candida, Cryptococcus) et champignon (Aspergillus)
ex d’utilisation de la flucytosine
rare, parfois cryptococcose CT
Famille d’appartenance de la griséofulvine
polyènes
Spectre de la griséofulvine
étroit: dermatophytes (Microsporum et trichophyton)
exemple utilisation de la griséofulvine
teigne
Famille d’appartenance de la nystatine
polyènes
spectre d’action de la nystatine
moyen: levure, quelques dimorphiques (SHBC ?) et dermatophytes (teigne)
Exemples de médicament pour traitement oite externe
Surolan
Canural
Otomax
surolan: composition et actions
polymyxine B (gram-)
miconazole (levure et dermatophytes)
Prednisolone (anti-inflammatoire)
Canaural: composition et action
acide fusidique (gram+, et Staph.)
framycétine (néomycine, classe aminoglycoside)(sulfate de) (Pseudomonas et Proteus)
nystatin (levure et +/- dermatophytes)
prednisolone
Otomax: composition et action
gentamicine (Staph. Pseudomonas, Proteus, E. coli, Klebsiella)
clotrimazole (levures et dermatophytes)
betaméthasone
germe dit résistant: comment ? (ATBgramme)
un germe est dit résistant quand il est capable de supporter une concentration d’antibiotique notablement plus élevée que celle qu’il est possible d’atteindre in vivo
Méthodes de détermination de la sensibilité bactérienne
Méthodes de dilution en bouillon ou gélose
Méthodes de diffusion sur gélose
Définition CMI
la plus faible concentration capable d’inhiber la croissance de la souche (concentration minimale inhibitrice ou CMI)
Méthodes de dilutions pour ATB
CMI: Série de dilutions de l’ATM
«Breakpoint»:qqles dilutions
Sur gélose ou en bouillon
Avantages:
Résultats quantitatifs ou semi-quantitatifs
Possibilité de lecture automatisée
Flexibilité
Méthodes de diffusion
Largement utilisées (Kirby-Bauer)
Pour les bactéries à croissance rapide
Conditions standardisées (milieu, inoculum)
Résultats qualitatifs:
Sensible
Limite (Intermédiaire)
Résistant
Corrélation directe entre CMI et zone de diffusion
Choix des ATB (ATM ??) pour ATB gramme
Nombre limité de disques (12)
Routine: généralement, un seul représentant de groupe d’ATM apparentés ayant un spectre d’action semblable et des réactions croisées prévisibles et dont l’interprétation des résultats s’applique aux autres
Utilisation homologuée pour l’espèce animale concernée
