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Infectio PHA6110 > Antifongiques > Flashcards

Antifongiques Flashcards

1
Q

Moment TDM voriconazole

A

après 5 jours post-initiation puis q7 jours

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Q

Concentrations visées TDM voriconazole

A

Efficacité Tx > 1,5 mg/l (général)
Efficacité Tx > 2 mg/l (transplant, mauvais pronostic)
Efficacité Px > 0,5 mg/l
Innocuité < 5,5 mg/l

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3
Q

Moment TDM posaconazole

A

après 7 jours post-initiation puis q7 jours

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4
Q

Concentrations visées posaconazole TDM

A

Efficacité Tx > 1 mg/l
Efficacité Px > 0,7 mg/l
Innocuité : pas de concentration définie

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5
Q

Moment TDM itraconazole

A

après 7 jours post-initiation puis q7 jours

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6
Q

Concentrations visées TDMitraconazole

A

Efficacité Tx >1mg/l
Efficacité Px > 0,5 mg/l
Innocuité < 4 mgl/l

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7
Q

Traitement candidémie non-neutropénique

A

Retrait cathéter +
échinocandine (Caspofungine 70 mg IV x1 puis 50 mg IV DIE)

Alternative si HD stable et peu de risque Candida fluconazole-résistant : Fluconazole 12 mg/kg IV/PO x1 puis 6 mg/kg IV/PO DIE ou pas d’utilisation récente de fluconazole

Alternative : amphoB liposomale

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8
Q

Traitement candidémie neutropénique

A

Évaluer retrait cathéter + échinocandine (Caspofungine 70 mg IV x1 puis 50 mg IV DIE)

Alternative : amphotéricine B liposomale

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9
Q

Durée Tx candidémie

A

14 jours depuis la première hémoculture négative

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10
Q

Quand devrait-on obtenir susceptibilité de l’Aspergillus?

A

Suspicion de résistance
Suspicion échec
Raison épidémiologique

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11
Q

Traitement aspergillose invasive

A

Voriconazole IV ou PO

alternative : isavuconazole (1ère ligne avec voriconazole)
Amphotéricine B liposomale
Posaconazole ou itraconazole

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12
Q

Durée Tx aspergillose invasive

A

6 à 12 semaines selon évolution clinique et radiologique

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13
Q

Suivi AI

A

GM en série (devrait diminuer)
CT scan q2 semaines
TDM voriconazole
Symptômes

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14
Q

Traitement mucormycose

A

Contrôle de la source (débridement/résection chx)

Amphotéricine B liposomale 5-10 mg/kg IV q 24h
Si atteinte SNC : 10 mg/kg
ne pas augmenter les doses progressivement

alternative : isavuconazole (step-down PO
posaconazole (2e ligne, relai PO et prophylaxie)

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15
Q

Durée Tx histoplasmose

A

3 à 24 mois

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16
Q

Traitement histoplasmose forme légère

17
Q

Traitement histoplasmose sévère, pulmonaire, disséminée, atteinte SNC

A

Amphotéricine B liposomale 5 mg/kg IV die (phase initiale) suivi de itraconazole en relai PO une fois stable.

18
Q

TDM itraconazole histoplasmose

A

supérieur à 1 mg/L

19
Q

Suivi histoplasmose

A

antigène pendant la thérapie (Devrait diminuer)

20
Q

Traitement cryptococcose légère

A

Fluconazole

21
Q

Traitement cryptococcose sévère ou atteinte SNC

A

Amphotéricine B + flucytosine (TDM) suivi d’un relai PO avec fluconazole

22
Q

Durée traitement cryptococcose

A

6 mois et +

23
Q

Prophylaxie candida spp

A
  1. fluconazole
  2. echinocandine
24
Q

Prophylaxie moisissures

A
  1. posaconazole
  2. echinocandine
25
formulation à privilégier itraconazole
solution
26
formulation à privilégier posaconazole
comprimés 24h
27
Quel antifongique raccourcit le Qt?
Isavuconazole
28
Principales indications fluconazole
Candidose invasive et non-invasive Prophylaxie (candida) Cryptococcose (2e intention, 1ère si non sévère, relai PO forme sévère)
29
Principales indications voriconazole
Aspergillose invasive (1ère ligne) Candidose (2e ligne sauf si espèce résistant à fluco)
30
Prinicpales indications itraconazole
Histoplasmose (maladie sévère 1ère ligne relai PO, prophylaxie, maladie moins sévère) Onychomycose (2e ligne) Candidose invasive et non-invasive (2e ligne) Aspergillose invasive (2e ligne)
31
Principales indications posaconazole
Prophylaxie aspergillose (1ère ligne) Prophylaxie candida (1ère ligne) Mucormycose (step-down, 2e ligne, prophylaxie)
32
Principales indications isavuconazole
Aspergillose invasive (1ère ligne) Mucormycose (1ère-2e ligne et step-down PO)
33
Principales indications échinocandines
Candidose invasive (1ère ligne) Aspergillose invasive (2e ligne et sauvetage --> pas dans nos premiers choix) Prophylaxie post-greffe (mica)
34
Principales indications AmphoB
Mucormycose (1ère ligne, liposomale) Cryptococcose sévère (1ère ligne) Histoplasmose sévère (1ère ligne, phase initiale) Candidose invasive (2e ligne) Aspergillose invasive (2e ligne)
35
Antifongique associé aux E2 suivants : Hypertension, hypoK, oedème (triade) + inotrope -
Itraconazole
36
Antifongique pouvant causer trouble visuel
Posaconazole
37
E2 associés à AmphoB
Désordres É (hypoMg et hypoK), anémie, hépatoxicité, réaction au site d'injection, néphrotoxicité (moindre avec liposomale)

Infectio PHA6110 (2 decks)

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